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1、COPD慢性阻塞性肺疾病COPD的定義GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease(GOLD)WHO/NHLBIInitiative2006慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種可預防和可治療的疾病，有一些明顯的肺外作用（即全身效應），這些肺外作用可能導致患者病情加重。COPD肺部表現(xiàn)的特征是氣流受限，這種氣流受限不完全可逆。氣流受限通常呈進行性加重，與肺臟對有害顆?；驓怏w產生異常炎癥反應有關。COPD與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關。護理診斷護理措施P1氣體交換受損—與
2、氣道損害，通氣不足，分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關I1：提供安靜舒適、干凈的病房環(huán)境。I2：遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。I3：遵醫(yī)囑使用解痙、平喘藥物和激素的應用，觀察藥物療效和不良反應。I4：必要時遵醫(yī)囑霧化吸入。O:患者缺氧狀況改善口唇紫紺較前好轉P2.清理呼吸道無效—與氣道濕度減低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有關I1：指導患者及時清除呼吸道分泌物。鼓勵深呼吸和有效咳嗽，多飲水（>1500ml/日），濕化痰液，促進有效排痰。I2：協(xié)助翻身、拍背。I3：遵醫(yī)囑予抗炎、平喘、祛痰等對癥治療。O：患者呼吸困難較
3、前改善P3低效性呼吸形態(tài)—與氣道阻塞、痰液粘稠有關I1：保持呼吸道通暢，有效咳嗽排痰。I2：指導病人腹式呼吸和縮唇呼吸，以降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。I3：觀察咳嗽咳痰情況，痰液的顏色，量及性狀。O:患者氣道阻塞有所改善P4活動無耐力—與胸悶、呼吸困難、病程遷延有關I1：加強床邊巡視，隨時為病人解決日常生活需要。I2：遵醫(yī)囑予以利尿、改善循環(huán)對癥治療。I3：給予氧氣2L/min持續(xù)吸入。I4：囑其臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。O:評估患者活動耐力P5焦慮—與呼吸困難，健康狀況改善，病情危重有關I1:主動接近患者，多于病人
4、溝通，耐心傾聽患者的內心想法I2:幫助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相關知識，緩解焦慮心情I3:告知患者家屬床邊陪護O:患者情緒穩(wěn)定P6水電解質紊亂：低鈉、低氯、低鉀—與進食減少，口服利尿藥有關I1：遵醫(yī)囑用藥，補充電解質，維持酸堿平衡。I2：鼓勵患者進食，少量多餐。I3：定期監(jiān)測血清電解質變化。P7：營養(yǎng)失調：低于機體需要量—與食欲降低、胃納差、機體消耗增加有關I1：鼓勵少量多餐，多準備患者喜愛的食物以促進食欲。I2：飲食宜選擇高蛋白、高維生素、低糖的食物；避免產氣食物。I3：囑其臥床休息，減少能量消耗。P8
5、.知識缺乏—缺乏疾病誘因，發(fā)展，治療等相關知識I1:避免受涼、呼吸寒冷空氣等誘因，以防呼吸道感染I2:告知使用無創(chuàng)呼吸機的目的、注意事項和重要性I3:在住院期間，積極配合治療，堅持使用無創(chuàng)呼吸機I4:穩(wěn)定期堅持長期低流量氧療I5:勿擅自調高吸氧流量O:患者基本掌握疾病相關知識，積極配合治療P9：有窒息的危險—與痰多粘稠有關I1：遵醫(yī)囑予化痰、抗感染治療。I2：臥床期間，予翻身拍背協(xié)助咳痰。I3：囑患者多飲水，濕化痰液利于咳出。O：未發(fā)生窒息。P10：有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床、營養(yǎng)不良有關。I1：保持床單位
6、清潔、干燥、平整。I2：選擇寬松、舒適的棉質衣服，勤更換。I3：勤翻身，必要時予氣墊床使用。I4：鼓勵患者多進食，選擇低糖、高蛋白飲食。O：患者皮膚無破潰，未形成壓瘡P11：潛在并發(fā)癥：肺性腦病I1：囑患者取舒適臥位，臥床休息。I2：密切觀察病情變化，如出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、表情淡漠等變化時，及時通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。I3：遵醫(yī)囑予以無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。I4：動態(tài)監(jiān)測動脈血氣分析。O：未出現(xiàn)肺性腦病的相關癥狀健康教育健康指導1．疾病知識指導2．康復訓練3．飲食指導4．心理指導5.長期家庭氧療6.復查指導1.疾病知識指
7、導：使病人了解COPD相關知識。勸導病人戒煙，避免粉塵和刺激性氣體的吸入，指導病人及時增減衣物，避免感冒受涼。2.康復訓練：制定個性化的康復計劃，選擇步行，慢跑等體育鍛煉。在潮濕、大風、嚴寒氣候時，避免室外活動。呼吸功能鍛煉（1）縮唇呼吸：通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，緩解氣道塌陷。方法：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸呼比為1：2或1：3（2）腹式呼吸方法：用鼻緩慢吸氣，腹肌松弛，腹部凸出。呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛。3.飲食指導：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。餐后
8、避免平臥，避免進食產氣食物，如豆類、啤酒、馬鈴薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、堅果等。4.心理指導：指導病人和家屬了解本病發(fā)生，發(fā)展過程和治療知識，積極的心態(tài)對待疾病，如聽音樂，外出散步，以分散注意力，緩解焦慮，緊張的精神狀態(tài)。5.長期家庭氧療（LTOT）:持續(xù)低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上指導病人和家屬注意做到以下幾點①了解氧療的目的、
