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1、中藥第章清熱藥3.清熱解毒藥:(1)掌握：金銀花連翹魚腥草白頭翁大青葉(附:板藍根)山豆根(附:北豆根)(2)熟悉：公英地丁馬齒莧紅藤漏蘆敗醬草射干;(3)了解：蚤休白蘞青黛(用法和用量的特點)鴉膽子(法量)千里光熊膽4.清熱涼血藥：(1)掌握：生地黃玄參牡丹皮；(2)熟悉：水牛角赤芍；(3)了解：紫草5.清虛熱藥(1)掌握：青蒿白薇地骨皮(2)熟悉：胡黃連(3)了解：銀柴胡概述1.定義：凡藥性寒涼以清泄里熱為主要作用的藥物稱～2.理論根據(jù)：是根據(jù)“熱者寒之”“溫者清之”的治療原則而設(shè)立的。屬于八清中的“清法”。3.作用：清熱瀉火、清熱燥濕、
2、清熱涼血、清熱解毒、清肝明目、清虛熱等。血分證：1.實證：在營分證的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)躁擾不安，斑疹透露，血色鮮紅或深紅帶紫，吐衄，便血，尿血，舌質(zhì)深絳，脈細數(shù)。亦有前證又兼有全身壯熱，口渴引飲，多汗等氣分見證者，為氣血兩燔。（若肝熱動風則見：發(fā)熱，心煩，口渴，頭痛眩暈，手足抽搐，角弓反張。舌紅絳，脈弦數(shù)。）2.虛證：低熱不退，夜熱早涼，熱退無汗，五心煩熱，口咽干燥，神倦耳聾，舌紅少苔，脈細數(shù)。6.注意事項：（1）辨清氣、血、虛、實；分清病情主、次兼有表證的要先解表后攻里或表里同治；（2）氣兼血分熱要氣血兩清；（3）未入營血者不宜過早使用清血分熱
3、；（4）陽氣不足、脾胃虛寒忌用并一定要辨清證狀的真假(如陰盛格陽、真寒假熱證)。（5）根據(jù)體質(zhì)，適當培補（脾虛配健脾藥；陰虛配養(yǎng)陰藥）祛邪不忘扶正。（6）本類藥使用要中病即止,以免克伐太過第一節(jié)清熱瀉火藥火與熱均為六淫之一,只是程度上的不同,邪熱(或火邪)侵入人體則出現(xiàn)口渴、發(fā)熱、心煩甚至神昏、譫語、發(fā)斑、脈洪大等特點?！盎馂闊嶂畼O”，“熱為火之漸”一、作用：清解氣分實熱，性味多屬甘寒，多入氣分清熱作用強。二、用途：主治實熱?。?.壯熱、口渴、心煩、脈洪大、汗出等2.或熱在氣分較重者,高熱,神昏,譫語,狂躁等3.熱毒諸證：火熱目赤、熱毒瘡瘍、
4、肺熱咳嗽、胃熱口渴、或牙痛、頭痛、瘰癘等三、注意事項：1.對虛者要顧正氣,勿令克伐而傷正或配扶正藥.2.須根據(jù)藥性特點和作用部位不同區(qū)別使用。石膏《本經(jīng)》[含水硫酸鈣（CaSO4·2H2O）的礦石]1.清熱瀉火、除煩止渴：（1）用于溫熱病邪在氣分（或傷寒陽明經(jīng)證）：壯熱、汗出、煩渴、脈洪大（四大癥）或高熱、譫妄、抽搐實熱亢盛等配知母—白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）（2）氣血兩燔證：高熱不退而發(fā)班疹，甚則吐、衄血、舌紅生刺、口唇焦烈等（為氣血熱毒俱盛）配犀角、丹皮、玄參—清瘟敗毒飲（現(xiàn)常用治流腦、乙腦確有效）（3）肺熱咳喘證：咳嗽、氣喘、口渴
5、、痰黃、面紅、口鼻氣熱、脈洪數(shù)等癥—麻杏石甘湯（大葉性肺炎、急性支氣管炎等）。（4）胃火熾盛：頭痛、牙齦腫痛、口渴、大便干燥等。配生地、知母、牛膝——玉女煎。2.生肌斂瘡（煅用）煅后收斂作用加強外用治瘡瘍潰而不斂、濕疹、水火燙傷等癥。單用或配青黛、黃柏等。蘆根《別錄》1.清熱瀉火生津止渴：用于熱病傷津、煩熱口渴或舌燥少津、小便短黃等，甘寒質(zhì)輕，善清肺胃氣分之熱，具有清熱而不傷胃，生津而不戀邪之特點。2.除煩止嘔：長于清胃熱而止嘔吐。(1)邪熱犯胃,動擾胃府,氣逆所致的嘔吐（胃熱嘔吐）;(2)妊娠嘔吐，配半夏、茯苓等。3.清瀉肺熱、祛痰排膿：(
6、1)用于肺熱咳嗽、痰稠、口干等。(2)外感風熱的咳嗽等(3)祛痰排膿----肺癰（肺膿瘍）。4.清熱利尿：治熱淋、尿結(jié)石、解魚蟹毒，配茅根、車前等鮮竹葉《別錄》（別名：淡竹葉）1.清熱瀉火除煩生津：①用于熱病煩熱口渴。竹葉能清心除煩、生津、配石膏、麥冬、蘆根②用于心火上炎，口舌生瘡及小兒驚熱等癥本品甘淡寒，清上導(dǎo)下，可升可降。善清心肺胃熱，清心火并可寧神定驚。配木通、生地、甘草（導(dǎo)赤散）治口糜、小兒驚熱則配鉤藤、蟬蛻等清熱熄風之品。2.清熱利尿：用于熱淋及心火移于小腸所致的小便淋痛。甘寒清熱、淡滲利濕、配燈心草、木通等。梔子《本經(jīng)》1.瀉火除
7、煩：(1)用于溫熱病初起，氣分熱盛，心煩懊憹，躁擾不安，夜不得寐。配淡豆鼓以達雙解表里清泄邪熱，解郁除煩的作用。----除煩要藥。(2)用于溫熱病熱入心營，高熱神昏、譫語狂躁、配黃芩、黃連等如清瘟敗毒飲。2.清熱利濕：(1)用于肝膽濕熱郁結(jié)所致的黃疸、發(fā)熱、小便則短等癥。配大黃、茵陳—茵陳蒿湯。近年來用治急黃肝。(2)熱淋、血淋配木通,生地等。3.涼血解毒：用于血熱妄行吐.衄.尿血等,有涼血止血作用。4.消腫止痛：用治瘡瘍腫毒，跌打損傷。清肝明目藥比較：藥物相同點不同點夏枯草清肝明目退翳肝火目赤羞明多淚(實證)①清肝火、明目要藥②散郁結(jié)：痰火
8、互結(jié)之癭瘤、瘰疬③降血壓：肝陽上亢高血壓。青葙子降血壓：肝陽上亢型高血壓。谷精草疏散風熱：治風火目赤。夜明砂還治小兒疳積、腹脹。決明子又治肝腎不足肝虛有熱視物昏花目
