聯(lián)合監(jiān)督檢查介入診療器材使用及持續(xù)改進(jìn)措施表1

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1、聯(lián)合監(jiān)督管理介入診療器材使用情況及持續(xù)改進(jìn)記錄表類(lèi)別具體內(nèi)容項(xiàng)目聯(lián)合監(jiān)督管理介入診療器材使用情況及持續(xù)改進(jìn)記錄表受檢部門(mén)介入科檢查部門(mén)設(shè)備科、醫(yī)務(wù)處、院感染管理處檢查內(nèi)容介入器材證件齊全是否介入診療器材管理規(guī)范是否介入器材使用流程符合規(guī)范是否植入性器材標(biāo)簽管理規(guī)范是否一次性介入器材符合無(wú)菌管理是否一次性介入診療器材毀形是否存在問(wèn)題和/或原因分析一次性介入診療器材使用后沒(méi)有及時(shí)毀形。導(dǎo)絲等金屬器材毀形較困難，一次性醫(yī)療垃圾廢物扔進(jìn)黃色醫(yī)療廢物塑料袋內(nèi)統(tǒng)一由醫(yī)院規(guī)定毀形。改進(jìn)措施預(yù)期目標(biāo)：嚴(yán)格按照介入診療器材登記制度、使用流程，規(guī)范操作。一次性器材用后符合醫(yī)療廢物管理。整改方

2、案：1.進(jìn)一步學(xué)習(xí)介入診療器材登記制度、使用流程、使用規(guī)范的制度。2.加強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)一次性介入診療器材使用后及時(shí)毀形記錄，認(rèn)真完善每一病例中的植入性器材標(biāo)簽。整改時(shí)間：2013-3-5至2013-4-30完成目標(biāo)的具體措施定期學(xué)習(xí)介入診療器材登記制度、使用流程，對(duì)一次性介入診療器材使用后及時(shí)毀形記錄。定期考核對(duì)介入診療器材使用規(guī)范和流程的知曉率和具體落實(shí)。認(rèn)真完善每一病例中的植入性器材標(biāo)簽。檢查目標(biāo)完成情況質(zhì)控組檢查反饋或醫(yī)院質(zhì)量考核結(jié)果：通過(guò)上述措施，介入診療器材使用符合規(guī)范，一次性器材用后毀形完整，病例中相應(yīng)器材標(biāo)簽完整。持續(xù)改進(jìn)有成效，無(wú)違規(guī)操作事件發(fā)生。介入診療器

3、材使用評(píng)價(jià)達(dá)標(biāo)：√介入診療器材使用符合規(guī)范，制度落實(shí)到位，持續(xù)改進(jìn)有成效未達(dá)標(biāo)：需進(jìn)一步改進(jìn)的問(wèn)題或出現(xiàn)的新問(wèn)題：繼續(xù)加強(qiáng)介入診療器材登記制度、使用流程。受檢部門(mén)負(fù)責(zé)人簽名年月日檢查人員簽名年月日