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1、放射腫瘤學(xué)緒論2_PPT課件五、放射腫瘤工作者的任務(wù)1、對(duì)腫瘤患者盡快明確診斷，全面正確估計(jì)病情，確定放療目的，設(shè)計(jì)最佳治療方案，用最合適的靶區(qū)、劑量和最佳治療方式進(jìn)行放療。2、在放療中又要善于應(yīng)用各種輔助手段，即要提高腫瘤的局部控制率，又要盡最大可能保護(hù)正常組織，減少正常組織的放射損傷。3、要善于與內(nèi)、外、婦、兒、口腔、耳鼻咽喉等各科協(xié)作。取長(zhǎng)補(bǔ)短，推進(jìn)腫瘤的綜合治療研究，不斷提高腫瘤治療水平。六、臨床放射治療基本程序1、了解臨床病史，詳細(xì)檢查病人，綜合分析病理診斷及各種影像資料，建立正確的診斷并給予病變定性、定
2、位、定期。惡性腫瘤診斷級(jí)別的劃分標(biāo)準(zhǔn)（表2）2、治療決策根據(jù)上述資料決定治療方案。⑴確定單一手段治療方案還是綜合治療方案：⑵明確治療目的：根治、姑息、輔助（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）。3、放療計(jì)劃設(shè)計(jì)選擇合適的射線種類、射野、劑量分割方式、總劑量等，良好的放療計(jì)劃應(yīng)做到劑量準(zhǔn)確，靶取內(nèi)劑量均勻，正常組織得以保護(hù)，關(guān)鍵組織、器官不超限量。復(fù)雜治療計(jì)劃應(yīng)使用治療計(jì)劃系統(tǒng)（2D或3DTPS）顯示靶區(qū)及其靶區(qū)周圍的劑量分布，照射野大小、射線入射角度、楔形板角度和方向等第三節(jié)手三陽經(jīng)一、手陽明大腸經(jīng)（一）經(jīng)脈循行起于食指橈側(cè)端，沿上
3、肢外側(cè)前緣上行，經(jīng)肩頸，通過面頰，在人中部左右交叉，止于對(duì)側(cè)鼻翼旁，與足陽明胃經(jīng)相接。（二）聯(lián)系臟腑器官大腸，肺;口，下齒，鼻。（三）主治概要本經(jīng)腧穴主要治療頭面、五官、咽喉病，胃腸病，熱病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。如頭痛、齒痛、咽喉腫痛、鼻病、口眼斜、發(fā)熱、泄痢、上肢外側(cè)前緣疼痛等。（四）本經(jīng)腧穴本經(jīng)單側(cè)共20穴，首穴商陽，末穴迎香。其穴位依次為：商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香。手陽明穴起商陽，二間三間合谷藏，陽溪偏
4、歷溫溜齊，下廉上廉三里長(zhǎng)，曲池肘髎五里近，臂臑肩髃巨骨當(dāng)，天鼎扶突禾髎接，鼻旁五分號(hào)迎香。經(jīng)穴歌訣商陽定位：食指橈側(cè)指甲根角旁約0.1寸。作用：宣肺解表，清熱開竅。主治：熱病，昏迷;咽喉腫痛，齒痛;食指麻木。刺灸法：淺刺0.1寸,或點(diǎn)刺出血。可灸。附注：配少商、合谷治療咽喉腫痛;配中沖、關(guān)沖治療高熱、昏迷、中暑。手陽明經(jīng)之井穴。合谷定位：手背第1、2掌骨之間，約平第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。簡(jiǎn)便取穴法：將一手拇指指關(guān)節(jié)橫紋放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，屈指當(dāng)拇指尖處為穴。作用：祛風(fēng)解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，鎮(zhèn)驚止痛，瀉熱開閉。
5、主治:頭痛，齒痛，目赤腫痛，咽喉腫痛，口眼歪斜，鼻衄，牙關(guān)緊閉，耳鳴耳聾，痄腮;發(fā)熱惡寒，無汗或多汗;痛經(jīng)，經(jīng)閉，滯產(chǎn);胃痛，腹痛，便秘，泄瀉，痢疾;半身不遂，小兒驚風(fēng);癮疹。刺灸法：直刺0.5～1寸;孕婦不宜針;可灸。附注：凡表證、熱病、汗證、多種痛證及婦人經(jīng)閉、滯產(chǎn)等，皆可以本穴作為主穴。配頰車、下關(guān)治療牙痛;配風(fēng)池、大椎、曲池治療外感發(fā)熱頭痛;配復(fù)溜治療無汗或多汗;配三陰交治療痛經(jīng)、經(jīng)閉、滯產(chǎn);配肩髃、曲池、外關(guān)治療上肢痹證或癱瘓;配太沖治療抽搐、小兒驚風(fēng)等。手陽明經(jīng)之原穴。陽溪定位：在腕背橫紋橈側(cè)，拇指向上
6、翹起時(shí)，當(dāng)拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱之間的凹陷中。作用：清瀉陽明，疏經(jīng)利節(jié)。主治：頭痛，耳聾耳鳴，咽喉腫痛;手腕疼痛無力。刺灸法：直刺0.5～0.8寸，可灸。附注：配翳風(fēng)、聽宮治療耳鳴耳聾;配陽池、陽谷治療腕關(guān)節(jié)疼痛。手陽明經(jīng)之經(jīng)穴。偏歷定位：曲肘，在陽溪穴與曲池穴連線上，腕橫紋上3寸處。作用：疏經(jīng)活絡(luò)。主治：耳鳴，鼻衄，咽喉腫痛;手臂疼痛;水腫等。刺灸法：直刺或斜刺0.5～0.8寸，可灸。附注：配太淵為原絡(luò)配穴法，主治感冒、頭痛、咽喉痛。手陽明經(jīng)之絡(luò)穴。手三里定位：在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池連線上，曲池下2寸。作用
7、：疏通經(jīng)絡(luò)。主治：肘臂疼痛，上肢痿痹;腹痛，腹瀉，腹脹;齒痛。刺灸法：直刺0.8～1.2寸，可灸。附注：配曲池、肩髃等穴治療肩臂疼痛;配合谷治療腹脹，吐瀉。曲池定位:在肘橫紋外側(cè)端，屈肘時(shí)當(dāng)肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)。作用：祛風(fēng)解表，清熱通絡(luò)。主治:熱病，瘧疾;咽喉腫痛，目赤腫痛，齒痛;腹痛，吐瀉，痢疾;丹毒，癮疹，瘰疬;上肢不遂，手臂腫痛;癲狂。刺灸法：直刺1～1.5寸，可灸。附注：本穴是治療表證、熱病、皮膚病及上肢不遂的常用穴之一。配大椎、合谷、外關(guān)治療表證、熱證;配合谷、膈俞、委中、血海治療丹毒、蕁麻
8、疹;配肩髃、手三里、合谷治療上肢不遂。手陽明經(jīng)之合穴。肩髃定位：在肩部，三角肌上，上臂外展或向前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。取法：上臂平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，前方的凹陷中。作用：理氣化痰，疏經(jīng)利節(jié)。主治：肩臂疼痛，上肢不遂;癮疹。刺灸法：直刺或向下斜刺0.8～1.5寸，可灸。附注：配肩髎、肩貞治療肩關(guān)節(jié)諸證;配曲池、合谷、外關(guān)治療上肢不遂。扶突
