最新小兒燒傷護理.-藥學醫(yī)學精品資料.ppt

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1、進入夏天，少不了一個熱字當頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。　　記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓，“你看熱的，跑什么？”此

2、時這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！　　蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個世紀，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊最新小兒燒傷護理.-藥學醫(yī)學精品資料掌握內(nèi)容1、燒傷病人休克期補液療法。2、燒傷病人的臨床分期。3

3、、燒傷面積計算、燒傷深度鑒別。4、燒傷病人的處理原則和創(chuàng)面、感染的護理2一、定義指由各種致熱因子（熱力、光源、化學腐蝕劑、放射線、電燒傷等）引起的始于皮膚，由表及里的一種損傷。I?燒傷僅傷及表皮層表面紅斑狀、干燥、燒灼感3~7天脫屑痊愈短期內(nèi)有色素沉著三、燒傷的評估—燒傷深度的評估I?燒傷--sunburn淺Ⅱ?燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層局部紅腫，有水泡形成水泡剝脫后，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯如無感染，1~2周內(nèi)愈合一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著三、燒傷的評估—燒傷深度的評估表皮游離大水泡形成基底紅潤痛覺敏感淺Ⅱ?燒傷深Ⅱ?燒傷傷及皮膚

4、的真皮層可有水泡，水泡剝脫后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍有殘存的皮膚附件，如無感染，可融合修復(fù)需時3~4周，且常有瘢痕增生三、燒傷的評估—燒傷深度的評估表皮松動，積液少基底紅白相間或略蒼白痛覺遲鈍（深Ⅱ度）基底蒼白痛覺遲鈍（Ⅲ度）Ⅲ?燒傷皮膚全層甚至達到皮下、肌肉或骨胳創(chuàng)面無水泡，如皮革狀，痂下血管栓塞痛覺消失除小面積燒傷外，常需要植皮瘢痕增生明顯三、燒傷的評估—燒傷深度的評估←Ⅲ°燒傷（Full-thicknessburns)Ⅲ°燒傷（Full-thicknessburns)→三度四分法將超過皮膚全層的燒傷稱為四度燒傷三、燒傷的評估—燒

5、傷深度的評估警惕：吸入性損傷病史——燃燒現(xiàn)場相對封閉；呼吸道刺激癥狀——咳出炭末樣痰，聲啞，呼吸困難，可聞哮鳴音；其他癥狀——口鼻周圍甚或面頸部有深度燒傷，鼻毛燒焦，口鼻有黑色分泌物三、燒傷的評估—燒傷深度的評估小兒燒傷治療原則：及早保護燒傷區(qū)域，清理外源性污染治療因創(chuàng)面滲出而致的低血容量性休克預(yù)防全身感染，防止病灶發(fā)展四、燒傷的治療燒傷嚴重程度分類Ⅱ?以上燒傷面積輕度：9%以下中度：10-29%，或有III度燒傷但在10%以下重度：30-49%或III度10-19%或雖小于30%但伴有其它較重傷特重度：總面積在50%或III度20%以上1

6、、有窒息的危險：與吸入性燒傷有關(guān)。2、皮膚完整性受損：與燒傷和長期臥床有關(guān)。3、體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關(guān)。4、有感染的危險：與燒傷時皮膚組織受損、創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān)。5、組織灌注量改變：與燒傷后體液丟失、循環(huán)血量不足有關(guān)。6、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量7、自我形象紊亂：與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)。8、疼痛9、焦慮10、氣體交換受損五、燒傷的護理—護理診斷吸入性損傷的護理1、保持呼吸道通暢2、防止補液過量，少輸庫存血3、無菌操作4、監(jiān)測呼吸功能鼓勵深呼吸，咳嗽咳痰翻身拍背霧化吸入及時清除分泌物必要時氣管插管、切開和機械輔助通

7、氣五、燒傷的護理—護理措施五、燒傷的護理—護理措施休克期的護理一、嚴密觀察病情，保證有效循環(huán)量二、液體療法靜脈補液原則盡早實施、加強監(jiān)測原則——先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢心肺疾患防過速暴露療法、炎熱—經(jīng)皮膚、肺的隱性失水創(chuàng)面護理目的：保護創(chuàng)面、防治感染、促進愈合，最大限度恢復(fù)功能。1、創(chuàng)面的初期處理（清創(chuàng)）輕度：燒傷治療以創(chuàng)面處理為主重度：原則上在復(fù)蘇、補液基礎(chǔ)上進行步驟：1、剃凈創(chuàng)周毛發(fā)2、清潔創(chuàng)周皮膚3、滅菌水沖洗4、水皰的處理五、燒傷的護理—護理措施2、創(chuàng)面的包扎或暴露包扎療法：適小面積或肢體的淺Ⅱ?燒傷。保護創(chuàng)面、減輕疼痛、及時引

8、流滲液。選擇吸水敷料，包扎壓力均勻抬高肢體，保持關(guān)節(jié)功能位檢查有無敷料松脫、臭味或疼痛觀察肢體血運情況預(yù)防中暑五、燒傷的護理—護理措施暴露療法：適大面積、頭、會陰燒傷環(huán)境：溫度2