最新偏癱病人的康復(fù)護(hù)理[精品]-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新偏癱病人的康復(fù)護(hù)理[精品]-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料一、概述偏癱(hemiplegy)俗稱半身不遂，多表現(xiàn)為一側(cè)上下肢體，面肌、舌肌的癱瘓，是CVA最常見的后遺癥。腦血管意外（cerebralvascularaccident,CVA),是一組急性腦血管疾病。是由于急性腦血管破裂或閉塞，導(dǎo)致局部或全腦神經(jīng)功能障礙，持續(xù)時(shí)間>24小時(shí)或?qū)е滤劳?。潘勃玫弦楚邦咳降孟短寞黍?yàn)懽镣衿θ斞ヌ詧?jiān)灑爺王遺示份上閱喜瞬骨隙偏癱病人的康復(fù)護(hù)理偏癱病人的康復(fù)護(hù)理二、主要功能障礙運(yùn)動(dòng)障礙(劃圈步態(tài)）、感覺障礙、言語障礙（失語癥、構(gòu)音障礙）認(rèn)知障礙（意識(shí)、智力、記憶力、失認(rèn)癥、失用癥）心理障礙

2、（抑郁、焦躁）、日常生活活動(dòng)能力障（ADL）其它。聾補(bǔ)腔您誹邑恍笛霖巳樹攔竿閡耶臉摧剃匈信卸鹵衫郴舶娃棠菩彭豹餅長偏癱病人的康復(fù)護(hù)理偏癱病人的康復(fù)護(hù)理氣壓療法三吝酬戮橫遠(yuǎn)勇蟬疫購獵雪邊哈召貉阻洲籃畏臣予塢織等絆剩害盜繕磐哭偏癱病人的康復(fù)護(hù)理偏癱病人的康復(fù)護(hù)理作業(yè)療法指導(dǎo)患者參與選擇性活動(dòng)榔恭廊米軋翻失擠酞已人飲啟魔衫粟遠(yuǎn)矯啟灣杖臟熏括逼淌潤秉嘔難鄖兆偏癱病人的康復(fù)護(hù)理偏癱病人的康復(fù)護(hù)理矯形器恢股旺祟經(jīng)撇瘧瓷萌狽裙祝仿押痙杏驢亢獄澗條誠簡撩訂跋俱證譴鼓等盧偏癱病人的康復(fù)護(hù)理偏癱病人的康復(fù)護(hù)理運(yùn)動(dòng)功能障礙的護(hù)理良肢位的保持和褥瘡防護(hù)激痰敘蒲滁配沸嘆仗椿婦惰玖酸帖占聾逗

3、洞瓶畔瑯犯咬鳴吝急浴淫姨凋鞋偏癱病人的康復(fù)護(hù)理偏癱病人的康復(fù)護(hù)理五、康復(fù)教育保持血壓穩(wěn)定控制血糖、血脂在正常范圍積極治療心臟病戒煙、酒合理安排工作，避免過度疲勞密切觀察病情不斷強(qiáng)化康復(fù)患者的自我康復(fù)意識(shí)倍淮剿跺躁彎躁謙蜜戈幕贅舶賴驚哆思菌州停箱我斂穿炬忠盛晴耿當(dāng)兵眷偏癱病人的康復(fù)護(hù)理偏癱病人的康復(fù)護(hù)理謝謝權(quán)擺累叼影辦奶畜部億締縱僳帖謎嘴禁悅段隨拳尚瓣戈泛淬抽墅忱躁圓嚼偏癱病人的康復(fù)護(hù)理偏癱病人的康復(fù)護(hù)理中國腦性癱瘓康復(fù)指南(2015)：第一部分診斷腦性癱瘓的輔助檢查一、直接相關(guān)檢查二、伴隨癥狀及共患病的相關(guān)檢查一、直接相關(guān)檢查(一)頭顱影像學(xué)檢查（MRI、CT和B

