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1、放射腫瘤學(xué)總論_PPT課件一、放射腫瘤學(xué)（RadiationOncology）研究、應(yīng)用高能放射線治療腫瘤的原理和方法的臨床治療學(xué)科二、構(gòu)成腫瘤放射物理學(xué)(RadiationPhysics)腫瘤放射生物學(xué)(RadiationBiology)放射治療技術(shù)學(xué)(RadiationTechnology)臨床腫瘤學(xué)(ClinicalOncology)氧增強(qiáng)比（OxygenEnhancementRatio.OER）OER=D0乏氧細(xì)胞D0有氧細(xì)胞相對(duì)生物效應(yīng)（RelativeBiologicalEffect.RBE）RBE=產(chǎn)生一定生物效應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)射線劑量產(chǎn)生同樣生物效應(yīng)另一種射線劑量七、高LET射線的特點(diǎn)1
2、.有BragyPeak2.RBE大，OER小3．時(shí)相差異小4.直接作用為主，致死性損傷八、分次照射是放射治療的臨床基礎(chǔ)兩次照射間隔，提供正常組織修復(fù)機(jī)會(huì)急性反應(yīng)可耐受連續(xù)打擊，可最大限度殺滅腫瘤慢性反應(yīng)可接受關(guān)鍵點(diǎn)：治療比TD5/5TD50/5提高治療比的途徑是目前放射治療研究的熱點(diǎn)九、“4R”臨床意義4R---Repair修復(fù)非常規(guī)分割Regeneration再增殖取消分段，縮短療程，后程加速Redistribution細(xì)胞周期再分布Reoxygenation再氧合十、放射治療的實(shí)施1.放射源放射物質(zhì)半衰期放射能光子線粒子束電子束質(zhì)子束2.放療設(shè)備光子束深部X線機(jī)、X線、后裝機(jī)鈷機(jī)、γ線直線
3、加速器、X線192Ir中子束粒子束直線加速器電子束質(zhì)子束質(zhì)子加速器3.體位固定4.定位X線模擬定位機(jī)CT模擬定位機(jī)5.TPS設(shè)計(jì)GTV、CTV、PTV勾劃射野設(shè)置劑量分布優(yōu)化計(jì)劃6.模具制作7.投照驗(yàn)證射野驗(yàn)證、劑量驗(yàn)證實(shí)際照射關(guān)鍵點(diǎn)：1.符合劑量學(xué)四原則2.符合腫瘤臨床生物學(xué)特性個(gè)體化原則十一、放射治療原則診斷明確損害性治療重視首程治療選擇最佳方案生存率及生存質(zhì)量綜合治療提高放射敏感性和可治愈性---局控率生存率減少器官功能損害生存質(zhì)量局部治療與全身治療符合臨床劑量學(xué)原則重視放療全過程的輔助性治療十二、放射治療適應(yīng)癥與禁忌癥相對(duì)性個(gè)體化處理十三、放射反應(yīng)及處理急性反應(yīng)全身反應(yīng)局部反應(yīng)對(duì)癥治療
4、慢性反應(yīng)放射性損傷預(yù)防為主十四、放療的綜合應(yīng)用手術(shù)術(shù)前放射術(shù)中放射術(shù)后放射化療誘導(dǎo)化療同期放化療輔助化療手術(shù)、放療、化療第14章勾股定理14.3.1反證法直角三角形兩直角邊的平方和等于斜邊的平方。直角三角形---勾股定理即：如果直角三角形兩直角邊分別為a、b,斜邊為c，那么abcCBA∵在Rt△ABC中,∠C=90゜.鞏固復(fù)習(xí)：勾股定理的逆定理：如果一個(gè)三角形的三邊長a、b、c滿足a2+b2=c2，那么這個(gè)三角形是直角三角形。且邊c所對(duì)的角為直角。abc┓鞏固復(fù)習(xí)：如果一個(gè)三角形三邊長分別為a、b、c（a≤b≤c），如果a2+b2≠c2，請(qǐng)問這個(gè)三角形是否一定不是直角三角形呢？探究新知：如果一
5、個(gè)三角形的三邊長a、b、c（a≤b≤c）滿足a2+b2=c2，那么這個(gè)三角形一定是直角三角形。思考下面的問題：你能加以說明嗎?如果一個(gè)三角形三邊長分別為a、b、c（a≤b≤c），如果a2+b2≠c2，請(qǐng)問這個(gè)三角形是否一定不是直角三角形呢？探究新知：那么，根據(jù)勾股定理，一定有a2+b2＝c2，這與已知條件a2+b2≠c2矛盾；∴假設(shè)不成立，即它不是一個(gè)直角三角形。這樣的的證明方法叫反證法。思考：這種證明方法與前面的證明方法有什么不同？直接證明結(jié)論十分困難，那么我們就從結(jié)論的反面入手?？偨Y(jié)新知：反證法直接證明結(jié)論十分困難，那么我們就從結(jié)論的反面入手。先假設(shè)命題結(jié)論的反面成立;從假設(shè)出發(fā)，經(jīng)過推理
6、得出和已知條件（定義、基本事實(shí)、定理等）矛盾;從而說明假設(shè)不成立，因此所求證的原結(jié)論正確。這種證明方法叫做反證法。一般步驟：（1）假設(shè)命題的結(jié)論不成立；即結(jié)論的反面成立。（2）從這個(gè)假設(shè)出發(fā)，經(jīng)過推理論證，得出矛盾；（3）由矛盾判定假設(shè)不正確，從而得出原命題的結(jié)論正確。反證法是常用的間接證明的方法已知：如圖有a、b、c三條直線，且a//c,b//c.求證：a//b范例精講：abcA證明：假設(shè)a與b不平行，那么它們必相交。設(shè)它們相交于點(diǎn)A。那么過點(diǎn)A就有兩條直線a、b與直線c平行，這與“過直線外一點(diǎn)有且只有一條直線與已知直線平行”相矛盾?！嗉僭O(shè)不成立。即a//b.靈活應(yīng)用：已知：如圖，直線a,b
7、被直線c所截，∠1≠∠2。求證：a∥b證明：假設(shè)結(jié)論不成立，則a∥b∴∠1=∠2(兩直線平行,同位角相等)這與已知的∠1≠∠2矛盾?！嗉僭O(shè)不成立,即a∥b求證：在一個(gè)三角形中，最大的內(nèi)角不小于60°。范例精講：證明：假設(shè)△ABC中最大的內(nèi)角小于60°,∠A<60°,∠B<60°,∠C<60∴假設(shè)不成立．即，△ABC中最大的內(nèi)角不小于60°.已知：△ABC求證：△ABC中最大的內(nèi)角不小于60°.求證
