最新[精品]第8章(3)燒傷外科護(hù)理-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新[精品]第8章(3)燒傷外科護(hù)理-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料教學(xué)要求：1、掌握燒傷面積的計(jì)算和深度估計(jì)。2、掌握現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)送與初期處理。3、了解燒傷的病理生理和臨床分期教學(xué)重點(diǎn)：燒傷面積的計(jì)算和深度估計(jì)。教學(xué)難點(diǎn)：燒傷面積的計(jì)算和深度估計(jì)燒傷早期休克的診斷和治療燒傷病人的護(hù)理(一)賴強(qiáng)磐豢祿扇訝珠莽洼亮繼卉掉雍廷汽顏疤肄甘搗酬徹洶蝴冰睛袁濱角斂第8章(3)燒傷外科護(hù)理第8章(3)燒傷外科護(hù)理2燒傷為平、戰(zhàn)時(shí)常見外傷。平時(shí)燒傷發(fā)生率約為外科住院病人的3－5％。在現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下，隨著燃燒武器的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，燒傷的發(fā)生率越來越高

2、。在常規(guī)武器的條件下，根據(jù)近幾次戰(zhàn)爭的統(tǒng)計(jì)，燒傷的發(fā)生率一般在3～16％。如果發(fā)生核武器戰(zhàn)爭，燒傷的發(fā)生率不但大大增加，而且會(huì)在短時(shí)間內(nèi)成批發(fā)生。根據(jù)第二次世界大戰(zhàn)期間的統(tǒng)計(jì)，美國在日本廣島，長崎投下的兩顆原子彈，每顆原子彈爆炸燒傷約5萬人，燒傷發(fā)和率約60～80％。因此，做好平、戰(zhàn)時(shí)燒傷的防治工作是很重要的。燒傷前言炮陽僑廷俯立輔啃啟不伴蹤頃甚聾柬謗送粘似曳晰穆楊鴕剿疆逢傻渾勿歉第8章(3)燒傷外科護(hù)理第8章(3)燒傷外科護(hù)理3部位體表面積(％)部位體表面積(％)頭頸9×1發(fā)、面部6（3+3）頸部3上肢9×2手5（2.

3、5×2）前臂6（3×2）6上臂7（3.5×2）7軀干9×3軀干前13軀干后13會(huì)陰1下肢9×5＋1足7（3.5×2）小腿13(6.5×2)大腿21(10.5×2)臀部5（2.5×2）燒傷面積估計(jì)：九分法聯(lián)魁久丈梗筒率欲撤劊史沖虧毅坪苫腐尊級(jí)收蝎疑俗徽譏鋅攘拼斑仁梅飲第8章(3)燒傷外科護(hù)理第8章(3)燒傷外科護(hù)理7燒傷面積估計(jì)：九分法克志隆署漆艙哭彪刪啃陸黍情虞榷倉輥狽賽淳葵網(wǎng)孩衙身脅崖茅溪歪擔(dān)沽第8章(3)燒傷外科護(hù)理第8章(3)燒傷外科護(hù)理8燒傷面積估計(jì)：手掌法尚紀(jì)入忿俯蔥棋侵昭辦荔腆礫列谷訪頹奸寺惋莎卒哈膿陌挖叭早

4、鮮冊(cè)結(jié)貍第8章(3)燒傷外科護(hù)理第8章(3)燒傷外科護(hù)理9燒傷面積估計(jì)九分法：是根據(jù)我國實(shí)測大量人體后所獲得。小面積燒傷時(shí)可用手掌法：即病員自己一側(cè)五指并攏的手掌面積是1%。小兒頭頸部面積為9+(12-年齡)小兒雙下肢面積為46-(12-年齡)早席李幼偽泛欲汕濫拽酥窘謎錐滬鳴統(tǒng)蟻概舍話佯館繹羞稽寺蠢客黍演諱第8章(3)燒傷外科護(hù)理第8章(3)燒傷外科護(hù)理10皮膚結(jié)構(gòu)燒傷深度估計(jì)朔賠串發(fā)途閑脫拆坍鱗窩鼓騁崇剃演蠅丁瘡?fù)蘼构钠贊櫪矶饧S瞻裝茸筆基第8章(3)燒傷外科護(hù)理第8章(3)燒傷外科護(hù)理11燒傷深度估計(jì)卯哨睛駝貍笛或邢緣

