辨證護(hù)理基礎(chǔ)培訓(xùn)講學(xué).ppt

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1、辨證護(hù)理基礎(chǔ)2一.整體觀念所謂整體觀念，即認(rèn)為事物是一個(gè)整體，也就是一個(gè)系統(tǒng)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)整體觀念正是從這一觀念出發(fā)，將其研究對(duì)象“人”看作一個(gè)有機(jī)整體，重視人體五臟六腑之間的完整統(tǒng)一性；注重人與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一。中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)3Diagram1結(jié)構(gòu)上是不可分割2功能互相協(xié)調(diào)，彼此為用3病理上相互影響（一）人體是一個(gè)有機(jī)的整體4人和自然界密切聯(lián)系?！叭伺c天地相應(yīng)也”人和社會(huì)關(guān)系密切。（二）人與外界壞境有密切的聯(lián)系（三）中醫(yī)整體護(hù)理指在觀察判斷病情和護(hù)理疾病時(shí)，應(yīng)注意把人體的局部病變與機(jī)體整體病理變化統(tǒng)一起來(lái)，重視

2、自然環(huán)境對(duì)人的影響，根據(jù)四時(shí)氣候、地理環(huán)境、居住條件及一天中晝夜晨昏變化等各方面的因素，制定出適宜的護(hù)理計(jì)劃。6二.辨證施護(hù)由辨證和施護(hù)兩部份組成。所謂辨證就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的有關(guān)病史、癥狀、體征、通過(guò)分析，綜合辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，進(jìn)而概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法，制定出護(hù)理計(jì)劃和具體的護(hù)理措施，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)辨證施護(hù)前提、依據(jù)手段、方法辨證護(hù)理基礎(chǔ)第一節(jié)八綱辨證第二節(jié)臟腑辨證護(hù)理辨證護(hù)理基礎(chǔ)第一節(jié)八綱辨證護(hù)理里虛寒陰熱實(shí)

3、陽(yáng)表八綱辨證的概念概念：是指表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。表里——辨別病位的淺深寒熱——辨別疾病的性質(zhì)虛實(shí)——判斷邪正的盛衰陰陽(yáng)——?jiǎng)澐旨膊〉念悇e一、表里辨證表里是辨別病位外內(nèi)淺深的一對(duì)綱領(lǐng)。表里的相對(duì)性：表－－軀殼、腑、經(jīng)絡(luò)里－－內(nèi)臟、臟、臟腑表里的狹義性：表－－身體的皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)里－－臟腑、骨髓（一）表證的施護(hù)1.概念表證是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生的證候。屬外感病的初期階段2.主證發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮或鼻塞、流清涕、咽喉癢痛，咳嗽*表寒證*表熱證*表虛證表證的兩個(gè)特點(diǎn)：外感時(shí)

4、邪；邪淺病輕（一）表證的施護(hù)3.護(hù)治原則辛散解表4.施護(hù)要點(diǎn)病情觀察----寒熱、汗、舌脈起居護(hù)理----避風(fēng)寒用藥護(hù)理----速煎、溫服及發(fā)汗的護(hù)理飲食護(hù)理----清淡，忌油膩。表熱忌辛辣，表寒忌寒涼對(duì)癥護(hù)理----發(fā)熱忌用冷敷及酒精擦浴（二）里證的施護(hù)1.概念：里證是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。病因：表邪失治，內(nèi)傳入里；外邪直中，侵犯臟腑；七情、飲食、勞倦等。（二）里證的施護(hù)2.主證壯熱或潮熱，不惡寒反惡熱，口渴煩躁，腹脹腹痛，嘔惡，大便干結(jié)，小便短赤，或神昏譫語(yǔ)，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)或沉數(shù)有

5、力。特點(diǎn)：病位深在；有內(nèi)臟各系統(tǒng)的功能障礙（二）里證的施護(hù)3.護(hù)理原則可以用“和里”概括。4.施護(hù)要點(diǎn)根據(jù)具體病證也有很大區(qū)別。詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)寒熱辨證護(hù)理、虛實(shí)辨證護(hù)理及臟腑辨證護(hù)理。二、寒熱辨證寒熱是辨別疾病性質(zhì)的一對(duì)綱領(lǐng)陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒陽(yáng)虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱寒證與熱證的鑒別寒熱口渴面色四肢二便舌象脈象寒證惡寒喜熱不渴白冷大便稀溏小便清長(zhǎng)舌淡苔白遲或緊熱證惡熱喜冷渴喜冷飲紅赤熱大便干結(jié)小便短赤舌紅苔黃數(shù)（一）寒證的施護(hù)1.概念是疾病的本質(zhì)屬于寒性的證候。外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒內(nèi)寒：寒邪直中臟腑－－實(shí)寒自身陽(yáng)虛－－－

6、－虛寒2.主證惡寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰涎涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡苔白而潤(rùn)，脈緊或遲等。（一）寒證的施護(hù)3.護(hù)治原則溫以祛寒4.施護(hù)要點(diǎn)病情觀察----寒熱喜惡、肢體溫涼、汗、舌脈起居護(hù)理----向陽(yáng)、保暖用藥護(hù)理----中病即止飲食護(hù)理----溫性、熱性食物。忌生冷調(diào)暢情志----忌多思慮對(duì)癥護(hù)理----用熱療，忌冷療（二）熱證的施護(hù)1.概念是疾病的本質(zhì)屬于熱性的證候。表熱：熱邪外襲肌表所致。里熱：外邪入里化熱。氣郁化火，食積化火－－實(shí)熱陰虛生內(nèi)熱－－虛熱2.主證惡熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩燥不

7、寧，痰黃涕濁，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等。（二）熱證的施護(hù)3.護(hù)治原則清熱瀉火4.施護(hù)要點(diǎn)病情觀察----發(fā)熱汗出、神志、斑、出血起居護(hù)理----陰涼、休息用藥護(hù)理----涼或微溫服、熱盛用開竅劑飲食護(hù)理----新鮮清涼，忌食辛辣、燥熱動(dòng)風(fēng)調(diào)暢情志----忌動(dòng)怒對(duì)癥護(hù)理----中藥擦浴或灌腸或水針表里與寒熱的關(guān)系表寒證：惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，流清涕表熱證：惡寒輕，發(fā)熱重，咽痛，咳黃痰里寒證：形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便稀溏里熱證：面紅身熱，喜飲冷，小便短黃，大便結(jié)治則比較表寒證－－辛溫解表表熱證－－辛涼解表里寒

8、證－－溫里散寒里熱證－－清泄里熱虛實(shí)是辨別邪正盛衰的一對(duì)綱領(lǐng)?！靶皻馐t實(shí)，精氣奪則虛?！薄皩?shí)，言邪氣實(shí)，則當(dāng)瀉；虛，言正氣虛，則當(dāng)補(bǔ)”“論氣血，氣有盛衰，盛則為實(shí)，衰則為虛，血有虧瘀，虧則為虛，瘀則為實(shí)。”三、虛實(shí)辨證（一）虛證的施護(hù)1.概念虛證是對(duì)人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)的病理概括成因：先天不足；后