資源描述：
《護理核心制度內(nèi)容.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、護理核心制度內(nèi)容1.護理分級：醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實施不同級別的護理。由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達護理級別，分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。2.分級方法：患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級；根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級。依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。3.特級護理分級依據(jù)：（具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理）（1）維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；（2）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化
2、需要進行監(jiān)護、搶救的患者；（3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。4.特級護理護理要點：（1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量并記錄出入量。（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。（5）保持患者的舒適和功能體位。（6）實施床旁交接班。5.一級護理分級依據(jù)：（具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理）（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；（3）手術(shù)后或者治療期間需要
3、嚴格臥床的患者；（4）自理能力重度依賴的患者。6.一級護理護理要點：（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（1）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。（2）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。1.二級護理分級依據(jù)：（具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理）（1）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；（2）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；（3）病情穩(wěn)定或出于康復(fù)期，且自理能力中度
4、依賴的患者。2.二級護理護理要點：（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。（5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.三級護理分級依據(jù)：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。4.三級護理護理要點：（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（4）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5.根據(jù)病區(qū)情況安排兩班制或APN排班。各護理單元在病區(qū)正常排班的基礎(chǔ)上實
5、施彈性排班，合理調(diào)配護理人員。6.各護理單元在正?？茖W(xué)合理排班的情況下，根據(jù)情況設(shè)立聽班，聽班人員必須保證電話24小時暢通，在接到電話后半小時內(nèi)到位。7.每班必須按時交接班，接班者應(yīng)提前15分鐘進入病區(qū)，閱讀交班記錄及相關(guān)護理文書。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。8.所有患者都須床頭交接班。交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責。9.晨會集體交班由護士長主持，全體人員應(yīng)嚴肅認真地聽取夜班交班報告，要求做到交班時護理文書要寫清，口頭要講清，患
6、者床頭要看清，如交代不清不得下班。1.對于新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者，應(yīng)仔細交接。2.集體交班內(nèi)容：（一）患者數(shù)量：住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病危、病重、死亡、壓瘡高危、跌倒高危、導(dǎo)管危險高危患者人數(shù)。（二）病情：新入院、當日手術(shù)、明日手術(shù)、分娩、搶救、病危、病重、病情有變化患者的診斷、病情、治療、護理問題、護理措施及特殊檢查治療患者等內(nèi)容。（三）對危急值、請假、思想情緒波動、有爭議患者實行“零”報告。3.床邊交接內(nèi)容：（一）病情。（二）輸液及滴速、穿刺周圍有無滲漏
7、、紅腫。（三）查看全身皮膚，有無紅腫、皮疹、破損、壓瘡、燙傷等。（四）檢查各種導(dǎo)管是否通暢及有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量。（五）檢查敷料包扎、滲出情況。（六）?？菩杼厥庥^察的內(nèi)容。（七）床單位是否整潔、干燥。4.遇有下列情況時，不得進行交接班：（一）處理緊急事故或搶救時（但可在告一段落時，得到護士長同意，進行交接班）。（二）交班人員因特殊情況暫時離開工作崗位時。（三）接班人員遇意外情況無法正常接班時。查對制度一、醫(yī)囑查對制度（一）醫(yī)囑下達后，值班護士必須認真審核醫(yī)囑內(nèi)容，對有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認，無誤后打印各種執(zhí)行單。（二）處理長期或
8、臨時醫(yī)囑時要記錄執(zhí)行時間并簽全名。（三）搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿；搶救完畢，及時補
