膀胱穿刺造口術及相關知識

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1、48膀胱穿刺造口術（Bladderpunctureostomy）及相關知識一．準備工作：1、物品準備：膀胱穿刺包，無菌手套，消毒用物（棉簽、碘伏或者碘酊、乙醇）、刀柄、刀片、縫針、絲線。2、術者準備：術者準備：術者向患者及其家屬詳細說明，取得患者配合，家屬理解，簽定手術知情同意書，洗手、戴無菌口罩、帽子。3、病人仰臥位。二．適應癥：1．尿潴留經(jīng)橡皮導管或金屬導尿管導尿失敗。2．膀胱出口以下尿路梗阻需尿液引流的尿潴留者。三．禁忌癥：1．局部經(jīng)多次手術，瘢痕增生或解剖結(jié)構(gòu)不清者。2．局部皮膚組織有炎癥。3．膀胱為充盈者。四．操作方法及步驟：１．常規(guī)消毒，戴無菌手套、

2、鋪無菌孔巾，在恥骨聯(lián)合上２橫指中線處做局部浸潤麻醉達膀胱壁。２．用細針從穿刺點刺垂直或者與腹壁成４５°傾斜向恥骨聯(lián)合下方穿刺入皮膚，進入膀胱時會有落空感。３．細針穿刺成功抽得少許尿液后，測量皮膚至膀胱深度。在穿刺處作０.５ｃｍ的縱行切口，直達腹直肌前鞘，用膀胱穿刺套管針沿細針方向刺入膀胱，拔除針芯，即有尿液流出，自外套管插入適當口徑（一般為１０－１２Ｆ）乳膠管或朔料管，調(diào)好深度后退出外套管，絲線縫合切口并固定引流管，覆蓋無菌敷料。引流管連接無菌尿袋。五．注意事項：1．膀胱穿刺前必須確定膀胱已經(jīng)極度充盈。2．膀胱穿刺不宜過深，以免損傷膀胱后壁或深部組織。３．穿刺點

3、切忌過高，以免誤刺入腹腔。４．膀胱穿刺成功后，應及時擬定下尿路梗阻的進一步處理，防止膀胱充盈時針眼處尿外滲。５．膀胱穿刺后，妥善固定導尿管，以防脫出。６．膀胱穿刺成功后，應適當使用尿路抗感染藥物。（參考資料：（外科實習醫(yī)師手冊、醫(yī)學臨床“三基”訓練醫(yī)師分冊、百度）