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《靜脈留置針封管液的選擇和封管方法初探》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、靜脈留置針封管液的選擇和封管方法初探 王曉燕 王秋臨 汪春雨【摘要】本文對靜脈留置針封管液種類（稀釋肝素液、生理鹽水、靜脈輸液原液等）的選擇及其封管方法進行探討。認為在臨床工作中針對患者的具體情況，選用不同的封管液及封管方法，能有效延長留置針保留時間，避免反復穿刺給患者帶來的痛苦，保護血管，減輕護理工作量。【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；封管液選擇；封管方法 對于長期靜脈輸液和多次靜脈用藥的患者，靜脈留置針的應(yīng)用與保留尤為重要，選擇適合于患者的封管液和封管方法可減少靜脈炎的發(fā)生，保持留置針的通暢，延長保留時間，提高護士工作效率，為患者治療和搶救贏得
2、時間。1封管液種類封管液是為了防止靜脈留置針堵塞而在輸液完畢后向靜脈內(nèi)注入的一定量液體。目前臨床應(yīng)用的封管液主要有稀釋肝素液、生理鹽水、靜脈輸液原液。1.1稀釋肝素液肝素為一種酸性粘多糖，是臨床常用的抗凝劑，在體內(nèi)外應(yīng)用時均具有較強抗凝作用，被常規(guī)應(yīng)用于靜脈留置針封管[1]。外周遠端血管相對較細,血液回流緩慢，受體位及重力作用的影響,易使血液逆流至套內(nèi)。因此,對使用外周靜脈留置針的患者，主張用肝素鈉稀釋液封管。1.2生理鹽水生理鹽水是等滲溶液，能維持細胞外液容量和滲透壓，與體內(nèi)鈉平衡及血液循環(huán)密切相關(guān)，對人體無任何副作用，且無配伍禁忌[2]。將生理鹽
3、水充于留置針內(nèi)保持正壓封管可防止血液逆流入套管針內(nèi)防止血栓形成，且對血管刺激小，降低靜脈炎的發(fā)生率。同時具有使用范圍廣、操作方便，不需要配液，避免了配置過程的污染，也不用放置冰箱，價格便宜等特點。對肝素過敏者、有出血傾向或凝血機制障礙者、血小板減少癥、血友病、嚴重高血壓、顱內(nèi)出血、肝腎功能不全等不宜使用肝素封管者可采用生理鹽水代替封管[3]。1.3靜脈輸液原液靜脈輸液原液均須為等滲原液，或等滲液中加廣譜抗生素等刺激小的當日輸注液體[4]。使用原液進行封管具有安全有效、操作簡便、節(jié)省資源。靜脈原液封管方法減少了稀釋鈉肝素液和生理鹽水封管過程的繁瑣操作程
4、序及感染機會，節(jié)約了護士的時間、減輕了患者的經(jīng)濟負擔，是一種可選的封管液[5]。2封管方法臨床實踐證明，無論是肝素液還是其他等滲溶液進行靜脈留置針封管,均需掌握正確的封管方法，以防止留置針管產(chǎn)生負壓。2.1正壓封管法由于邊推邊退封管退針的速度難以掌握，易造成負壓封管導致凝血堵管，因此正壓封管法的臨床應(yīng)用得到更多的重視。操作方法[6]：輸液完畢后，先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸液器與頭皮針銜接處分離；頭皮針連接已抽取封管液的針筒，將留置針上的夾子關(guān)于一半的位置，夾子越靠近留置針進針處越好，同時退出頭皮針至斜面留于肝素帽內(nèi)，用大魚際頂住針筒的針柄，脈沖式緩慢推注，使
5、肝素帽到夾子的壓力大于留置軟針到夾子的壓力，形成正壓；待封管液剩0.5ml時邊推邊退出頭皮針，關(guān)閉夾子。徐云云探討了采用脈沖式封管，推一下、停一下與緩慢靜脈推注封管觀察比較，證實脈沖式封管堵管率低，留置時間長，靜脈炎發(fā)生率低[7]。這種方法對局部血管起到一個沖洗作用，可減少高刺激性藥物在局部血管的滯留時間，減輕對血管的刺激及外周靜脈炎的發(fā)生率，延長留置針的留置時間，因此，適用于高滲液、刺激性強的藥物。2.2雙重正壓封管法當輸液完畢時，將頭皮針與輸液管分離，反折頭皮針，將抽有封管液的注射器連接于頭皮針乳頭上，以右手均勻推注封管液3ml時左手拇指將延長管
6、根部針翼上方反折，食指按住使延長管根部反折成死角，然后右手固定，取8cm膠帶單側(cè)反折1-2cm，左示指抬起，壓住針翼上方的延長管與皮膚粘合固定，再次注射余液2ml進行正壓封管，分離退出已成為正壓的頭皮針，用膠布固定。賈培培等對200例心血管疾病患者均采用生理鹽水行雙重正壓封管法、脈沖式封管法，結(jié)果顯示雙重正壓封管法靜脈炎發(fā)生率低[8]。由于此法可有效的遏制各種原因引起的回血現(xiàn)象，使體內(nèi)血液無法向套管腔內(nèi)回溢，在臨床使用中有其特有的優(yōu)越性，尤其適用于老年患者，由于其血管彈性差，血液粘稠，采用雙重正壓封管可有效地遏制各種原因引起的回血現(xiàn)象，使體內(nèi)血液無法
7、向套管腔內(nèi)回溢，可減少堵管，延長留置時間。2.3輸液器等滲液封管法2.3.1輸液器快輸封管法在輸液結(jié)束時,將滴速調(diào)至最快,將輸液器針頭向外拔出2/3,一手固定針柄,另一手將茂菲氏滴壺上端輸液管反折,并擠壓茂菲氏滴壺,使液體快速流入血管3～4ml，另一手迅速拔出針頭,減少血液被負壓吸引回流的情況。立即將留置針延長管上的小夾子在靠近接口處夾畢。注意:要求封管用的液體是刺激性小的等滲溶液,擠壓茂菲氏滴壺時用力均勻,血管要求比較粗大,彈性要好。再次輸液時只需接輸液管，打開夾子。周莉等報道在輸液結(jié)束時，先將頭皮針退至肝素帽邊緣，然后讓液體快速進入3～4ml,時
8、間為60s，關(guān)閉夾子后拔出輸液管，再輸液時連接輸液管，打開夾子即可[9]。此種方法便于操作,減少污染的機會,
