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1、內(nèi)科學(xué)緒論(2)PPT課件臨床醫(yī)學(xué)——研究疾病的診斷、治療的學(xué)科2醫(yī)學(xué)一、內(nèi)科學(xué)的定義、地位和范圍內(nèi)科學(xué)－論述人體各系統(tǒng)各種疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防的學(xué)科。1.臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。涉及面廣，整體性強。本書所述十章（呼吸，循環(huán)，消化，泌尿，血液，內(nèi)分泌，代謝營養(yǎng)，結(jié)締組織，理化因素所致疾?。Ｉ婕皟?nèi)科所有疾病。3醫(yī)學(xué)現(xiàn)在：上世紀80年代循證醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生。前瞻性，隨機雙盲對照，多中心方法，系統(tǒng)收集整理大樣本客觀證據(jù)－做出醫(yī)療決策的基礎(chǔ)。3.內(nèi)科各專業(yè)學(xué)科進展藥物（抗菌藥物，免疫抑制劑，生物制劑，抗腫瘤藥物等）
2、技術(shù)（介入，支架，消融，臟器移植，內(nèi)鏡診治，造血干細胞，靶向治療，CT,MRI,超聲技術(shù)等）要求更專業(yè)化，?？苹?。內(nèi)科－－專科7醫(yī)學(xué)CT8醫(yī)學(xué)血管造影9醫(yī)學(xué)數(shù)字顯影10醫(yī)學(xué)磁共震11醫(yī)學(xué)四維彩超12醫(yī)學(xué)三、如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)努力學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論，基本知識，了解新進展，不斷更新，不斷提高。掌握基本技能，勤于實踐。理論聯(lián)系實際。培養(yǎng)綜合分析能力和解決實際問題的能力。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，高度的責(zé)任心和同情心。13醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方法關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生防病治病的能力和理論聯(lián)系實際的能力1。理論－實踐－再理論－再實踐，不斷提高。2。以常見病，多發(fā)病為重點，注重
3、三基－基礎(chǔ)理論，基本知識，基本技能學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。了解新進展。3.不僅要學(xué)習(xí)好專業(yè)知識，也要有高尚醫(yī)德。4.分為系統(tǒng)學(xué)習(xí)（理論）見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)（實踐）。14醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點（一）內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)理論系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床見習(xí)（實習(xí)）15醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點（二）——掌握各系統(tǒng)常見疾病和重點疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則?！Y(jié)合診斷學(xué)時學(xué)習(xí)的癥狀、體征、實驗室檢查的意義，加深對疾病重要特征的認識和理解，以及疾病間的鑒別診斷要點。在畢業(yè)時能獨立防治內(nèi)科的常見病和多發(fā)病16醫(yī)學(xué)——進一步熟練全身體格檢查?！诨A(chǔ)醫(yī)學(xué)各課程的基礎(chǔ)上，用
4、先進的醫(yī)學(xué)思想和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)內(nèi)科常見疾病的基本理論和基本知識，并注意基本技能的訓(xùn)練，樹立正確的科學(xué)態(tài)度與科學(xué)工作方法。學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點（三）17醫(yī)學(xué)由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展迅速,要求一名合格的臨床醫(yī)師掌握的醫(yī)學(xué)知識越來越多,從分子、細胞、組織到器官,從人體到器械技術(shù),僅靠一次性的教學(xué)遠屬不夠,為此必須培養(yǎng)自己的自學(xué)能力。學(xué)生除了要從教材獲得內(nèi)科的基本理論知識和基本技能外,還應(yīng)了解這些知識和理論的起由、演變及今后的發(fā)展方向,并培養(yǎng)自己如何獲得本教材以外的知識和宏觀評價、取舍所得到的信息的能力,以及思維發(fā)展能力和創(chuàng)新能力。
5、學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要點（四）18醫(yī)學(xué)如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)（一）牢固掌握理論知識理論是基礎(chǔ)不要怕“重復(fù)同樣的故事”但要靈活學(xué)習(xí)、理解掌握基礎(chǔ)學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)19醫(yī)學(xué)如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)（二）理論聯(lián)系實際學(xué)以致用重視見習(xí)（實習(xí)）勤動手勤動口勤動腦勤練基本功什么是內(nèi)科醫(yī)師的基本功？20醫(yī)學(xué)內(nèi)科醫(yī)師的基本功——基本理論、基本知識和基本操作技能（三基）病史體檢輔檢臨床21醫(yī)學(xué)如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)（三）臨床決策能力的培養(yǎng)臨床思維（Clinicalthinking）的培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)（Evidence-basedmedicine）的方法其他：臨床經(jīng)濟學(xué)觀念，藥物毒副作用，
6、藥物交互作用，醫(yī)源性疾病，等等22醫(yī)學(xué)做一名臨床醫(yī)生，診斷的基本功、實事求是的態(tài)度、邏輯思維能力都是非常重要的”。怎樣才能提高醫(yī)生對疾病的診斷水平，人們可以有不同見解。有人著重考慮先進的儀器設(shè)備，也有人特別強調(diào)醫(yī)生自己的知識技能。當(dāng)然，這只是認識上側(cè)重點的不同，并無排他性。因為，正確的診斷往往是各方面共同努力取得的成果。醫(yī)技科室的工作人員通過以高新技術(shù)為基礎(chǔ)的儀器設(shè)備，為臨床診斷做出了很大的貢獻，使以往單純通過分析思考得出的臨床診斷，因為有了客觀的數(shù)據(jù)圖像而提高了可靠性，并便于量化和比較。1.臨床思維是診斷的靈魂23醫(yī)學(xué)199
7、4年，國外有作者對他們所在醫(yī)院于1959、1969、1979和1989年所做的尸體解剖中隨即各取100例，比較病理診斷和臨床診斷的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從1959年到1989年間，有日臻完善的高科技診斷技術(shù)用于臨床，但30年來的臨床誤診、漏診率并無顯著降低。還有其他作者報道，漏診、誤診率與20世紀初的報道結(jié)果相近似。新的儀器設(shè)備雖然為診斷提供了有利條件，但仍各有其誤診、漏診率。病史和查體迄今為止依然是達到正確診斷的基礎(chǔ)，60%－70%的病例可靠它們得出正確診斷。24醫(yī)學(xué)以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-basedlearning）
8、把“被動”變?yōu)椤爸鲃印?.臨床思維的培養(yǎng)方法25醫(yī)學(xué)2.臨床思維的培養(yǎng)方法驗證理論發(fā)現(xiàn)問題分析問題為什么他的臨床表現(xiàn)與我所學(xué)的不完全相符?為什么同一病種體征卻不完全相同？26醫(yī)學(xué)3.臨床思維的培養(yǎng)方法注意掌握內(nèi)科疾病的治療原則和方法及時進行章節(jié)小結(jié)注意鍛煉自己獨立思考和臨床工
