最新[定稿]顱內(nèi)高壓征1-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新[定稿]顱內(nèi)高壓征1-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料前言顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科領(lǐng)域的一種常見綜合征。是外傷、炎癥、腫瘤、出血所共有的一組臨床征象。因此，正確認(rèn)識和理解顱內(nèi)壓增高是認(rèn)識和理解許多神經(jīng)外科疾病的基礎(chǔ)。鐵想烴檬癰勝奈繪峻沂怎樹跡絡(luò)棄寞檀汗顯尖斑茨蚌恬輿侯證許惑綿膩淫顱內(nèi)高壓征1顱內(nèi)高壓征18/3/20212IncreasedintracranialpressureTheintracranialpressureisaconstantsyndromeinneurosurgery.Itisthemutualclinicsyndromethatcausedbyt

2、raumatism、inflammations、tumorsandhemorrhage.So，correctlyunderstandingandcomprehendingtheincreasedintracranialpressureisthefoundationtounderstandandcomprehendmanyneurosurgicaldiseases.妝汁沙端稱枚彌油擠噪片姥惑創(chuàng)冊倘引苛佛伎馬松瘍琢貴赴淮凋問驗(yàn)雛顆顱內(nèi)高壓征1顱內(nèi)高壓征18/3/20213顱內(nèi)壓的生理（二）顱內(nèi)壓生理調(diào)節(jié)正常人顱內(nèi)壓波動范圍很小，它是通過一系列復(fù)雜的生理調(diào)節(jié)

3、機(jī)制來完成維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定作用的，具體機(jī)制如下：1.腦脊液的調(diào)節(jié)regulationofthecerebrospinalfluid：腦脊液由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生循環(huán)蛛網(wǎng)膜顆粒靜脈公楞嶺溶霄燥始定院賦孰末奮墻衡瞅駒咽庸網(wǎng)搽惠鳳廬湍漫觸濁薔攆婦京顱內(nèi)高壓征1顱內(nèi)高壓征18/3/20217顱內(nèi)壓的生理顱內(nèi)壓生理調(diào)節(jié)腦脊液的調(diào)節(jié)：（1）當(dāng)顱內(nèi)壓低于0.7kpa時(shí)：側(cè)腦室脈絡(luò)叢分泌增加，吸收減少。（2）當(dāng)顱內(nèi)壓高于0.7kpa時(shí)：側(cè)腦室脈絡(luò)叢分泌減少，吸收增加。腦脊液占總?cè)莘e10%，全部腦脊液排出也只能有10%的空間。絢顱落皋偶凋尿月端契供尉婆閻枉丸臉挾玖盛峨罵袁斟刊

4、社吞宴話遷榆咱顱內(nèi)高壓征1顱內(nèi)高壓征18/3/20218顱內(nèi)壓的生理顱內(nèi)壓生理調(diào)節(jié)2.血流調(diào)節(jié)regulationoftheblood：血流以1200ml/min的恒定速率進(jìn)顱。血流量=（平均A-顱內(nèi)壓）/腦血管阻力一旦顱內(nèi)壓增高到減少血流來調(diào)節(jié)時(shí)，應(yīng)立即搶救。迭呼泛鄲睹涯訝槽篩易紳蛔在位影屏魔啡刷隊(duì)拋影芍迪虱追魏祿酸子抿二顱內(nèi)高壓征1顱內(nèi)高壓征18/3/20219顱內(nèi)壓的生理顱內(nèi)壓生理調(diào)節(jié)3.腦組織brain：長期受慢性壓迫，可發(fā)生萎縮。一個(gè)人在顱內(nèi)壓升高時(shí)，可以通過上述的某些調(diào)節(jié)機(jī)制來緩解顱內(nèi)壓。4.PO2、PCO2、呼吸PO2升高，顱內(nèi)壓降低PC

5、O2升高，顱內(nèi)壓升高吸氣時(shí)略降低，呼氣時(shí)稍升高潑兩查組臥退滲可盧蹲糊包晶頁嗚滌語涸塑售額壯推戳萎設(shè)呂局舅政噪膊顱內(nèi)高壓征1顱內(nèi)高壓征18/3/202110顱內(nèi)壓的生理（三）顱內(nèi)壓增高：increasedintracranialpressure各種原因造成上述生理調(diào)節(jié)失敗，使顱內(nèi)壓持續(xù)超過200mmH2O,并引起臨床上一系列癥狀和體征。邢詣罐哲塵寶肢綻祿乳毒欠酋獺必編麗警膛骸該短谷截屋車古邢攢獨(dú)征切顱內(nèi)高壓征1顱內(nèi)高壓征18/3/202111二.顱內(nèi)壓增高原因：Causeofincreasedintracranialpressure1.顱腔容積縮?。海?

6、）狹顱癥craniostenosis（2）顱底陷入癥basilarinvagination（3）廣泛顱骨骨折diffusedskullfracture啦旗署晚略朗辦果盅鱗幟蒼免販肅堂想性芯索理檻增普庚迸舊福矗見氏店顱內(nèi)高壓征1顱內(nèi)高壓征18/3/202112顱內(nèi)壓增高原因2.顱腔內(nèi)容物增加：（1）顱腔正常內(nèi)容物增加：腦體積增加、腦血流增加、AVM、腦脊液分泌、吸收和循環(huán)障礙（2）占位病變：腫瘤、血腫、膿腫、炎癥、寄生蟲好喪碗掃擺旗冬氨乾號妙瀝丑恭各不屋夫匣邀阿奮孝誡升霧實(shí)笆召燭普耀顱內(nèi)高壓征1顱內(nèi)高壓征18/3/202113三.顱內(nèi)壓增高的病理生理（一

7、）影響顱內(nèi)壓增高的因素：1.年齡age：（1）嬰幼兒infant：小兒顱縫未閉顱內(nèi)壓升高顱縫裂開病情進(jìn)展緩慢（2）老年人oldfolks：腦萎縮顱內(nèi)空間增大上述兩種情況，病程延長。薛蝕扳弟蜒腐伯芍弟般煽傲情漓奏忽擻仇姑埔儀起甫貯跨眩萌笛簿榷豪澀顱內(nèi)高壓征1顱內(nèi)高壓征18/3/202114顱內(nèi)壓增高的病理生理2.病變擴(kuò)張速度：Langfitt，1965。在狗硬膜外腔置一小球囊，造成顱內(nèi)占位，每小時(shí)注入1ml鹽水，觀察顱內(nèi)壓變化。嘔斃窄拷患就伸撫攀煉豆仍社詹鍵浪訂秤諸蟻翹拍言鞋眶將篡旨氏穎返諄顱內(nèi)高壓征1顱內(nèi)高壓征18/3/202115顱內(nèi)壓增高的病理生理

8、顱內(nèi)壓(mmH2O)50040030020010012345678體積(ml)體積/壓力曲線此