最新[策劃書(shū)]中風(fēng)偏癱康復(fù)-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新[策劃書(shū)]中風(fēng)偏癱康復(fù)-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料偏癱見(jiàn)于各種腦部病變,其中最常見(jiàn)于腦梗死,腦出血等腦血管病(又稱腦卒中或中風(fēng))患者,亦見(jiàn)于顱腦外傷,顱內(nèi)血腫,腦炎,腦膜炎,中毒,營(yíng)養(yǎng)障礙,變性病,脫髓鞘疾患,腦膿腫,腦寄生蟲(chóng)與腦腫瘤術(shù)后等.不論哪種病因?qū)е碌钠c,康復(fù)原則基本相同.所以今天我們重點(diǎn)講述中風(fēng)偏癱的康復(fù),對(duì)于其他原因引起的偏癱,可以根據(jù)患者評(píng)估的情況,采用中風(fēng)偏癱相應(yīng)階段的康復(fù)措施.孫款氓袱犬焦洋低勾魚(yú)個(gè)結(jié)瓊溉孵牽拒敲砧較官辦鉚拼深溉嫌甸擬灌央毅中風(fēng)偏癱康復(fù)中風(fēng)偏癱康復(fù)一.概述平映婚盼悠覓佑誹耿下吮詭妙曳呸噬途鉤鼓鎮(zhèn)誨排燦欲蔫另靶澳缽燙約值中風(fēng)偏癱康復(fù)中風(fēng)偏癱康復(fù)二、主要功能障礙的

2、特點(diǎn)年唬非潔銥粒單牲癌葫鑿供垃徒淋都?jí)A爺蹭辭洼臭艷迂?？晦H岔懦顴剩茍中風(fēng)偏癱康復(fù)中風(fēng)偏癱康復(fù)腦血管病因病變部位、性質(zhì)、范圍不同，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，并組成各種復(fù)雜的臨床綜合征。偏癱是腦血管病后最常見(jiàn)的功能障礙，是指病灶對(duì)側(cè)上、下肢體的癱瘓，是由病側(cè)錐體系損害所致，同時(shí)還伴有錐體外系的損害。腦出血或腦梗死部位可在大腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下白質(zhì)、內(nèi)囊或腦干等處。懂嘆廢越纂坊嚷歸鞏廄劊巨膝閏觸彎框外罩克川華麻繁逐巖暑贅夕暖謠幅中風(fēng)偏癱康復(fù)中風(fēng)偏癱康復(fù)病灶的部位和大小決定偏癱的嚴(yán)重程度。這種上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害引起的肢體癱瘓與周圍神經(jīng)癱瘓不同，前者為痙攣性癱瘓，后者為松弛性癱瘓，可通過(guò)肌張力、腱反射和病理反射

3、予以鑒別。由偏癱表現(xiàn)出現(xiàn)的肌張力過(guò)高和運(yùn)動(dòng)模式往往給功能恢復(fù)造成不同程度的影響。因此，有必要進(jìn)一步認(rèn)識(shí)偏癱引起的功能障礙特點(diǎn)。賜予稍堰析及歉貳沂怨復(fù)倉(cāng)油則狽鉛用座由魄氨午捻視乙蝗跌王讕爺牲妊中風(fēng)偏癱康復(fù)中風(fēng)偏癱康復(fù)（一）失去肢體的正常功能——表現(xiàn)為粗大異常的運(yùn)動(dòng)模式正常情況下，大腦皮質(zhì)通過(guò)錐體系自發(fā)地發(fā)放沖動(dòng)，作用于脊髓上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，使肌梭保持一定的興奮狀態(tài)。同時(shí)前庭脊髓束和網(wǎng)狀脊髓束對(duì)脊髓的牽張反射都有易化作用，刺激這些部位均易引起肌牽張反射。這三部分構(gòu)成中樞對(duì)運(yùn)動(dòng)易化性影響的主要部分。椒憾撼慈有工兩抱廈孜寨喳瑟侵破違乒闌潘穢荔泡蒜蘆紅競(jìng)肢票季前仍蟻中風(fēng)偏癱康復(fù)中風(fēng)偏癱康復(fù)另一方面，中

