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1、血液透析和腹膜透析患者死亡原因探究與對比 摘要：目的：對血液透析及腹膜透析患者的死亡原因和死亡預測因素進行討論。方法：對使用維持性血液透析治療的64例患者和通過腹膜透析的64例患者進行臨床資料分析。結(jié)果：在維持性血透患者中，死亡與年齡年齡、BUN、Scr、Ca×P、KT/V呈現(xiàn)正相關(guān)，提示以上這些因素很有可能是死亡的預測因素；在腹膜透析患者中，死亡與Alb、CHO、BUN、尿量、殘腎KT/V關(guān)系也較為密切，暗示了這些因素可能是死亡的預測因素。結(jié)論：針對患者的具體情況選擇合適的透析治療方式對于保證患者的健康和生命安全具有重要意義。關(guān)鍵詞：血液透
2、析；腹膜透析；預測因素7腎功能衰竭是一種嚴重的危害性疾病，其會對患者的身心健康帶來很大的傷害，而且對患者的生命也會造成危害[1]。目前，當腎功能衰竭進入到終末期后，在臨床上主要通過維持性血液透析和腹膜透析對其進行治療，這兩種治療方法也是臨床上常見的治療腎衰竭疾病的方法[2]。雖然，血液透析及腹膜透析對于改善腎功能衰竭患者的生活質(zhì)量起到了積極的作用。但是，這兩種治療方法也會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，影響患者的生命安全[3]?，F(xiàn)階段，對于這兩種治療方法對患者死亡率影響的報道少之又少，對使用兩種治療方法死亡的患者的死亡原因研究更是寥寥無幾。因此，探討血液透析及
3、腹膜透析患者死亡的影響因素以及對使用這兩種治療方法死亡的患者進行比較分析是具有重要意義的。我們對2010年6月至2013年6月期間在通過維持性血液透析治療的64例患者和通過腹膜透析的64例患者進行臨床資料分析，旨在探討維持性血透患者在進行這兩種方法治療時，影響其死亡的相關(guān)因素都有哪些，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2010年6月至2013年6月期間進行維持性血液透析治療的64例患者和通過腹膜透析的64例患者作為為研究對象。在接受維持性血液透析治療的64例患者中，男性患者35例，女性患者29例，年齡在21-85歲之間，
4、平均年齡49.5歲；在接受腹膜透析治療的64例患者中，男性患者33例，女性患者31例，年齡在22-83歲之間，平均年齡46.9歲。128例患者在性別、年齡、文化程度及病程等方面差異無明顯差異。1.2研究方法7將128例患者無的臨床資料進行分析，詳細記錄128例患者的年齡、性別、原發(fā)病、透析齡，并記錄患者開始透析初期（透析3個月時）的血壓、血紅蛋白（Hb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、鈣磷乘積（Ca×P）、白蛋白（ALb）、總膽固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、尿量、尿肌酐（CCr）、紅細胞比容（Hct）、尿素清除指數(shù)（KT/V）及殘腎
5、的KT/V。對患者中死亡的患者例數(shù)進行統(tǒng)計，并分析每一例死亡病例的發(fā)生原因。1.3統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS12.0軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準量（X±S）表示，計數(shù)資料以百分率表示，采用T檢驗。P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。對于死亡病例的死亡原因調(diào)查，采用Cox回歸分析進行。2.結(jié)果：2.1兩種透析方式死亡原因構(gòu)成情況通過我們的研究發(fā)現(xiàn)，在128例患者中，總共有43例患者死亡，死亡率為33.6%。在43例死亡病例中，進行維持性血液透析的患者為18例，進行腹膜透析的患者為25例。通過統(tǒng)計學比較發(fā)現(xiàn)，兩種透析方式的死亡原因差異不顯著，差異沒
6、有統(tǒng)計學意義，p>0.05。（見表1）2.2兩種透析方式死亡原因調(diào)查分析情況7通過我們的研究發(fā)現(xiàn)，在43例死亡患者中，各項化驗指標與死亡原因的關(guān)系。（見表2）通過用Cox回歸分析觀察維持性血液透析組透析開始時的年齡、BUN、Scr、Ca×P、KT/V，有可能為維持性血液透析組的死亡因素。而腹膜透析組透析開始時的Alb、CHO、BUN、尿量、殘腎KT/V有可能為該組的死亡因素。（見表3）3.討論很多學者認為，在透析治療中，心血管疾病是目前影響患者生命的主要因素之一[4]。通過本研究的數(shù)據(jù)不難看出，在死亡患者中，心力衰竭疾病占有絕大多數(shù)[5]。并且
7、，腦血管意外也是時有發(fā)生[6]。但是，在患者進行維持性血透或者腹膜透析治療時，為什么經(jīng)常會出現(xiàn)不同程度的心血管疾病，還是未知的?，F(xiàn)在一種說法指出，造成患者出現(xiàn)心血管疾病的因素可能與年齡有關(guān)。隨著年齡的增長，自身基礎(chǔ)病變呈上升增加的趨勢。從我們的分析結(jié)果中可以看出，在腹膜透析組中，糖尿病患者和高血壓患者的數(shù)量要多于維持性血液透析組患者。然而，兩組的死亡原因數(shù)目并沒有太大的差別。這也說明腹膜透析在治療方面還是有其優(yōu)越性的。并且，通過對64例腹膜透析組患者進行臨床資料回顧發(fā)現(xiàn)，在透析前，合并有高血壓、心臟肥大、心衰、冠心病和高齡者占據(jù)了64例患者的半
8、數(shù)以上，然而，在透析治療后，心血管并發(fā)癥率明顯降低。另外經(jīng)腹膜透析治療后血鉀水平、血壓控制較好，并能維持一定的尿量。同時，雖然感染是腹膜透析患者最常見
