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1、腦卒中影像學(xué)診斷新進(jìn)展慶陽(yáng)市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心MRI臨床應(yīng)用之MRI的成像基本原理與設(shè)備MRI系統(tǒng)構(gòu)成:1、主磁體系統(tǒng)2、梯度磁場(chǎng)系統(tǒng)3、射頻系統(tǒng)4、PC及圖像處理系統(tǒng)5、其他(控制、梯度冷卻等)各系統(tǒng)相互連接,由PC協(xié)調(diào)控制1.原子:電子1.具有自旋性,電荷運(yùn)動(dòng)2.運(yùn)動(dòng)的電荷就是電流,原子質(zhì)子可產(chǎn)生磁場(chǎng)3.質(zhì)子有自己的磁場(chǎng),可將原子核其看作一個(gè)小磁棒。中子一、磁共振現(xiàn)象與MRI圖1:質(zhì)子具有自旋性,所以質(zhì)子的電荷也在運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的電荷為電流,并能產(chǎn)生磁場(chǎng)。因此質(zhì)子有自己的磁場(chǎng),可將其看作一個(gè)小磁棒。※質(zhì)子帶正電荷,它們像地球一樣
2、在不停地繞軸旋轉(zhuǎn),并有自己的磁場(chǎng)。氫原子核內(nèi)只有一個(gè)質(zhì)子,盡管生物組織中有磁性元素約百余種,但現(xiàn)今MRI成像技術(shù)中,使用最多的為1H。原因:1、占活體組織原子數(shù)量的2/3。2、1H為磁化最高的原子核?!纬蒑RI圖像的1H原子大部分位于生物組組織的水和脂肪中,因此可以說(shuō)—MRI成像的組織基礎(chǔ)是水的含量。2.氫原子圖2:正常情況下,質(zhì)子處于雜亂無(wú)章的排列狀態(tài)。當(dāng)把它們放入一個(gè)外磁場(chǎng)中,就會(huì)發(fā)生改變。它們僅在平行或反平行于外磁場(chǎng)兩個(gè)方向上排列。圖4:在外磁場(chǎng)中質(zhì)子并不是靜止地平行或反平行于磁力線。而是沿著外磁場(chǎng)磁力線運(yùn)動(dòng)。這種運(yùn)動(dòng)形式
3、稱(chēng)為“進(jìn)動(dòng)”(precession),進(jìn)動(dòng)的速度用進(jìn)動(dòng)頻率來(lái)測(cè)量即質(zhì)子每秒進(jìn)動(dòng)多少次。進(jìn)動(dòng)頻率不是一個(gè)常數(shù),場(chǎng)強(qiáng)越強(qiáng)進(jìn)動(dòng)頻率越高。Larmor方程ω0=γB0ω0:進(jìn)動(dòng)頻率(單位;Hz或mHz)B0:外磁場(chǎng)強(qiáng)度[單位:T(特斯拉)]γ:旋磁比此方程表示,隨場(chǎng)強(qiáng)的增加,進(jìn)動(dòng)頻率亦增高,其關(guān)系由旋磁比所決定。不同物質(zhì)的旋磁比不同,如質(zhì)子為42.5mHz/T。(2)射頻脈沖(radiofrequencypulse,RF)定義:與質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率相同的一個(gè)短促的電磁波。目的:是要擾亂沿外磁場(chǎng)方向進(jìn)動(dòng)的質(zhì)子,改變的排列狀問(wèn)題:并非任何一種RF脈
