超聲引導(dǎo)乳腺腫塊穿刺活檢在基層醫(yī)院應(yīng)用

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1、超聲引導(dǎo)乳腺腫塊穿刺活檢在基層醫(yī)院應(yīng)用　　[摘要]目的探討基層醫(yī)院開展超聲介入性診斷乳腺腫塊的穿刺活檢的意義。方法對46例患者采用邁瑞M7超聲機(jī)，采用巴德全自動槍，用14G/16G粗針穿刺取物對乳腺腫塊進(jìn)行穿刺活檢。結(jié)果46例患者均超聲引導(dǎo)成功穿刺，順利獲得病理組織，術(shù)后無氣胸、出血等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論超聲介入性診斷對乳腺腫塊穿刺活檢準(zhǔn)確性高，價格實(shí)惠，可在基層醫(yī)院開展，值得臨床推廣應(yīng)用。[關(guān)鍵詞]乳腺腫塊；超聲介入；穿刺活檢[中圖分類號]R445.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721（2013）07（c）-0120-02乳腺癌

2、是我國女性常見的惡性腫瘤之一，早期定性診斷乳腺腫塊對其起著至關(guān)重要的作用。超聲影像學(xué)檢查是其主要診斷手段之一，但準(zhǔn)確率仍存有誤差。為進(jìn)一步明確其病理性質(zhì)，可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢檢查[1]，通過穿刺標(biāo)本病理檢查結(jié)果，為確定治療方案提供依據(jù)。本院是基層二甲醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)院，本研究目的是為兩癌篩查普查，探討基層醫(yī)院開展超聲介入性診斷乳腺腫塊的穿刺活檢的意義。現(xiàn)對46例患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)穿刺活檢進(jìn)行回顧性分析報(bào)道如下。51資料與方法1.1一般資料選擇2012年10月～2013年3月因常規(guī)體檢或乳腺脹痛等原因于本院就診發(fā)現(xiàn)并治療乳腺腫塊的46

3、例患者，年齡26～75歲，平均（48±9）歲，腫塊直徑大小在8～40mm。術(shù)前血常規(guī)以及凝血系列等常規(guī)檢查均正常。1.2方法采用邁瑞M7超聲機(jī)及全自動活檢槍，選用14G/16G粗針穿刺取物對乳腺腫塊進(jìn)行穿刺活檢。取正確體位，上舉雙臂充分暴露乳房乳腺，消毒后，進(jìn)行掃查，找到腫塊位置，了解并記錄腫塊基本情況，根據(jù)聲像圖，選擇最佳進(jìn)針方向。局部麻醉后，選擇適當(dāng)?shù)纳涑?，進(jìn)針并快速釋放全自動活檢槍，再將針槽內(nèi)組織條送往常規(guī)病理檢查，得出病理診斷。2結(jié)果46例患者均超聲引導(dǎo)成功穿刺，順利獲得病理組織，術(shù)后無出血等并發(fā)癥的發(fā)生。3討論乳腺腫塊嚴(yán)重影響婦

4、女身心健康，其診斷可根據(jù)體征、觸診、超聲影像學(xué)等檢查確診，但以上方法檢查結(jié)果正確率不高。超聲引導(dǎo)乳腺穿刺活檢診斷準(zhǔn)確性高、費(fèi)用低廉，在臨床上具有重要作用。3.1穿刺活檢的技巧及經(jīng)驗(yàn)5①在進(jìn)行穿刺前需運(yùn)用超聲圖像明確腫物范圍、確定穿刺進(jìn)針點(diǎn)位置，預(yù)測針尖射程最深點(diǎn)，以免傷及深層組織或造成氣胸等損傷的發(fā)生。②應(yīng)用14G/16G粗針穿刺取物，取出來的更多，觀察更清楚，使診斷準(zhǔn)確率更高。③應(yīng)用全自動槍進(jìn)行穿刺，臨床醫(yī)生可自取組織物。以往的操作須臨床醫(yī)生握槍，護(hù)士握槍頭取組織物，而全自動槍只須臨床醫(yī)生一人操作即可，方便，更好地嚴(yán)格無菌操作。④穿刺后

5、出血是其常見的并發(fā)癥，撤針后及時利用探頭壓迫穿刺部位，采用彈力繃帶多層包扎或是用手掌長時間壓迫來進(jìn)行預(yù)防[2]。3.2穿刺活檢的誤診原因①腫塊直徑過??；②穿刺針激發(fā)時，腫物瞬間受沖擊位移；③取材的部位不恰當(dāng)；④穿刺針的粗細(xì)、長短和切割槽大小的選擇；⑤穿刺角度的控制欠佳以及組織取材較多；⑥穿刺針道交叉部分重疊[3]。3.3在基層醫(yī)院開展的意義本研究是中山市北區(qū)第一個開展的超聲介入性診斷乳腺腫塊的穿刺活檢對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)婦女的乳腺癌普查，旨在提高基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)，惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)老百姓，使沒有條件到市級大醫(yī)院接受治療的老百姓在基層醫(yī)院中亦能

6、接受到科學(xué)、先進(jìn)的治療。本院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，病種少，使開展本研究難度大，且鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地5區(qū)婦女思想保守，絕大多數(shù)不愿前來參與普查，使普查工作難以順利開展。臨床醫(yī)生需要耐心對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其憂慮，放心來院接受普查。超聲圖像能提供乳腺腫塊的形態(tài)特征，超聲引導(dǎo)下粗針活檢能在術(shù)前提供病理診斷，在乳腺疾病診斷中有著重要的臨床意義，能在術(shù)前明確診斷，為制訂合理的手術(shù)方案提供病理學(xué)依據(jù)，提高診斷早期乳腺癌的準(zhǔn)確率，有效排除惡性鈣化灶，消除良性病變患者的焦慮及負(fù)擔(dān)[4]。3.4總結(jié)對乳腺腫塊進(jìn)行超聲引導(dǎo)粗針穿刺活檢簡化了診斷步驟，快捷安全，還有助于乳腺

7、癌治療方案的選擇，準(zhǔn)確率高[5]。本研究結(jié)果表明，超聲引導(dǎo)穿刺活檢定位準(zhǔn)確、損傷小、操作安全簡便、取材精確[6]、費(fèi)用低廉、進(jìn)一步確定了病理性質(zhì)，提供了正確的治療方案，使良性病變患者免去了不必要的手術(shù)，對臨床治療有著及其重要的價值和意義[7]。超聲介入性診斷對乳腺腫塊穿刺活檢準(zhǔn)確性高，價格實(shí)惠，可在基層醫(yī)院開展，值得臨床推廣應(yīng)用[8]。[參考文獻(xiàn)][1]姚秀蕾，肇毅，姚志勇，等.超聲引導(dǎo)粗針活檢在觸診陰性乳腺腫瘤診斷中的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（2）：42-43.[2]5劉景萍，梁永平，李慧芳，等.超聲引導(dǎo)穿刺活檢在乳

8、腺癌前病變中的臨床價值[J].北京醫(yī)學(xué)，2012，34（11）：968-967.[3]張麗華，趙剛，郭衛(wèi)東，等.超聲引導(dǎo)下活檢在乳腺腫塊中的臨床應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥，2012，34（9）：