最新[新版]口腔醫(yī)學(xué)美學(xué) -第一次課-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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3、美學(xué)-第一次課口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)-第一次課地方性甲狀腺腫一、概念：根據(jù)WS276-2007標(biāo)準(zhǔn)定義為：地方性甲狀腺腫是一種生物地球化學(xué)性疾病，它是指居住在特定地理環(huán)境下的居民，長期通過飲水、食物攝入低于生理需要量或過量的碘，從而引起的以甲狀腺腫大為主要臨床體征的地方性疾病。二、流行特征（一）、地區(qū)分布：1、世界流行狀況：地方性甲狀腺腫是遍及全球的地方病，并成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。目前尚沒有一種病能達(dá)到象碘缺乏病一樣能夠引起世界范圍的廣泛流行。全世界有130個(gè)國家存在碘缺乏問題。大約占世界人口的30%，即19.88億人生活在較嚴(yán)重的缺碘地區(qū)。有地方性

4、甲狀腺腫6.55億，占世界人口的13%。一般來說，地方性甲狀腺腫表現(xiàn)為山區(qū)重于丘陵、丘陵重于平原；內(nèi)陸重于沿海，特別是那些地形傾斜、洪水沖洗、降雨集中、有水土流失的地理地帶病情較為嚴(yán)重。2、中國流行情況：中國是世界上碘缺乏病分布最廣泛、病情較嚴(yán)重的國家之一。70年代大規(guī)模防治前，全國有甲狀腺腫病人約3500萬。經(jīng)過防治后，目前仍有甲狀腺腫800萬。全國31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市均有不同程度的碘缺乏，約有7.27億人受碘缺乏威脅，占世界碘缺乏人口（15.72億）46%。全國2833個(gè)縣中就有1762個(gè)縣（62%），存在碘缺乏問題。山區(qū)丘陵地區(qū)、某

5、些沖積平原病情較重；城市人口病情較輕、農(nóng)村，尤其是老少邊窮地區(qū)人口病情嚴(yán)重。1995年全國碘缺乏病基線調(diào)查，我國8—10歲兒童甲狀腺腫大率為20.43%,屬于中等缺碘狀況。在實(shí)施全民食鹽加碘后，1997年再次調(diào)查腫大率下降到10.86%，屬于輕度缺碘狀態(tài)。之后，于1999年、2002年分別進(jìn)行的全國統(tǒng)一監(jiān)測，均屬于輕度缺碘狀態(tài)。3、陜西省是碘缺乏病嚴(yán)重流行區(qū)，1994年全國十大城市學(xué)齡兒童碘營養(yǎng)調(diào)查確定我省107個(gè)縣市區(qū)均為碘缺乏區(qū)，3605萬人均生活在缺碘區(qū)，受碘缺乏的威脅。1995年全國統(tǒng)一碘缺乏病基線調(diào)查結(jié)果顯示我省人群碘營養(yǎng)狀況處于中

6、度缺碘水平，并被列為全國碘缺乏病最嚴(yán)重的十個(gè)省份之一，經(jīng)過幾年的艱苦努力，目前全省人群碘營養(yǎng)處于輕度缺碘狀態(tài)、有可見性甲狀腺腫病人31.67萬例。（二）、人群分布：甲狀腺腫累及全人口，其中處于生長發(fā)育加速期兒童和特殊生理階段婦女較一般人群患病率高，即育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女和0-2歲嬰幼兒、學(xué)齡前及學(xué)齡兒童是碘缺乏病的高危人群。女性最高患病率在12-18歲之間，男性在9-15歲之間。以后隨著年齡的增長，男性至成年后逐漸下降，而女性患病率仍保持一個(gè)較高水平。（三）、消長規(guī)律：碘缺乏病的病因性質(zhì)決定了它不可能像天花那樣被徹底根除，它的病情很大程

7、度上依賴于人類所采取的碘干預(yù)措施是否到位和持續(xù)性如何。無數(shù)的事例證明了這一點(diǎn)，有些地區(qū)碘缺乏病控制后又反彈，呈現(xiàn)出此消彼長，波浪起伏的狀態(tài)。隨著健康教育的普及與深入，合格碘鹽市場占有份額的提高，碘缺乏問題會(huì)逐步得到糾正。從長期趨勢看，全球碘缺乏病的病情趨于下降。三、臨床表現(xiàn)：大多地方性甲狀腺腫病人發(fā)病緩慢，除頸部逐漸變粗外，一般無明顯癥狀，常常是在健康查體或疾病調(diào)查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。1、頸部變粗：是地方性甲狀腺腫常見的初期體征，多為彌漫性。如果沒有得到及時(shí)治療，則可逐漸發(fā)展到較大甲狀腺腫或大小不等的結(jié)節(jié)，觸之一般質(zhì)地較軟。當(dāng)發(fā)展到巨大甲狀腺腫時(shí)，可

8、垂到頸下。甚至胸前，表面皮膚常隱約看見靜脈曲張。2、呼吸困難：也是甲狀腺腫常見的癥狀。當(dāng)甲狀腺腫大到一定程度時(shí)，首先擠壓氣管，阻塞氣流，病人有明顯的行動(dòng)性氣粗癥狀，