最新[預(yù)防醫(yī)學(xué)]麻疹防治-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新[預(yù)防醫(yī)學(xué)]麻疹防治-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料一、什么是麻疹？麻疹是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性呼吸道傳染病。它的特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)，人群普遍易感，發(fā)病多以小兒為主，近年來(lái)大年齡組兒童發(fā)病有增多趨勢(shì)。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）及全身斑丘疹為主要特征。麻疹在歷史上曾經(jīng)是嚴(yán)重威脅兒童生命與健康的重要傳染病，被認(rèn)為是“人人必得”。我國(guó)自廣泛應(yīng)用麻疹減毒活疫苗后，發(fā)病率大幅度下降，隨著兒童計(jì)劃免疫長(zhǎng)期持久地開(kāi)展，我們相信一定能夠?qū)崿F(xiàn)徹底消除麻疹的目標(biāo)。四、麻疹病人是不是麻疹的唯一傳染源？麻疹病毒只感染人，因此麻疹病人是麻疹唯一的傳染源。病人自潛伏期末至出疹后5日（即出疹

2、前后10天）內(nèi)均有傳染性，以前驅(qū)期末傳染性最強(qiáng)，恢復(fù)期患者不攜帶病毒。五、哪些人群容易得麻疹？人類對(duì)麻疹普遍易感，凡未得過(guò)麻疹又未接種過(guò)麻疹疫苗者接觸麻疹病人后，均易被感染而發(fā)病。麻疹以小兒多見(jiàn)，尤其是5歲以下兒童。但我國(guó)自普遍接種麻疹疫苗后，發(fā)病年齡明顯后移。麻疹發(fā)病后可獲得持久的免疫力，極少有第二次感染麻疹的。易感者吸入后即可形成呼吸道感染，也可伴隨眼結(jié)膜感染。除主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播外，麻疹病毒也可經(jīng)接觸被污染的生活用品，作為機(jī)械攜帶工具，在短時(shí)間短距離起到傳播作用，引起感染。六、麻疹的潛伏期一般是多久？麻疹潛伏期7一21天，多為9一14天，曾用被動(dòng)免疫制劑預(yù)防，或過(guò)去曾接種麻疹減

3、毒活疫苗而發(fā)病者，潛伏期可延長(zhǎng)至3一4周。七、麻疹發(fā)病后臨床分哪幾個(gè)階段？麻疹病程常表現(xiàn)為3個(gè)階段，分為前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期三個(gè)階段。八、前驅(qū)期主要臨床特征是什么？亦稱出疹前期，約3--5日。主要表現(xiàn)為發(fā)熱（38--39℃以上），伴有怕光，流淚、流鼻涕和咳嗽等上呼吸道癥狀，與患感冒相似，經(jīng)過(guò)3--4天，鼻炎、咳嗽加重、眼結(jié)膜充血。同時(shí)在口腔頰粘膜上有白色斑點(diǎn)，大小不等，為麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑），這是早期診斷的重要依據(jù)。接著呈現(xiàn)皮疹，這個(gè)時(shí)期稱為前驅(qū)期。九、出疹期的臨床表現(xiàn)如何？發(fā)熱3--4日出現(xiàn)皮疹，一般先從耳后、發(fā)際部開(kāi)始，漸漸波及前額、面、頸及軀干、四肢，最后是手掌、足底，自上而

4、下出現(xiàn)稠密的丘疹樣的皮疹。發(fā)疹一般持續(xù)3--4天，有的疹子稠密而融成一片，如果疹子順利地出齊之后，即開(kāi)始消退，體溫也隨著下降，恢復(fù)正常。疹退后留有棕色色素沉著。小兒麻疹圖片：顏面部麻疹軀干部麻疹圖片十、恢復(fù)期臨床癥狀有什么表現(xiàn)？皮疹發(fā)展至高潮后，全身不適及呼吸道癥狀逐漸減退，體溫降至正常，皮疹消退的順序與出疹相同，一般在退熱后2一3日皮疹全退，有糠麩樣脫屑，面部及軀干較多，手足較少，5一8日消失。退疹后附有色素沉著，1一2周后完全消失。咳嗽消失較退熱為晚。十一、麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？典型麻疹診斷較容易，主要依據(jù)流行病史和臨床表現(xiàn)即可診斷。在麻疹流行期間，特別在3周內(nèi)接觸過(guò)麻疹病人的易感者

5、，出現(xiàn)咳嗽流涕、流淚等上呼吸道炎癥時(shí)，應(yīng)考慮麻疹的可能；如在口腔查出麻疹粘膜斑，即可確定診斷。出疹后根據(jù)皮疹特點(diǎn)，糠麩脫屑、色素沉著斑等也可確診。對(duì)非典型麻疹病例診斷，如分離到麻疹病毒或1個(gè)月內(nèi)未接種麻疹疫苗病例血清中查到麻疹I(lǐng)GM抗體或恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)GM抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期陰性而恢復(fù)期陽(yáng)轉(zhuǎn)者可確診。診斷（一）疑似病例；發(fā)熱、畏光、流淚、紅色斑丘疹、14天前與麻疹病人有接觸史。（二）確診病例；1、口腔粘膜科氏斑2、咽部或結(jié)膜分泌物分離到麻疹病毒3、血清麻疹I(lǐng)gM陽(yáng)性4、恢復(fù)期血清麻疹I(lǐng)gG比急性期有四倍以上增高，或急性期陰性而恢復(fù)期陽(yáng)性。（三）

6、臨床診斷；疑似病例加（1）項(xiàng)。（四）實(shí)驗(yàn)診斷；疑似病例加（2）或（3）或（4）項(xiàng)。麻疹圖片展示十二、出疹期如果高燒不退，疹子出不來(lái)或忽隱忽現(xiàn)成出疹過(guò)程中患兒聲音嘶啞，喝水發(fā)嗆，可能預(yù)示會(huì)出現(xiàn)什么現(xiàn)象？出疹期如果患兒高燒不退，疹子又出不來(lái)，或顯現(xiàn)一下疹子忽又隱退，咳嗽加重，呼吸發(fā)憋，有可能并發(fā)了肺炎。如果在出疹過(guò)程中患兒聲音嘶啞，喝水即發(fā)嗆，這可能并發(fā)喉炎。這些并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，引起重視，加以防治。十三、麻疹肺炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥嗎？麻疹肺炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，約占麻疹病人的12％一15％，占麻疹死亡病例的90％以上。多數(shù)發(fā)生在出疹期，年齡以5歲以下，特別是2歲以下小兒多見(jiàn)。在麻疹出疹期，可

7、由于麻疹病毒侵犯呼吸道，引起病毒性肺炎，表現(xiàn)輕微氣促，肺部出現(xiàn)粗濕羅音，皮疹出齊或進(jìn)入恢復(fù)期，由于抗體產(chǎn)生，以上癥狀消失。當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌與病毒混合感染時(shí)，中毒癥狀加重。如無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，單純麻疹預(yù)后良好。十四、麻疹病人為什么會(huì)合并眼??？經(jīng)調(diào)查認(rèn)為麻疹的發(fā)病和維生素A缺乏有重要關(guān)系。給兒童口服大劑量維生素A可減少麻疹的發(fā)病率，在患麻疹的兒童血清中維生素A含量低于0.35微克分子，就有很高的使角膜發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)性，發(fā)生角膜干燥癥，甚至造成失明