基于便秘的中醫(yī)中藥治療問題深究.doc

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1、基于便秘的中醫(yī)中藥治療問題深究摘要：關(guān)于便秘的概念，應(yīng)該注意以下幾個(gè)問題：第一，便秘的概念較為復(fù)雜，有各種各樣的說法，目前為止，沒有一個(gè)統(tǒng)一的概念。第二，便秘不是疾病的名稱，而是一個(gè)癥狀，它既可以是一種嚴(yán)重疾病的臨床表現(xiàn)之一，也可以是一種疾病的主要癥狀，而且也可以是只表現(xiàn)為便秘，而查不出原發(fā)疾病。第三，診斷便秘，一定要考慮到病人原來的排便習(xí)慣。第四，診斷便秘，也要注意病史的長短。第五，有的學(xué)者把排便間隔時(shí)間延長，糞便于燥稱為便秘，把排便費(fèi)力，排便時(shí)間延長稱為排便困難，兩者合稱為排便障礙性疾病。關(guān)鍵詞：便秘中醫(yī)藥治療綜述一、辨證要點(diǎn)1、大腸的傳

2、導(dǎo)功能失職是便秘的根本所在大腸居于腹中，其上口在闌門處緊接小腸，其下端緊接肛門。大腸的主要功能是傳化糟粕，大腸接受經(jīng)過小腸泌清別濁后所剩下的食物殘?jiān)傥斩嘤嗟乃?，形成糞便，由肛門排出體外。2、五臟六腑皆可影響大腸傳導(dǎo)而致便秘如前所述，便秘的根本在于大腸傳導(dǎo)失常，但大腸的生理功能與五臟六腑的關(guān)系非常密切，如肺的宣發(fā)肅降、肝的疏泄條達(dá)、脾的轉(zhuǎn)輸運(yùn)化、腎的溫煦濡養(yǎng)等，因此，除大腸本身的病變，五臟六腑任何一個(gè)臟器的病變，都可影響大腸的傳導(dǎo)功能而發(fā)生便秘。所以說，治療便秘的方法必須注意到大腸與其他臟器的關(guān)系。(1)從肺論治：《靈樞·經(jīng)脈》篇曰：“

3、肺，手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺?！庇衷唬骸按竽c手陽明之脈，……絡(luò)肺，下膈屬大腸?！狈闻c大腸構(gòu)成了臟腑陰陽表里的絡(luò)屬關(guān)系。肺主宣發(fā)，是大腸得以濡潤的基礎(chǔ)，使大腸不致燥氣太過；肺主肅降，是大腸傳導(dǎo)功能的動力。肺藏魄，肛門又稱“魄門”為肺氣下通之門戶，可見肺與大腸的關(guān)系尤為密切，所以肺氣肅降則大便通暢，出入有常，肺氣上逆可致大腸腑氣壅滯，而見大便秘結(jié)，腹痛腹脹。(2)從肝論治：肝主疏泄，具有調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，推動血和津液的正常運(yùn)行的功能，肝的疏泄有助于促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能及大腸的傳導(dǎo)功能，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)則大腸氣滯可致便秘。肝藏

4、血，血虛腸道失潤亦可致便秘。4(3)從腎論治：腎開竅于后二陰，大腸的傳導(dǎo)功能有賴于腎氣的溫煦和腎陰的滋潤，便秘的形成與腎的功能正常與否關(guān)系密切。李東垣云：“腎主五液，津液盛則大便如?！薄峨s病源流犀濁·大便秘結(jié)源流》曰：“大便秘結(jié)，腎病也?！薄娥B(yǎng)生四要‘卻疾》曰：“腎虛則津液不足，津液不足則大便干澀不通?！?4)從脾胃論治：脾主運(yùn)化，運(yùn)即轉(zhuǎn)運(yùn)傳輸，化即消化吸收，運(yùn)化即把水谷化為精微，供應(yīng)滋養(yǎng)全身。同時(shí)亦運(yùn)化水津，促進(jìn)水液代謝。胃主受納腐熟水谷，并主通降，由此可見脾胃與大腸的關(guān)系最為密切，只有脾胃功能正常，大腸才能發(fā)揮其正常功能。因此，治療便

5、秘，調(diào)養(yǎng)脾胃尤為重要。3、氣、血、津液與便秘的形成氣、血、津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。是維持人體生命活動的必要因素。便秘的形成與氣、血、津液亦有密切的關(guān)系，因而在治療上也必須注意到這方面因素。(1)氣虛便秘：氣具有推動和激發(fā)運(yùn)動的作用，大腸的運(yùn)動，有賴于氣的推動，才能發(fā)揮其正常的傳導(dǎo)作用。如氣虛推動無力，大腸運(yùn)行不暢，則可出現(xiàn)便秘，治當(dāng)益氣，具體治法有補(bǔ)肺氣，益脾氣，溫腎氣等。(2)氣滯便秘：大腸的運(yùn)動功能不僅依賴氣的推動，而且要有正常的氣機(jī)運(yùn)行，如肺氣的宣發(fā)與肅降，脾氣和升發(fā)與胃氣的下降等各種氣機(jī)

6、的運(yùn)動形式來協(xié)同大腸的傳輸功能，如果各種原因?qū)е氯砘蚓植康臍鈾C(jī)不調(diào)，則會引起各種各樣的病變，如各種原因而致大腸的氣滯，則會發(fā)生便秘，治當(dāng)行氣，具體治法如舒肝理氣，消食導(dǎo)滯，行氣化痰等。(3)血虛便秘：全身的臟腑器官都依賴于血的滋養(yǎng)濡潤，大腸的運(yùn)動功能亦然，如血虛不能滋潤大腸，則會致腸道失潤，形成便秘。治當(dāng)養(yǎng)血，如補(bǔ)肝血，滋腎陰等。(4)血瘀便秘：瘀血的形成有多種原因，瘀血一旦形成，又會阻滯氣機(jī)，引起各種各樣的病證，如瘀血阻滯腸道，大腸運(yùn)行不暢，則亦可引起便秘，治以行氣活血。4(5)津虧便秘：津液具有滋潤和濡養(yǎng)的功能，亦具有濡潤滑利的作用。因

7、此，大腸的傳導(dǎo)功能有賴于津液的濡潤滑利作用。如津液虧損，則腸道干枯，可致便秘，治當(dāng)滋養(yǎng)津液。如滋補(bǔ)腎陰，養(yǎng)胃生津等。二、外治法1、中藥敷臍治療(1)生姜30g，豆豉9g，食鹽6g，連須蔥1根，同搗爛如泥，烘熱，外敷。(2)大黃粉10g，水調(diào)外敷。(3)生姜60g，豆豉15g，加蔥白3根，其搗成泥，外敷。(4)大戟粉2g，大棗肉10g，搗成膏狀外敷。(5)當(dāng)歸60g，大黃30g，芒硝15g，甘草15g。熬膏外敷。2、中藥坐藥法(1)飴糖適量。將飴糖捏成指頭大，用香油拌以綠礬末，塞入肛門深處。(2)白膠香半棗大，鼠糞2枚。上藥研末、水丸為棗核大，

8、油涂表面納肛。(3)皂辛栓劑豬牙皂12g，細(xì)辛5g。研成細(xì)末，用蜂蜜調(diào)勻制成栓劑。(4)蜂蜜適量，微火熬煉，冷后作成栓劑。(5)生大黃15g，火麻仁50g，陳皮15