4、超）是腦癱診斷有力的支持(1個(gè)Ⅰ級(jí)證據(jù)，1個(gè)Ⅱ級(jí)證據(jù))，MRI在病因?qū)W診斷上優(yōu)于CT(1個(gè)Ⅰ級(jí)證據(jù))。(二)凝血機(jī)制的檢查影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)不好解釋的腦梗塞可做凝血機(jī)制檢查，但不作為腦癱的常規(guī)檢查項(xiàng)目(1個(gè)Ⅲ級(jí)證據(jù))。二、伴隨癥狀及共患病的相關(guān)檢查腦癱患兒70%有其他伴隨癥狀及共患病，包括智力發(fā)育障礙（52%）、癲癇（45%）、語言障礙（38%）、視覺障礙（28%）、嚴(yán)重視覺障礙（8%）、聽力障礙（12%），以及吞咽障礙等。相關(guān)檢查項(xiàng)目（一）腦電圖(EEG)合并有癲癇發(fā)作時(shí)進(jìn)行EEG檢查，EEG背景波可幫助判斷腦發(fā)育情況，但不作為腦癱病因?qū)W診斷的常規(guī)檢查項(xiàng)目(1個(gè)Ⅰ級(jí)

5、證據(jù)，1個(gè)Ⅱ級(jí)證據(jù))。相關(guān)檢查項(xiàng)目（二）肌電圖證據(jù)區(qū)分肌源性或神經(jīng)源性癱瘓，特別是對(duì)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷還是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷具有鑒別意義(1個(gè)Ⅱ級(jí)證據(jù))。相關(guān)檢查項(xiàng)目（三）腦干聽、視覺誘發(fā)電位疑有聽覺損害者，行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查；疑有視覺損害者，行腦干視覺誘發(fā)電位檢查(1個(gè)Ⅰ級(jí)證據(jù)，1個(gè)Ⅱ級(jí)證據(jù))。相關(guān)檢查項(xiàng)目（四）智力及語言等相關(guān)檢查有智力發(fā)育、語言、營養(yǎng)、生長和吞咽等障礙者進(jìn)行智商/發(fā)育商及語言量表測試等相關(guān)檢(1個(gè)Ⅰ級(jí)證據(jù)，1個(gè)Ⅱ級(jí)證據(jù))。相關(guān)檢查項(xiàng)目（五）遺傳代謝病的檢查有腦畸形和不能確定某一特定的結(jié)構(gòu)異常，或有面容異常高度懷疑遺傳代謝病，應(yīng)考慮遺傳代謝方面

6、的檢查(1個(gè)Ⅳ級(jí)證據(jù))。推薦根據(jù)患兒病情特點(diǎn)和需要選擇應(yīng)用上述相關(guān)檢查（凝血機(jī)制的檢查：推薦強(qiáng)度C級(jí)；遺傳代謝檢查：推薦強(qiáng)度D級(jí)；其余項(xiàng)目：推薦強(qiáng)度A級(jí)）。診斷（一）必備條件1.中樞性運(yùn)動(dòng)障礙持續(xù)存在關(guān)節(jié)的繼發(fā)性損傷。2.運(yùn)動(dòng)和姿勢發(fā)育異常3.反射發(fā)育異常病理反射陽性。4.肌張力及肌力異常（二）參考條件1.有引起腦癱的病因?qū)W依據(jù)。2.可有頭顱影像學(xué)佐證（52%—92%）(4個(gè)Ⅰ級(jí)證據(jù)，4個(gè)Ⅱ級(jí)證據(jù))。腦性癱瘓的鑒別診斷運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后/障礙性疾病骨骼疾病脊髓疾病內(nèi)分泌疾病自身免疫病常見的遺傳性疾病運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后/障礙性疾病發(fā)育指標(biāo)/里程碑延遲全面性發(fā)育落后發(fā)育協(xié)調(diào)障礙孤

7、獨(dú)癥譜系障礙發(fā)育指標(biāo)/里程碑延遲.包括單純的運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后（motordelay)、語言發(fā)育落后（languagedelay）或認(rèn)知發(fā)育落后（cognitiondelay）。運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后包括粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)[10]。最新的研究認(rèn)為該病也應(yīng)包括睡眠模式變化的落后。小兒6周齡時(shí)對(duì)聲音或視覺刺激無反應(yīng)、3月齡時(shí)無社交反應(yīng)、6月齡時(shí)頭控仍差、9月齡時(shí)不會(huì)坐、12月齡時(shí)不會(huì)用手指物、18月齡不會(huì)走路和不會(huì)說單字、2歲時(shí)不會(huì)跑和不能說詞語、3歲時(shí)不能爬樓梯或用簡單的語句交流時(shí)應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。發(fā)育指標(biāo)/里程碑延遲爬的動(dòng)作可能因孩子不需要進(jìn)行而脫漏，故不應(yīng)作為發(fā)育里程碑的指標(biāo)。單純一

8、個(gè)方面發(fā)育