最新臨床知識,眼科學(xué),課件,眼科檢查法(1)精要教學(xué)講義ppt.ppt

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1、臨床知識,眼科學(xué),課件,眼科檢查法(1)精要目錄第一部分眼科病史采集第二部分眼部功能檢查第三部分眼部形態(tài)檢查第四部分眼部影像學(xué)第五部分分組操作第六部分總結(jié)第一部分病史采集病史采集主訴現(xiàn)病史既往史個人史家族史視覺障礙感覺障礙外觀異常眼部常見癥狀和體征眼紅？眼痛？左眼？右眼？糖尿病？視角：即外界物體兩端在人眼節(jié)點(diǎn)處所形成的夾角無論哪種視力表都是按視角原理設(shè)計視力是視角的倒數(shù)能識別形成1分視角的物體則視力為1.0（1／1）1、視標(biāo)大小各不相同，但各視標(biāo)在設(shè)計距離處所成的夾角均為1’（弧分）視角。2、視力表設(shè)計的關(guān)鍵就是依據(jù)1’（弧分）視角求得設(shè)計距

2、離3、視力與距離的關(guān)系：VA=d/DVA：視力d：檢查距離通常為5mD為不同視力對應(yīng)視標(biāo)的設(shè)計距離依據(jù)h/50m=tg1’≈1’≈3.0*10-4弧度h＝0.015m=1.5cm整個視標(biāo)的大小為1.5*5=7.5cm0.1視標(biāo)：以VA=d/D得D＝50m分辨兩個點(diǎn)在視網(wǎng)膜上單獨(dú)存在的主要條件是兩個感光單位（錐體）的興奮，而在這兩個錐體間至少要被一個不興奮的錐體所隔開如果點(diǎn)的象落在鄰近兩個錐體時這個象就會重合而不能分辨ΔANB為最小視角，ΔCN’D的夾角間無靜止的細(xì)胞，故不能把C、D分辨為兩點(diǎn)檢查方法：遠(yuǎn)視力檢查：視力表檢查的注意事項(xiàng)(1)表

3、面須清潔平整(2)表的高度以表上1.0視力（對數(shù)視力表上5.0）的標(biāo)記與被檢查的眼等高為準(zhǔn)（3）表上必須有適當(dāng)、均勻、固定不變的照明度(一般為400～1000Lux)（4）屈光不正者除了裸眼視力還應(yīng)檢查矯正視力2.檢查與記錄方法(1)先查右眼后查左眼查一眼時須以遮眼板將另一眼完全遮住但注意勿壓迫眼球(2)由大至小逐級將較小標(biāo)記指給被檢者看直至查出能清楚辨認(rèn)的最小一行標(biāo)記記錄為受檢者視力(3)5米距離外不能辯認(rèn)出表上任何字標(biāo)時讓被檢者走近視力表到能辨認(rèn)表上“0.1”行標(biāo)記為止如4米處能認(rèn)出則記錄0.08在2米處認(rèn)出則為0.04(V=d/D)0.

4、02

5、置于正前上、中、下左側(cè)上、中、下右側(cè)上、中、下共9個方向囑被檢者指出光源的方向并記錄之能辨明者記“+”不能辯出者記“-”盲（blindness)較好眼的最佳矯正視力<0.05中心視野<10°（即使視力正常）低視力（lowacuity)0.05≤較好眼的最佳矯正視力<0.3全球約有1.6億視力障礙者4000萬人因盲喪失勞動和工作能力其中60%在發(fā)展中國家1.6億中約有60%可經(jīng)有效防治而復(fù)明近視力檢查小兒視力檢查追隨運(yùn)動交替遮眼反應(yīng)客觀檢查視野（Visualfield）眼向前方固視時所見的空間范圍，相對于視力的中心視力，反映了周邊視力。對照法

6、平面視野計電腦自動視野計56°90°65°74°正常視野病理性視野改變青光眼視野改變視網(wǎng)膜色素變性顱內(nèi)病變所致視野改變色覺（colorvision）是對不同波長光線成分的感知檢查功能假同色圖（色盲本）色向排列法色覺鏡暗適應(yīng)（darkadaption)指從明處進(jìn)入暗處時，開始對周圍物體辨認(rèn)不清，以后逐漸看清暗處，視覺敏感度增加，最后達(dá)到最佳狀態(tài)的能力。對比敏感度（contrastsensitivity)指在不同明暗背景下分辨視標(biāo)的能力。立體視覺（stereoscopicvision）即深度覺，是感知物體立體形狀及不同物體相互遠(yuǎn)近關(guān)系的能力以雙

7、眼單視為基礎(chǔ)。第三部分眼部形態(tài)檢查眼瞼淚器檢查淚道沖洗眼干燥癥檢查結(jié)膜眼外肌眼球位置及運(yùn)動檢查眼球突出度檢查斜視度檢查——角膜映光法眼眶眼前節(jié)檢查裂隙燈檢查眼后節(jié)檢查眼底鏡檢查眼壓測量Goldmann眼壓計NCT眼附屬器檢查眼附屬器檢查眼瞼視：形態(tài)、顏色、有無畸形、睜閉情況、睫毛、有無贅生物、破潰等觸：壓痛、包塊、水腫、氣腫淚器淚點(diǎn)有無外翻、閉塞，有無紅腫、壓痛、瘺管，壓迫淚囊區(qū)有無分泌物溢出進(jìn)行淚道和眼干燥癥檢查眼附屬器檢查淚道檢查熒光素鈉試驗(yàn)淚道沖洗X線碘油造影或超聲檢查眼附屬器檢查淚道沖洗方法：小號注射器套上專用淚道沖洗針頭，向下淚小點(diǎn)

8、垂直進(jìn)針約1mm，然后再水平轉(zhuǎn)位，將針頭水平置入淚小管內(nèi)，推注液體沖洗眼附屬器檢查眼干燥癥檢查淚液分泌試驗(yàn)（schirmer試驗(yàn)）淚膜破裂時間(tearbreak-