最新[醫(yī)學(xué)]第四十九 骨折概論-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新[醫(yī)學(xué)]第四十九骨折概論-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料預(yù)備知識(shí)人體的骨骼共206塊，約占體重的1/5。骨的形態(tài)可分為四類：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。骨的結(jié)構(gòu)可分為:骨質(zhì)、骨髓和骨膜。骨折（fracture）骨折概論骨折概論骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查骨折的并發(fā)癥骨折的愈合過(guò)程影響骨折愈合的因素骨折的急救治療骨折的原則開(kāi)放性骨折的處理開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位骨折概論根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位穩(wěn)定骨折不穩(wěn)定骨折骨折端不易移位或復(fù)

2、位后不易再發(fā)生移位者骨折端易移位或復(fù)位后易再發(fā)生移位者是否涉及關(guān)節(jié):關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外骨折骨折的時(shí)間：新鮮骨折和陳舊骨折(3W)特殊骨折：1、疲勞骨折2、病理性骨折3、撕脫性骨折4、人名定義的骨折：Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折、Bennet骨折。骨折概論骨折概論常見(jiàn)的移位方式骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位成角移位側(cè)方移位縮短移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位影響移位的因素外界暴力的性質(zhì)、大小和作用方向肌肉的牽拉骨折遠(yuǎn)側(cè)段肢體重量的牽拉不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)和治療成角畸形骨折概論側(cè)方移位骨折概論縮短移位骨折概論分離

3、移位骨折概論旋轉(zhuǎn)移位骨折概論骨折概論骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查骨折的并發(fā)癥骨折的愈合過(guò)程影響骨折愈合的因素骨折的急救治療骨折的原則開(kāi)放性骨折的處理開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查骨折概論骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查全身表現(xiàn)休克發(fā)熱局部表現(xiàn)骨折的一般表現(xiàn)疼痛腫脹功能障礙骨折的特有體征畸形異常活動(dòng)骨擦音和骨擦感骨折概論骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查對(duì)骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查應(yīng)拍攝鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正側(cè)位片必要時(shí)拍攝特殊位置的X

4、線片與健側(cè)作比較對(duì)臨床癥狀明顯的陰性病人在2周后復(fù)查骨折概論骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查骨折的并發(fā)癥骨折的愈合過(guò)程影響骨折愈合的因素骨折的急救治療骨折的原則開(kāi)放性骨折的處理開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理骨折的并發(fā)癥骨折概論骨折的并發(fā)癥早期并發(fā)癥休克脂肪栓塞綜合征重要內(nèi)臟器官損傷重要周圍組織損傷骨筋膜間室綜合征肝、脾破裂肺損傷膀胱和尿道損傷直腸損傷重要血管損傷周圍神經(jīng)損傷脊髓損傷骨折概論骨折的并發(fā)癥晚期并發(fā)癥墜積性肺炎褥瘡下肢深靜脈血栓形成感染損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵硬急性骨萎縮缺血性

5、骨壞死缺血性肌攣縮骨折概論骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查骨折的并發(fā)癥骨折的愈合過(guò)程影響骨折愈合的因素骨折的急救治療骨折的原則開(kāi)放性骨折的處理開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理骨折的愈合過(guò)程骨折概論骨折的愈合過(guò)程血腫機(jī)化演進(jìn)期血腫-機(jī)化-纖維組織-骨樣組織-纖維骨痂約3W2.原始骨痂形成期膜內(nèi)化骨、軟骨內(nèi)化骨-原始骨痂3.骨痂改造塑形期骨折愈合需要具備三個(gè)條件1、骨折端合理接觸2、正確的固定3、骨折部位良好的血液供應(yīng)骨折愈合過(guò)程骨折概論骨折的愈合過(guò)程骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛局部無(wú)異常

6、活動(dòng)X線顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊拆除外固定后，上肢能向前平舉1公斤重物持續(xù)達(dá)1分鐘；下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步，連續(xù)觀察2周骨折處不變形。骨折概論骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查骨折的并發(fā)癥骨折的愈合過(guò)程影響骨折愈合的因素骨折的急救治療骨折的原則開(kāi)放性骨折的處理開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理影響骨折愈合的因素骨折概論影響骨折愈合的因素全身因素局部因素治療方法的影響年齡健康狀況骨折的類型和數(shù)量骨折部位和血液供應(yīng)兩骨折端血液供應(yīng)均良好一骨折端血液供應(yīng)較差兩骨折端

7、血液供應(yīng)均較差骨折端完全喪失血液供應(yīng)軟組織損傷程度軟組織嵌入感染反復(fù)多次的手法復(fù)位切開(kāi)復(fù)位時(shí)，軟組織和骨膜剝離過(guò)多影響骨折段血供開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)，過(guò)多地清除骨片，造成骨質(zhì)缺損。過(guò)度牽引，造成斷端分離，血管痙攣，血供不足。骨折固定不確實(shí)，斷端受到過(guò)度應(yīng)力，干擾骨痂的生長(zhǎng)。過(guò)早活動(dòng)和不恰當(dāng)?shù)闹委?。骨折概論骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查骨折的并發(fā)癥骨折的愈合過(guò)程影響骨折愈合的因素骨折的急救治療骨折的原則開(kāi)放性骨折的處理開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理骨折的急救骨折概論骨折的急救要注意骨折的處理，更

8、要注意全身情況的處置。目的是要用最為簡(jiǎn)單有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)、以便盡快得到妥善處理。搶救休克包扎傷口妥善