中藥第09章-清熱藥

《中藥第09章-清熱藥》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、第九章清熱藥一、學(xué)習(xí)目的與要求1.掌握清熱藥的概念、作用、適應(yīng)范圍、禁忌及使用注意事項。2.明確清熱瀉火、清熱解毒、清熱涼血、清熱燥濕、清熱生津、清虛熱、清肝明目等概念。3.對所載的清熱藥，應(yīng)掌握或了解其功效、應(yīng)用、性能特點及功效相似藥物的鑒別。4.了解寒涼傷陽、苦寒?dāng)∥?、苦燥傷津、甘寒助濕等藥物副作用的含義。二、課程內(nèi)容1.清熱瀉火藥：(1)掌握：石膏(用量用法特點)知母梔子；(2)熟悉：蘆根天花粉夏枯草竹葉；(3)了解：決明子密蒙花青葙子谷精草淡竹葉。2.清熱燥濕藥:(1)掌握：黃芩黃連黃柏龍膽草秦皮；(2)熟悉：白鮮皮椿皮苦參；(

2、3)了解：苦豆子三棵針。3.清熱解毒藥:(1)掌握：金銀花連翹魚腥草白頭翁大青葉(附:板藍(lán)根)山豆根(附:北豆根)(2)熟悉：公英地丁馬齒莧紅藤漏蘆敗醬草射干;(3)了解：蚤休白蘞青黛(用法和用量的特點)鴉膽子(法量)千里光熊膽4.清熱涼血藥：(1)掌握：生地黃玄參牡丹皮；(2)熟悉：水牛角赤芍；(3)了解：紫草5.清虛熱藥(1)掌握：青蒿白薇地骨皮(2)熟悉：胡黃連(3)了解：銀柴胡概述1.定義：凡藥性寒涼以清泄里熱為主要作用的藥物稱～2.理論根據(jù)：是根據(jù)“熱者寒之”“溫者清之”的治療原則而設(shè)立的。屬于八清中的“清法”。3.作用：清熱

3、瀉火、清熱燥濕、清熱涼血、清熱解毒、清肝明目、清虛熱等。4.主治：里熱證①表邪入里化熱（表已解）內(nèi)無積滯而里熱熾盛的病癥。②溫?zé)岵。嵯笃?，壯熱、口渴、汗出、脈洪大、舌紅、或高熱神昏、譫妄、發(fā)斑等癥）③火熱毒癥：目赤腫痛、濕熱痢疾、黃疸、濕疹、熱毒瘡癰、咽喉腫痛、肺熱咳嗽以及熱入血分而致的吐、衄、便血、崩漏（功能性）子宮出血。5.分類：根據(jù)外感病邪不同和發(fā)熱程度的輕重，部位深淺，熱在衛(wèi)、氣、營、血、表、里或表里俱熱或上、中、下三焦俱熱等階段的以及藥物的性能特點可分六大類。(如前述六大功能)衛(wèi)、氣、營、血：是用來劃分溫?zé)岵“l(fā)展過程和病勢

4、之深淺的四個階段（病理方面）衛(wèi)：是代表人體防御外邪，捍衛(wèi)肌膚的能力；氣：是代表維持呼吸循環(huán)和臟腑功能；營：是代表消化及吸收、代謝功能。血：是代表血液（也包括營養(yǎng)物質(zhì)）。病情→衛(wèi)（輕）→氣（較重）→營（重）→血（最重）衛(wèi)分證：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌尖邊紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)，常伴有頭痛，咳嗽，口微渴，無汗或有少許汗，咽喉腫痛。氣分證：大熱、大汗、大渴、喜冷飲、面赤，心煩，舌紅苔黃燥，脈洪大。熱結(jié)腸道日晡潮熱，大便燥結(jié)，腹?jié)M硬痛，拒按，舌苔黃燥，脈沉實。營分證：身熱夜甚，口干不欲飲，心煩不寐，或見神昏譫語，斑疹隱隱，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。（若熱入心

5、包則見：高熱，神昏譫語，手足厥冷，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。）血分證：1.實證：在營分證的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)躁擾不安，斑疹透露，血色鮮紅或深紅帶紫，吐衄，便血，尿血，舌質(zhì)深絳，脈細(xì)數(shù)。亦有前證又兼有全身壯熱，口渴引飲，多汗等氣分見證者，為氣血兩燔。（若肝熱動風(fēng)則見：發(fā)熱，心煩，口渴，頭痛眩暈，手足抽搐，角弓反張。舌紅絳，脈弦數(shù)。）2.虛證：低熱不退，夜熱早涼，熱退無汗，五心煩熱，口咽干燥，神倦耳聾，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。6.注意事項：（1）辨清氣、血、虛、實；分清病情主、次兼有表證的要先解表后攻里或表里同治；（2）氣兼血分熱要氣血兩清；（3）未入營血者不

6、宜過早使用清血分熱；（4）陽氣不足、脾胃虛寒忌用并一定要辨清證狀的真假(如陰盛格陽、真寒假熱證)。（5）根據(jù)體質(zhì)，適當(dāng)培補（脾虛配健脾藥；陰虛配養(yǎng)陰藥）祛邪不忘扶正。（6）本類藥使用要中病即止,以免克伐太過第一節(jié)清熱瀉火藥火與熱均為六淫之一,只是程度上的不同,邪熱(或火邪)侵入人體則出現(xiàn)口渴、發(fā)熱、心煩甚至神昏、譫語、發(fā)斑、脈洪大等特點。“火為熱之極”，“熱為火之漸”一、作用：清解氣分實熱，性味多屬甘寒，多入氣分清熱作用強。二、用途：主治實熱?。?.壯熱、口渴、心煩、脈洪大、汗出等2.或熱在氣分較重者,高熱,神昏,譫語,狂躁等3.熱毒諸

7、證：火熱目赤、熱毒瘡瘍、肺熱咳嗽、胃熱口渴、或牙痛、頭痛、瘰癘等三、注意事項：1.對虛者要顧正氣,勿令克伐而傷正或配扶正藥.2.須根據(jù)藥性特點和作用部位不同區(qū)別使用。石膏《本經(jīng)》[含水硫酸鈣（CaSO4·2H2O）的礦石]1.清熱瀉火、除煩止渴：（1）用于溫?zé)岵⌒霸跉夥郑ɑ騻柮鹘?jīng)證）：壯熱、汗出、煩渴、脈洪大（四大癥）或高熱、譫妄、抽搐實熱亢盛等配知母—白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）（2）氣血兩燔證：高熱不退而發(fā)班疹，甚則吐、衄血、舌紅生刺、口唇焦烈等（為氣血熱毒俱盛）配犀角、丹皮、玄參—清瘟敗毒飲（現(xiàn)常用治流腦、乙腦確有效）（3

8、）肺熱咳喘證：咳嗽、氣喘、口渴、痰黃、面紅、口鼻氣熱、脈洪數(shù)等癥—麻杏石甘湯（大葉性肺炎、急性支氣管炎等）。（4）胃火熾盛：頭痛、牙齦腫痛、口渴、大便干燥等。配生地、知母、牛膝——玉女煎。2.生肌斂瘡（煅用