最新留置針操作流程演示教學(xué).doc

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1、靜脈留置針操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、目的可保護(hù)靜脈，減少因反復(fù)穿刺造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。適用于需長(zhǎng)期輸液、靜脈穿刺較困難的病人。二、操作方法及其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值得分留置針穿刺80分操作前準(zhǔn)備工作1.?準(zhǔn)備用物（皮膚消毒劑、無菌棉簽、無菌透明輔料、膠布、止血帶，2個(gè)不同型號(hào)的留置針備選，注射器封管液，筆，手表）2　2.?洗手　3.?評(píng)估病人及環(huán)境的安全因素，準(zhǔn)備銳器物收集盒等措施　操作前患者教育1.?使用留置針輸液可以有效降低藥物滲出的幾率6　2.?有效保證合理用藥的時(shí)間　

2、3.?減少穿刺次數(shù)，有利于保護(hù)患者血管并提升患者輸液時(shí)的舒適度　選擇血管1.?首選前臂/手背靜脈4　2.?粗直、彈性好、血流豐富　3.?避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣　皮膚消毒1.?1%有效碘消毒皮膚，面積8×8cm4　2.?消毒2次　3.?待干（準(zhǔn)備輔料、選擇留置針和輸液器連接留置針排氣）　準(zhǔn)備敷貼打開無菌透明輔料外包裝放置治療盤備用2　選擇留置針滿足病人輸液治療需要的前提下，選擇最小型號(hào)、最短的留置針2　留置針連接輸液器1.?輸液器排氣2　2.?打開留置針包裝，將頭皮針直接插入肝素帽，并排氣至留置針　戴手套戴無菌手套1　扎

3、止血帶在進(jìn)針點(diǎn)上方10cm處4　時(shí)間不超過2分鐘　松緊度適宜　除去護(hù)針帽一手固定導(dǎo)管座，一手垂直向上輕輕除去護(hù)針帽6　松動(dòng)針芯左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯　穿刺1.?右手拇指及食指持針翼及抵住針座，繃緊皮膚，囑病人握拳，在消毒范圍的1/2-1/3處進(jìn)行穿刺18　2.?以15-30度角　3.?直刺靜脈　4.?進(jìn)針?biāo)俣纫?.?從導(dǎo)管內(nèi)見回血后降低到5-10度角再進(jìn)針2毫米　6.?將針芯后撤2～3毫米　送導(dǎo)管持導(dǎo)管座及針翼，將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管3　松開止血帶松止血帶，囑病人松拳1　打開調(diào)速器觀察滴速2　撤出針芯1.?左手固

4、定導(dǎo)管座，右手持針翼撤出針芯，一旦針芯撤出，不得再次插入6　2.?將針芯丟棄在銳利物收集盒中　固定1.?以穿刺點(diǎn)為中心用無菌透明敷帖無張力豎向（或橫向）固定8　2.?敷帖要將隔離塞完全覆蓋，膠布輔助固定隔離塞　3.?延長(zhǎng)管U型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端水平，且與血管平行　4.?Y型接口朝外.　記錄在透明敷料邊框上的標(biāo)簽標(biāo)注穿刺日期、時(shí)間和操作者的姓名（標(biāo)簽覆蓋在隔離塞上）1　操作后患者教育1.?使用留置針進(jìn)行輸液和輸液結(jié)束后，患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如：打球，提重物等8　2.?輸液結(jié)束后，護(hù)士會(huì)用鹽

5、水沖洗導(dǎo)管中的藥物，給予正壓來確保導(dǎo)管內(nèi)沒有血液。但在正常的壓力下，封管后可能還會(huì)有少許血細(xì)胞進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)　3.?如有深色回血至延長(zhǎng)管，立即上舉手臂使延長(zhǎng)管高于穿刺點(diǎn)，或及時(shí)通知護(hù)士　4.?如患者需要淋浴，可在留置針外面包裹一層保鮮膜，防止進(jìn)水。但不可將留有導(dǎo)管的部位長(zhǎng)時(shí)間浸在水中　沖封管15分注射器連接延長(zhǎng)管端口垂直手持注射器，封管液排氣3　擰下頭皮針與輸液器的連接處，將注射器的頂端垂直連接頭皮針　沖管一手持頭皮針的連接處，一手持注射器采用脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管（推一下，停一下）6　正壓手法封管1.?使用滑動(dòng)夾：6　注射

6、器推完生理鹽水后，盡量靠近針座處夾緊夾子（一手持滑動(dòng)夾，一手在輸液接頭端將延長(zhǎng)管滑入滑動(dòng)夾加緊）　移除頭皮針以及注射器　2.?無滑動(dòng)夾且鋼針連接（部分科室不使用滑動(dòng)夾，如兒科）：　退出部分鋼針，只將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)　當(dāng)推注封管液剩余0.5ml時(shí)，邊推液邊拔針尖，推液速度大于拔針?biāo)俣取×糁冕槹喂?分操作前準(zhǔn)備1.?準(zhǔn)備用物：無菌棉球/無菌帶吸收墊敷貼，銳器物收集盒、污物盒0.5　2.?個(gè)人準(zhǔn)備：洗手，戴口罩　撕除無菌透明輔料1.?180度或0度移除透明敷料撕除敷料1　2.?觀察局部皮膚是否有紅、腫、熱、痛、皮疹

7、及有無分泌物等感染、過敏癥狀，如果出現(xiàn)感染癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生，并做記錄　拔管1.?將無菌棉球/無菌帶吸收墊敷貼輕按穿刺點(diǎn)2　2.?略微旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管然后拔出導(dǎo)管，并同時(shí)適當(dāng)按壓穿刺點(diǎn)　3.?檢查核對(duì)導(dǎo)管長(zhǎng)度的完整性　病人宣教按壓穿刺點(diǎn)2分鐘1　處理脫手套，按垃圾分類處理廢棄物0.5　總分　100　整體評(píng)價(jià)A.溝通流暢、操作規(guī)范、熟練、病人舒適A.1.0　B.溝通稍欠流暢或操作欠規(guī)范、欠熟練、病人舒適B.0.9C.溝通不流暢、操作欠規(guī)范、欠熟練、病人欠舒適C.0.8D.無溝通、操作不規(guī)范、不熟練、病人不舒適D.0.7得分

8、（準(zhǔn)備+評(píng)估+操作程序+提問）得分×整體評(píng)價(jià)系數(shù)　　注：用物準(zhǔn)備時(shí)每缺1項(xiàng)扣0.5分三、指導(dǎo)內(nèi)容1、向病人解釋使用靜脈留置針的目的和作用。2、告知病人注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。四、注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。2、更換透明貼膜后，也要記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期。3、靜脈套管針保留時(shí)間可參照使用說明。4、每次輸液前后