4、沖都能擾亂質(zhì)子的排列狀態(tài)。只有兩者的頻率相同質(zhì)子才能從電磁波中接受能量,這種現(xiàn)象——稱(chēng)之為“共振”(這就是磁共振中共振一詞的來(lái)源)。圖6:RF脈沖對(duì)質(zhì)子產(chǎn)生兩種效應(yīng):①它把一些質(zhì)子升到較高的能級(jí)水平(它們指向下方)②它引起質(zhì)子同步、同相運(yùn)動(dòng)。前者導(dǎo)致Z軸,即縱向磁化減少,后者在X-Y平面上產(chǎn)生一個(gè)新的磁化(→)即橫向磁化,它隨著進(jìn)動(dòng)的質(zhì)子而運(yùn)動(dòng)。圖7:RF脈沖中斷后,質(zhì)子從高能態(tài)返回低能狀態(tài),即重新指向上方圖中“一個(gè)接一個(gè)地”畫(huà)出來(lái),結(jié)果縱向磁化增加,恢復(fù)到原來(lái)數(shù)值。圖8:在RF脈沖中斷后,質(zhì)子失去相位一致性,失去同步化。當(dāng)您從上
5、面整體地來(lái)看這些失相位的質(zhì)子時(shí),就會(huì)看到質(zhì)子逐漸呈扇形散開(kāi)。指向同一方向越來(lái)越少,因而橫向磁化減少。組織的T1與T2不同組織的T1與T2時(shí)間不一樣,以此來(lái)產(chǎn)生不同的MR信號(hào)。磁共振序列T1WI(觀察解剖結(jié)構(gòu))T2WI(發(fā)現(xiàn)病變)Pd-WI(基本不用)FLAIR(發(fā)現(xiàn)病變更敏感)STIR(判斷病灶內(nèi)是否存在脂肪成分)FL2D(SWI)(判斷是否是出血)DWI(DTI)(判斷是否為急性期病變)MRS(腦功能成像)其他掃描序列灌注加權(quán)(PWI)彌散張量成像(DTI)質(zhì)子波譜成像(MRS)三維容積成像腦功能成像(fMRI)一、適應(yīng)癥MRI
6、適用于人體任何部位檢查:包括顱腦、耳鼻咽喉、頸部、心肺、縱隔、乳腺、肝脾、膽道、腎及腎上腺、膀胱、前列腺、子宮、卵巢、四肢關(guān)節(jié)、脊柱脊髓、外周血管等。MRI適用于人體多種疾病的診斷:包括腫瘤性、感染性、結(jié)核性、寄生蟲(chóng)性、血管性、代謝性、中毒性、先天性、外傷性等疾病。二、禁忌證絕對(duì)禁忌證:指會(huì)導(dǎo)致被檢者生命危險(xiǎn)的情況。1.裝有心臟起搏器者。2.裝有鐵磁性或電子耳蝸者。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的金屬止血夾。相對(duì)禁忌證:指有可能導(dǎo)致被檢者生命危險(xiǎn)或不同程度傷害的情況,通過(guò)解除金屬器械后仍可進(jìn)行檢查的情況,以及對(duì)影像質(zhì)量不利的情況。1.體內(nèi)有金屬
7、置人物,如心臟金屬瓣膜、人工關(guān)節(jié)、固定鋼板、止血來(lái)、金屬義齒、避孕環(huán)等。2.帶有呼吸機(jī)及心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的危重患者。3.體內(nèi)有胰島素泵等神經(jīng)刺激器患者。4.妊娠3個(gè)月以內(nèi)的早孕患者。MRI圖片的基本確認(rèn)確定圖片與病人相符合;按照時(shí)間、檢查方式、掃描序列排列影像資料;首先觀察影像表現(xiàn)隨后了解臨床表現(xiàn)磁共振成像的讀片順序1、按時(shí)間排列圖片;2、按序列排列圖片;3、先讀平掃再讀增強(qiáng);4、先讀T1WI,T2WI,再讀其他序列;5、功能圖象只是診斷的參考。磁共振圖像上的標(biāo)記的意義OAx-軸位OSag-矢位OCor-冠位S-`0`位線上I-`0`
8、位線下R-`0`位線右L-`0`位線左A-`0`位線前P-`0`位線后磁共振圖像的基本參數(shù)成像參數(shù)1、重復(fù)時(shí)間TR2、回波時(shí)間TE3、反轉(zhuǎn)時(shí)間TI4、層面厚度5、層間距6、重建野7、矩陣8、激勵(lì)次數(shù)9、掃描層數(shù)10、掃描時(shí)間圖像參數(shù)1、MRI編號(hào)(