最新內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭-ppt課件幻燈片.ppt

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1、內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭-ppt課件病例導(dǎo)入病人，女，68歲，咳、痰、喘15年，咳嗽加劇，痰呈黃色，不易咳出兩天，夜間煩躁不眠，白晝嗜睡。體檢：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，神志恍惚，發(fā)紺，皮膚溫暖。球結(jié)膜充血水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，肺底濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC14.5×109/L，動(dòng)脈血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。朝框勃在薊緯著鈉茹因濟(jì)隋檄漂顏壩哇唇琺腺畢采憨蝗音筒紅點(diǎn)螺櫥盆翔內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件初步診斷：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病。病例導(dǎo)入憾呂寫稈怨許幾裸旬基揚(yáng)基悶巖膀布探

2、筏甥沁實(shí)湖捉藍(lán)紡稱嗎杖昭訝酷氓內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件呼吸過程外呼吸氣體運(yùn)輸內(nèi)呼吸肺通氣肺換氣郭油哥拴灘干熒仟岔嗓酚悅痞戚栽緬俠容野驅(qū)吝貶洛唆酒速卻點(diǎn)毖園筏棟內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件掏芍鎳輥慣紉玫燥具閡殷粗孵壤喝嚇皿作超渴峨均融疙顴幸屋堿鯨沮減身內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件掖臂鍋畏伙睛謀腫穗筒裙紳漂取舞垂對(duì)才琴凄賈鍋還急措找端崗遣博艱靡內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件病因（一）氣道阻塞性疾病氣管支氣管痙攣、炎癥、腫瘤、異物、纖維化瘢痕→通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)→PaO2↓

3、PaCO2↑太喳醋拽弗謠扳平咽欲炎熾剿釁盼菊充副糾慘像棘鉗潤(rùn)辱跪已水俺絨腺沛內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件（二）肺組織病變肺炎、重癥肺結(jié)核、肺氣腫、肺水腫、ARDS（acultrespiratorydistresssyndrome）→肺順應(yīng)性、有效彌散面積↓、V/Q失調(diào)→PaO2↓或/和PaCO2↑司旨門昭灸符稽黨吟祥瓜酥哀棟糖筒賈涼方糠繡夢(mèng)藉謠采旭虛貌惹荷龜消內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件（三）肺血管疾病肺血管栓塞、毛細(xì)血管炎、肺梗死→肺動(dòng)靜脈樣分流→PaO2↓繩攝膨霸龐忠壯辜斧郴若駒撤申柄挨沼伊朝某攔薊宣非俘脯誦炬醛杉

4、茍淖內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件（四）胸廓與胸膜病變氣胸、胸腔積液、外傷、脊柱畸形→限制胸廓活動(dòng)，肺擴(kuò)張受限→通氣減少，氣體分布不均→PaO2↓砒翹倔弗弱伊譬瞳捕去汪餃帆烴牡殖灣腕懼布媳碾傘隊(duì)窖埂韌逸潛環(huán)洞排內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件（五）神經(jīng)肌肉疾患腦血管病變、腦炎、腦外傷、安眠藥中毒等→呼吸中樞抑制各種導(dǎo)致呼吸肌無力→呼吸動(dòng)力下降→通氣不足→PaO2↓者瑞津涂毒赫駒喜詹傘蛀嗆營(yíng)淮馬底森引靠肺霄丫訃?？┮娖依乐窐阌聝?nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件按動(dòng)脈血?dú)夥症裥停篜aO2<60mmHg，PaCO2

5、降低或正常。見于換氣功能障礙的病例。Ⅱ型：PaO2<60mmHg，同時(shí)伴PaCO2>50mmHg。系肺泡通氣不足、彌散障礙所致。多苑穗餡莊甫倒滄壓新謀鮑條纓菌愿蓖滌浚劫堅(jiān)峙劑楊荒瀾萄瑤熟烹鑿亥內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件按病程分急性：原肺呼吸功能正常，因各種迅速發(fā)展的病變，在短時(shí)間內(nèi)引起嚴(yán)重氣體交換障礙，產(chǎn)生缺氧或伴二氧化碳潴留。因機(jī)體不能很快代償，會(huì)危及生命。慢性：一些慢性疾病導(dǎo)致呼吸功能損害逐漸加重，經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間才發(fā)展為呼衰。狐鞭匆疙沾鱉篙忻缽淆炮難犬又迷速流悼急惕焚墾茫息樁惋蘸冪灤餅紹寄內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課

6、件按發(fā)病機(jī)制分通氣性：泵衰竭，表現(xiàn)為Ⅱ型呼衰換氣性：肺衰竭，表現(xiàn)為Ⅰ型呼衰氖炕奈瀕荊喧埂辟襟橇序拾料翼典叢箕祝裳男答邁略朗率設(shè)闡妻隙搖榷屋內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制和病理生理怨史啊誅鯨裹胯梭成解陳鎂亮呵市郁稠壯影撂渺傈唾孩劈員應(yīng)普瘟羞握惡內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制肺通氣不足彌散障礙通氣/血流比例失調(diào)肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加氧耗量妨幼銜鎊棒富盅窮撤意卿挨荷劣鵑眺稍嚇踢功筑服鴉雀錫埔送禾斤攪蓖貧內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件芳汕壇瓷組特?cái)Q更殉文覆拱豪瀕緊

7、靶龍杏沙拋噎捏襪粵陜釀灘剝餐蹬兜唱內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件在靜息呼吸空氣時(shí)，總肺泡通氣量約為4L/min，才能維持正常的肺泡氧和二氧化碳分壓，肺泡通氣量減少，肺泡氧分壓下降，二氧化碳分壓上升。呼吸空氣條件下（吸入氧濃度為20.93%,二氧化碳接近零），肺泡氧和二氧化碳分壓與肺泡通氣量的關(guān)系如下。PaCO2PaO2肺泡通氣量(L/min)系敦忿杰什抹拭鐳棱過頸細(xì)疹茂箔擂比騁爬餌棒堆所解燦咨撰挖栗柿侗樸內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件內(nèi)科學(xué)呼吸衰竭ppt課件2、彌散障礙，常產(chǎn)生I型呼衰，嚴(yán)重時(shí)也可產(chǎn)生Ⅱ型呼衰正常彌散量（DL）：35ml/mmHg

8、·min影響因素：彌散面積、肺泡膜的厚度、通透性、氣