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1、腦血管解剖熟悉腦血管解剖的重要性腦血管病是神經(jīng)科最常見的疾病類型，也是當(dāng)前危害人群健康的最重要的疾病之一。腦血管病，顧名思義，是腦部的血管的病變，而不是腦組織本身的病變。防治的關(guān)鍵點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)和處理血管病變。靜脈系統(tǒng)動脈系統(tǒng)腦的動脈系統(tǒng)頸動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）椎基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）Willis環(huán)腦動脈系統(tǒng)全面觀腦動脈的源頭主動脈弓分型頸動脈系統(tǒng)頸總動脈CCAcommoncarotidartery頸外動脈ECAexternalcarotidartery頸內(nèi)動脈ICAinternalcarotidartery大腦中動脈MCAmiddlecerebralartery大腦前動脈ACAanterio
2、rcerebralartery前交通動脈ACoAanteriorcommunicatingartery后交通動脈PCoAposteriorcommunicatingartery眼動脈OAophthalmicartery脈絡(luò)膜前動脈AChAanteriorchoroidalartery頸動脈分叉平C4椎體水平ICA先在ECA后外側(cè)，然后轉(zhuǎn)至其內(nèi)側(cè)ICA在頸段無重要分支頸動脈竇7.5mm頸總動脈7.0mm遠(yuǎn)側(cè)頸內(nèi)4.7mm頸內(nèi)動脈ICA分為7段，側(cè)位圖解C1頸段C2巖段C3破裂孔段C4海綿竇段C5床突段C6眼段C7交通段ICA海綿竇段頸內(nèi)動脈的主要分支眼動脈OA：自C6段發(fā)出，經(jīng)視神經(jīng)管
3、入眶。后交通動脈PCoA：自C7段發(fā)出，與PCA吻合。脈絡(luò)膜前動脈AChA：自C7段發(fā)出，經(jīng)脈絡(luò)裂入側(cè)腦室下角，形成脈絡(luò)叢。皮質(zhì)支：供應(yīng)海馬和鉤；中央支：營養(yǎng)內(nèi)囊后肢的后下部和蒼白球等。特點(diǎn)是口徑細(xì)、行程長，易發(fā)生栓塞，所以臨床上蒼白球和海馬發(fā)病較多。OAAChAPCoA4大腦前動脈8后交通動脈3頸內(nèi)動脈11脈絡(luò)膜前動脈9大腦后動脈大腦中動脈MCA是ICA的直接延續(xù)在距起點(diǎn)10-12mm處分叉，雙分叉者占50%，三分叉25%供血范圍皮層支：額葉、頂葉、顳葉外側(cè)面大部分及島葉中央支：豆?fàn)詈?、尾狀核、?nèi)囊內(nèi)側(cè)豆紋動脈1cm以內(nèi)1-3支外側(cè)豆紋動脈1cm以外1-4支出血動脈大腦中動脈造影分
4、4段，前后位M1段：水平段M2段：腦島段M3段：島蓋段M4段：皮層段大腦中動脈的皮層支眶額動脈中央前溝動脈中央溝動脈中央后溝動脈頂后動脈顳極動脈顳葉前動脈顳葉中動脈顳葉后動脈角回動脈由上干發(fā)出由下干發(fā)出由前向后大腦前動脈自頸內(nèi)動脈末端發(fā)出，先水平向內(nèi)側(cè)走行，至大腦縱裂轉(zhuǎn)折向上，然后沿胼胝體向后。供血范圍皮層支：直回，眶回內(nèi)側(cè)份，半球內(nèi)側(cè)面頂枕溝以前的皮質(zhì)及胼胝體，半球外側(cè)面的上1/4?？魟用}額極動脈胼周動脈胼緣動脈楔前動脈中央支：尾狀核頭部，下丘腦的視前區(qū)、視上區(qū)和穹隆柱Heubner返動脈：又稱紋狀體動脈，多在前交通動脈水平發(fā)出，返回向后，在ICA分叉的上方進(jìn)入前穿質(zhì)，供應(yīng)尾狀核頭
5、的吻腹側(cè)部，殼核前部及內(nèi)囊前肢前段的下份。大腦前動脈造影分3段A1段：水平或交通前段A2段：垂直或交通后段A3段：遠(yuǎn)側(cè)ACA及皮層支A1A2A3側(cè)位前后位椎基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）椎動脈VAvertebralartery基底動脈BAbasilarartery大腦后動脈PCAposteriorcerebralartery小腦下后動脈PICAposteriorinferiorcerebellarartery小腦下前動脈AICAanteriorinferiorcerebellarartery小腦上動脈SCAsuperiorcerebellararteryBAVAICAOAMCAAICAACA
6、PCAPICASCAPCoAACoA椎動脈分支脊髓前動脈脊髓后動脈小腦下后動脈基底動脈分支小腦下前動脈迷路動脈腦橋支小腦上動脈大腦后動脈VABAAICAPICAPCASCA椎動脈造影分4段V1骨外段：鎖骨下動脈至C6V2椎間孔段：C6至C2V3脊椎外段：自C1出至枕大孔V4硬膜內(nèi)段：枕大孔至基底動脈連接處前后位側(cè)位大腦后動脈是基底動脈的終末支，在腳間池內(nèi)行向外側(cè)，環(huán)繞大腦腳轉(zhuǎn)向北側(cè)面，沿海馬溝向后。供血范圍皮層支：以顳葉底面和針葉內(nèi)側(cè)面為主，包括楔前葉后1/3和頂上小葉后部顳下前動脈顳下中動脈顳下后動脈距狀溝動脈頂枕動脈中央支：垂體，漏斗，下丘腦，后丘腦，丘腦及中腦被蓋丘腦結(jié)節(jié)動脈：
7、主要起自后交通動脈丘腦穿動脈丘腦膝狀體動脈大腦腳穿動脈脈絡(luò)叢支：2支大的分支，多起自P2段脈絡(luò)膜后內(nèi)動脈：進(jìn)入第3腦室頂脈絡(luò)膜后外動脈：進(jìn)入側(cè)腦室下角及三角區(qū)大腦后動脈造影分4段P1交通前段P2環(huán)池段P3四疊體段P4距裂段Willis環(huán)是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)在腦底部的吻合，由Willis于1664年首先描述。由10個組成部分形成九邊形頸內(nèi)動脈終末(2ICA)大腦前動脈A1段(2ACA)前交通動脈(1ACoA)后交通動脈(2PCoA)大腦后動脈P1段