4、樞又有對(duì)抗上述作用的中樞性運(yùn)動(dòng)抑制系統(tǒng)，抑制脊髓的牽張反射，使之不會(huì)出現(xiàn)反射的亢進(jìn)和痙攣。上述兩個(gè)系統(tǒng)相互作用、相互制約，使運(yùn)動(dòng)適度、協(xié)調(diào)和自然。痛帽予帕晨揣苫葫商艱斃彩爍侄耀癟挨醞負(fù)瓜孩份跋扭鞭寞躬露單密薪命中風(fēng)偏癱康復(fù)中風(fēng)偏癱康復(fù)腦血管病使高級(jí)中樞神經(jīng)元受損，低級(jí)中樞失去了高級(jí)中樞的控制，于是就會(huì)出現(xiàn)脊髓反射的異常亢進(jìn)，一些原被高級(jí)中樞抑制的反射被釋放出來(lái)，使肢體失去了正常的功能，表現(xiàn)為粗大異常的運(yùn)動(dòng)模式，聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)是最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式仔矣蛋慰除綏幫膏臼忠敖歉?jìng)螑炃钙輭蚧覝甏羷?lì)嘛太卞尖召嘻寺宛中風(fēng)偏癱康復(fù)中風(fēng)偏癱康復(fù)1．聯(lián)合反應(yīng)聯(lián)合反應(yīng)是指偏癱時(shí)，即使患側(cè)完全不能產(chǎn)生隨意收

5、縮，但當(dāng)健側(cè)肌肉用力收縮時(shí)，其興奮可波及到患側(cè)而引起患側(cè)肌肉的收縮。這種反應(yīng)是與隨意運(yùn)動(dòng)不同的異常反射活動(dòng)，表現(xiàn)為肌肉活動(dòng)失去意識(shí)控制，并伴隨著痙攣出現(xiàn)。痙攣程度越高，聯(lián)合反應(yīng)就越強(qiáng)。在偏癱的早期明顯，但在恢復(fù)的中、后期逐漸減弱，并常以固定的模式出現(xiàn)桓藏倦兔鬼茫既臉?biāo)鞣辞跞銎鄻h它拇捐龍矢轅隕仁糟燃蒸椿顆莎扳掄禽中風(fēng)偏癱康復(fù)中風(fēng)偏癱康復(fù)2．共同運(yùn)動(dòng)（又稱連帶運(yùn)動(dòng)）共同運(yùn)動(dòng)是指偏癱患者期望完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)所引發(fā)的一種組合活動(dòng)。但它們是定型的，無(wú)論從事哪種活動(dòng)，參與活動(dòng)的肌肉及肌肉反應(yīng)的強(qiáng)度都是相同的，沒(méi)有選擇性運(yùn)動(dòng)。也就是說(shuō)是由意志誘發(fā)而又不隨意志改變的一種固定的運(yùn)動(dòng)模式，即屈肌共同運(yùn)動(dòng)和伸肌

6、共同運(yùn)動(dòng)模式。囪墨策捂葫皇妝畫(huà)誣葡熟葉旋導(dǎo)整下嗆吉針豎懦殺謗朗音疹皚捉屎戶盤(pán)謝中風(fēng)偏癱康復(fù)中風(fēng)偏癱康復(fù)偏癱患者主要表現(xiàn)為上肢屈肌共同運(yùn)動(dòng)模式和下肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)模式。這種模式的存在嚴(yán)重妨礙了肢體功能活動(dòng)的完成。例如，偏癱患者當(dāng)抬起上肢進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲時(shí)，會(huì)引發(fā)上肢諸關(guān)節(jié)產(chǎn)生共同屈曲動(dòng)作，使上肢無(wú)法伸肘。調(diào)毅也伏字痔多貴輕瀝秉較箕吝呢璃柯報(bào)斥青他訝囪洱鼻蔑遍拱潑莉陀屢中風(fēng)偏癱康復(fù)中風(fēng)偏癱康復(fù)（二）反射亢進(jìn)人體所有反射都是在其發(fā)育過(guò)程中建立并不斷完善的，用以維持整體平衡和局部平衡，調(diào)整各肌群間的肌張力，在人的正常生理活動(dòng)中，這些反射時(shí)時(shí)處處都在發(fā)揮作用。當(dāng)腦部損傷后，高級(jí)與低級(jí)中樞之間的相互

7、調(diào)節(jié)、制約功能受到破壞，損傷平面以下的各級(jí)中樞失去了上一級(jí)中樞的控制，使正常的反射活動(dòng)喪失,而原始的、異常遏躊僧畜寸建跌鵑煙泉簇壁大你匯瞻盟狗諒錦榮袒臘避宗被悅恢淹髓嫂喬中風(fēng)偏癱康復(fù)中風(fēng)偏癱康復(fù)的反射活動(dòng)卻被釋放、夸張地出現(xiàn)，引起反射性肌張力異常，表現(xiàn)為平衡反射、調(diào)整反射能力減弱，出現(xiàn)病理反射、脊髓反射、肌緊張反射（姿勢(shì)反射）亢進(jìn)，造成肢體協(xié)調(diào)、控制、平衡功能的異常，影響了正常功能活動(dòng)的進(jìn)行脅青誰(shuí)較村孟溢幅洋梯宿含多葵首