胃腸超聲檢查的臨床應用

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1、胃腸超聲檢查的臨床應用雙城市人民醫(yī)院第二住院部超聲科任傳江主要內(nèi)容一、胃腸實用解剖及其臨床檢查方法二、胃腸超聲充盈檢查法的臨床應用一、胃腸道解剖胃腸疾病檢查方法X線鋇劑造影（口服及灌腸）檢查內(nèi)窺鏡(胃鏡、腸鏡等)檢查（臨床“金標準”）超聲檢查CT、MRI、DSA檢查二、胃腸超聲充盈檢查法臨床應用原理：是通過一種充盈劑（口服或灌腸）充盈胃腸腔，消除了胃腸腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物等對超聲波的干擾，而本身又不影響超聲波的穿透，改善了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境，使聲束能順利穿透，從而達到使胃腸壁結(jié)構(gòu)及其病變能更加清晰顯示

2、的一種方法。充盈劑主要有無回聲水劑型和有回聲型粉劑型，目前應用主要以有回聲型充盈劑為主導。特點：1.消除聲學偽像和胃腸腔內(nèi)氣體干擾效果好,改善和提高了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境.2.在正常組織和病灶之間產(chǎn)生明顯對比界面，明顯提高病灶的顯示率，尤其對小病灶（如直徑0.5cm以下的潰瘍，直徑在1.0cm以下的腫塊等）檢出率大大提高.3.在胃腸腔內(nèi)停留時間較長，操作者有充裕的時間進行檢查操作、觀察分析。4.對胃粘膜下的病變，如間質(zhì)瘤、粘膜下CA、異位胰腺等，超聲檢查要優(yōu)于內(nèi)窺鏡檢查。5.通過胃超聲窗作用對胃周圍

3、器官(如胰腺、下膽道、左腎及腎上腺等)、腹膜后血管、淋巴結(jié)及其病變顯示明顯提高，從而較無回聲水劑型的診斷準確率明顯提高。禁忌癥：消化道穿孔消化道活動性大出血臨床應用價值1、和X線鋇餐檢查、內(nèi)窺鏡檢查一樣，應共同成為檢查診斷胃腸疾病的客觀方法之一，和內(nèi)鏡檢查相輔相成、取長補短，兩者結(jié)合可明顯提高胃腸疾病的檢測率和正確性，成為內(nèi)鏡檢查的有益補充方法。2、適用于健康體檢、大規(guī)模的胃腸疾病普查。3、補充了X線鋇餐、內(nèi)窺鏡檢查不能觀察病變浸潤范圍（胃癌的TNM分期）、胃腸粘膜下病變及周圍情況的不足，可為疾病提

4、供更加豐富的信息。4、能觀察部分胃腸功能情況，如胃腸道蠕動、張力、排空等。不足：1、小病灶（3mm以下潰瘍，5mm以下腫塊）易漏診。2、觀察胃腸粘膜不如內(nèi)窺鏡檢查清晰，胃腸道整體觀不如X線鋇餐檢查清晰。3、不能對病灶取活檢,定性不如內(nèi)窺鏡檢查。常見胃腸疾病聲像圖表現(xiàn)急性胃炎胃潰瘍胃潰瘍胃潰瘍胃潰瘍胃潰瘍胃體部潰瘍胃角部潰瘍胃竇部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍殘胃：吻合口潰瘍胃癌早期胃癌：淺表型（胃炎型）、隆起型（息肉型）、凹陷型（潰瘍型）。進展期

5、胃癌：腫塊型、潰瘍型、浸潤型、潰瘍浸潤型、彌漫型（“皮革樣胃”）。淺表型隆起型早期胃癌凹陷型賁門癌潰瘍型胃癌進展期胃癌浸潤性胃癌腫塊型進展期胃癌潰瘍型浸潤型潰瘍浸潤型彌漫型胃間質(zhì)瘤胃息肉先天性肥厚性幽門狹窄胃壁內(nèi)胰腺異位癥胃囊腫胃石癥胃石癥胃底靜脈曲張胃底靜脈曲張十二指腸腺瘤十二指腸間質(zhì)瘤十二指腸惡性淋巴瘤大腸癌指直腸癌、結(jié)腸癌、盲腸癌的總稱。早期聲像圖分型：腫塊型、潰瘍型中晚期聲像圖分型：腫塊型、潰瘍型、縮窄型、彌漫型。腫塊型潰瘍型縮窄型彌漫型大腸腺瘤（息肉）超聲在少見胃腸急腹癥的應用