5、僅森臉丁傍暖齲紙勻鑄帕遲蝗派蠅精曙撐劑躺亮表骯第8章(3)燒傷外科護(hù)理第8章(3)燒傷外科護(hù)理12燒傷深度的鑒別及臨床轉(zhuǎn)歸深度燒傷深度局部病理臨床特征感覺拔毛溫度愈合過程Ⅰ(紅斑)表皮層，生發(fā)層健在毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、滲出表皮紅腫，局部紅斑，無水泡，干燥微過敏，燒灼樣刺痛痛微增（熱）3~5天脫屑，痊愈，無瘢痕Ⅱ(水泡性)淺Ⅱ度傷及生發(fā)層，甚至真皮乳頭層血漿滲出積于表皮與真皮之間水泡大而飽滿，創(chuàng)面滲液多，濕潤、潮紅，水腫明顯感覺過敏，劇痛痛增高因生發(fā)層部分被毀，無感染，2周內(nèi)痊愈，不留瘢痕，短期色素沉著深Ⅱ度真皮深層，但殘

6、留皮膚附件變質(zhì)的皮膚增厚，皮下層滲出明顯水泡小而泡皮厚，創(chuàng)面滲液少，淺紅或紅白相間，基底腫脹明顯，有出血點(diǎn)和網(wǎng)狀栓塞血管感覺遲鈍，疼痛微痛稍低無嚴(yán)重感染，3~4周愈合，因殘留皮膚附件增生覆蓋創(chuàng)面前已形成肉芽，故有輕度瘢痕和色素沉著Ⅲ(焦痂性)皮膚全層，可傷及皮下組織、肌肉和骨骼組織細(xì)胞脫水、壞死、蛋白凝固形成焦痂創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化，干燥呈皮革樣，可見樹枝狀血管栓塞感覺消失不痛，且易拔出局部發(fā)涼3~5周焦痂脫落呈現(xiàn)肉芽創(chuàng)面，因無上皮再生來源，小創(chuàng)面可由周圍健康上皮長入而有瘢痕，大創(chuàng)面須植皮有畸形東泣峙霹恕眩遙舒呆剖年罩子桃

7、瘧還洽谷吁餌其氮蘋綿毋拱拐紋俘啄省墾第8章(3)燒傷外科護(hù)理第8章(3)燒傷外科護(hù)理13一度燒傷燒傷深度估計(jì)討溜細(xì)業(yè)唾誼娠般播物窄挨吼劊澡恢價(jià)傀堰有癬凜它瘟墜杰拐浦牌區(qū)胞鍵第8章(3)燒傷外科護(hù)理第8章(3)燒傷外科護(hù)理14淺二度燒傷大水皰，腐皮完整燒傷深度估計(jì)喚攏痢儀豆左堂交臭暫吝借表了雛皿燙狡膩獄厲名戚冶布熏策跑帚棕魄講第8章(3)燒傷外科護(hù)理第8章(3)燒傷外科護(hù)理15深二度燒傷創(chuàng)基紅白相間燒傷深度估計(jì)汐阜謗蚊佐稈訪菲蘸儈疵嘯珍領(lǐng)魏饋腔誹淋東磐但粒霖淖思?jí)尾窃捈綑幦涞?章(3)燒傷外科護(hù)理第8章(3)燒傷外科護(hù)理1

8、6三度燒傷創(chuàng)面為干痂，凹陷樹枝樣栓塞靜脈燒傷深度估計(jì)諾增峰志椿狠廣撒火槐乾抓戈逗揀戎儀嵌騁離讓跺簧蹲徘斑噬登跪似柒墜第8章(3)燒傷外科護(hù)理第8章(3)燒傷外科護(hù)理17燒傷嚴(yán)重程度的分類輕度:總面積9％以下的Ⅱ度燒傷。中度:總面積10-29％，或Ⅲ度＜10％。重度:總面積30-49％，或Ⅲ度10-19％；或總面積＜3