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1、「灰甲」有哪些癥狀醫(yī)學(xué)上，「灰甲」稱為指趾甲真菌癥，即是真菌入侵甲床，並以角質(zhì)為養(yǎng)分而滋生和繁衍。致病真菌有許多不同的種類，一般可分為以下三大類：皮癬菌(最常見)、酵母菌和黴菌。它們通過侵入身體角質(zhì)化組織而感染皮膚癬、甲癬等?！富壹住挂话悴话W不痛，一般人以為只是小毛病，毋須治療也會自然痊癒，但「灰甲」不僅有礙觀瞻，若逃避求醫(yī)診治，就會蔓延至其他健康的指趾甲，甚至傳染給身邊的家人、朋友?！富壹住沟某梢虬ǎ撼睗竦沫h(huán)境及暖和的體溫助長真菌滋生免疫系統(tǒng)欠佳指、趾甲曾受傷，讓真菌乘虛而入附近皮膚受真菌感染
2、，蔓延到指、趾甲清潔及衞生習(xí)慣不佳因工作需要經(jīng)常接觸水，如飲食業(yè)及美髮業(yè)等使用公眾浴室或泳池掌握預(yù)防「灰甲」的貼士，就可讓指趾重見天日。每晚徹底清潔手腳，必須經(jīng)常保持指趾之間的皮膚乾爽注重個人及環(huán)境衞生避免使用不潔的修甲用具家人不可共用修甲用具及鞋襪，以防交叉感染穿著透氣度良好的鞋襪有兩種常用的治療方法：外用藥物優(yōu)點:新一代的「灰甲」塗劑如指甲油般方便易用，且能滲進甲床，充分發(fā)揮藥力，所以選擇時應(yīng)選用含有Ciclopirox的灰甲塗劑。缺點:質(zhì)素較差的藥物不易滲進增厚了的「灰甲」，不能發(fā)揮藥力口服
3、藥物優(yōu)點:方便和高質(zhì)素產(chǎn)品可提供顯著的療效缺點:易引起副作用，如損害肝臟機能、疲倦、胃口欠佳體質(zhì)過敏、孱弱、免疫力較差、長者及孕婦不宜使用口服藥物「灰甲」可引起併發(fā)癥香港天氣潮濕及溫暖，最適宜真菌生長繁殖。真菌感染擾人之處，在於所引起的瘙癢、水泡、紅腫、鱗屑，除有礙觀瞻外，嚴(yán)重痕癢更常令患者抓破皮膚，增加細(xì)菌感染機會，令「癬」病擴散或衍生併發(fā)癥包括甲溝炎、蜂窩組織炎，嚴(yán)重者患肢會潰爛壞疽要切除。由於灰甲具傳染性，若患者延醫(yī)，可能令身體其他部分受到真菌感染，引致皮膚病。完下咽癌(hypopharyn
4、gealcarcinoma)概述下咽癌的定義發(fā)病率致病因素治療原則預(yù)后發(fā)病率下咽癌約占頭頸部惡性腫瘤的0.8%~1.5%梨狀窩60%~70%咽后壁25%~30%環(huán)后區(qū)5%~10%解剖下咽亦稱喉咽。位于喉的后方，會厭上緣至環(huán)狀軟骨下緣平面之間，相當(dāng)于第三至第六頸椎。其上分較寬，下分較窄。上與口咽相連，下與食管相接。分為三個區(qū)域：梨狀窩區(qū)、環(huán)后區(qū)和咽后壁區(qū)。下咽分為三部份：梨狀窩、咽后壁和環(huán)后區(qū)梨狀窩會厭咽皺襞和三個壁（前壁、內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁）咽后壁會厭溪的底部至環(huán)狀軟骨下緣環(huán)后區(qū)即環(huán)狀軟骨后緣的區(qū)域淋
5、巴引流豐富最常見部位（同側(cè)、對側(cè)）與T分期無關(guān)75%的患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病理及生物學(xué)行為病理類型生長方式生物學(xué)行為梨狀窩癌：具有早期黏膜下浸潤性生長的特點，實際病變范圍超過肉眼所見咽后壁區(qū)癌：通常分化最低。環(huán)后區(qū)癌：分化程度較高。臨床表現(xiàn)癥狀咽部異物感：常為首發(fā)癥狀吞咽疼痛咳嗽或嗆咳吞咽困難聲音嘶啞體征喉外形改變下咽部腫物：臨床可通過間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)。頸部腫塊診斷（ENT）下咽癌早期診斷較困難，由于下咽的解剖部位隱蔽，早期癌的臨床癥狀一般不典型?；颊呔驮\時主訴吞咽困難、吞咽疼痛，聲嘶等癥狀通常已屬
6、晚期。臨床特點與喉咽檢查：原發(fā)部位不同而癥狀表現(xiàn)各異。間接喉鏡或電子喉鏡檢查可了解腫瘤的部位。頸淋巴結(jié)檢查影像學(xué)檢查病理活檢：明確診斷影像學(xué)檢查X線檢查CT/MRI：CT/MRI由于具有較好的軟組織分辨能力，有助于發(fā)現(xiàn)下咽癌原發(fā)灶及其侵犯的范圍、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位。通過MRI的橫斷面、冠狀面及矢狀面掃面，可以更準(zhǔn)確了解腫瘤侵犯下咽的鄰近部位及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，有助于臨床TNM分期。鑒別診斷由于下咽癌的臨床癥狀與喉咽的一些良性病變癥狀極為相似，臨床需要與喉咽部炎癥以及良性腫瘤鑒別，包括血管瘤、平滑
7、肌瘤、脂肪瘤和纖維肉瘤等。對于隱匿型的下咽癌早期出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，需要與慢性淋巴結(jié)炎以及頸淋巴結(jié)結(jié)核鑒別。UICC/AJCC2002年TNM臨床分期T原發(fā)腫瘤T1：腫瘤局限于下咽的一個解剖部位，且腫瘤的最大直徑≤2cmT2：腫瘤侵犯下咽部一個以上解剖部位或鄰近組織，或腫瘤的最大直徑≤2cm，而<4cm，不伴半喉固定T3：腫瘤最大直徑>4cm，或伴半喉固定T4a：腫瘤侵犯甲狀軟骨/環(huán)狀軟骨、舌骨、甲狀腺、食管或中央隔軟組織T4b：腫瘤侵犯椎前筋膜，保繞頸動脈，或累及縱隔結(jié)構(gòu)UICC/AJCC200
8、2年TNM臨床分期N區(qū)域淋巴結(jié)Nx：區(qū)域淋巴結(jié)情況不能評價N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1：同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑≤3cmN2：同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑>3cm，但≤6cm，或同側(cè)多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑均≤6cm；或雙側(cè)/對側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但其最大徑均≤6cmN2a：同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑>3cm但≤6cmN2b：同側(cè)多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑均≤6cmN2c：雙側(cè)/對側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑均≤6cmN3：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的最大直徑>6cmM遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Mx：有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能確定M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)
