最新出血性腦梗死的護(hù)理查房課件ppt.ppt

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1、進(jìn)入夏天，少不了一個熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。　　記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有

2、母親的味道！　　蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個世紀(jì)，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊出血性腦梗死的護(hù)理查房相關(guān)概念腦梗死又稱缺血性腦卒中是指腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。占腦卒中的60%~80%。臨床上最常見的有腦血栓形成和腦栓塞

3、。出血性的腦梗死是指腦梗死后由于梗死區(qū)血液灌注時發(fā)生的繼發(fā)性出血。出血性梗死多發(fā)生在大面積梗死后，也是直接影響病人生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。出血性腦梗死發(fā)生越早，預(yù)后越差。病因及發(fā)病機制動脈粥樣硬化是腦血栓形成最基本病因，高血壓常和動脈粥樣硬化并存、糖尿病、高脂血癥等可加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程。動脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。腦栓塞最常見風(fēng)濕性心瓣膜病伴房顫，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。護(hù)理診斷及護(hù)理措施1、有跌倒/墜床的危險與貧血、肢體活動障礙有關(guān)護(hù)理措施：a.床頭掛跌倒/墜床警示標(biāo)志；b.患者臥床時上好床欄；c.指導(dǎo)患者在有人陪護(hù)時下床活動；d.囑家屬給患者穿合腳、防滑的鞋子、長短合適的

4、褲子；e.有頭暈時應(yīng)臥床休息；f.呼叫鈴放在病人宜取得位置護(hù)理診斷及護(hù)理措施2.軀體移動障礙與左側(cè)肢體活動障礙有關(guān)護(hù)理措施：a.偏癱肢體保持功能位；b.協(xié)助并指導(dǎo)家屬床椅轉(zhuǎn)移的正確方法；c.指導(dǎo)患者用健側(cè)帶動患側(cè)進(jìn)行主動運動；d.與康復(fù)治療師一起指導(dǎo)家屬予患者四肢肌肉的按摩及關(guān)節(jié)的被動運動。護(hù)理診斷及護(hù)理措施3.恐懼、焦慮與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)：護(hù)理措施：a.多與患者溝通交流，說明疾病的病因、發(fā)展過程及轉(zhuǎn)歸，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者能主動配合治療和護(hù)理；b.按醫(yī)囑使用抗焦慮的藥物。護(hù)理診斷及護(hù)理措施4.睡眠型態(tài)混亂護(hù)理措施：a.調(diào)整患者作息時間，囑家屬與患者交談、給患者坐

5、輪椅散步、看電視等減少白天睡眠的時間；b.夜間按醫(yī)囑使用促進(jìn)睡眠的藥物；c.取舒適體位，保持室內(nèi)溫度適宜、保持睡眠環(huán)境適宜。健康宣教和出院指導(dǎo)1）疾病知識和康復(fù)指導(dǎo)①應(yīng)指導(dǎo)病人和家屬了解本病的基本病因、主要危險因素和危害，告知本病的早期病狀和就診時機，掌握本病的康復(fù)治療知識與自我護(hù)理方法，幫助分析和消除不利于疾病康復(fù)的因素，落實康復(fù)計劃。②床上正確體位的擺放：在床上肢體置于抗攣體位能預(yù)防和減輕偏癱典型的屈肌或痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展，避免上肢屈曲、下肢外展、外旋、足下垂以及足內(nèi)翻的異常模式。體位護(hù)理患者仰臥位要點（圖中陰影代表偏癱側(cè)）1.雙側(cè)肩關(guān)節(jié)：抬高向前，固定于枕頭上，預(yù)防后縮2.

6、患側(cè)上肢：固定于枕頭上,保持伸肘，腕背伸，手指伸展3.患側(cè)臀部：固定于枕頭上，預(yù)防骨盆后縮及下肢外旋4.患側(cè)下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕；踝關(guān)節(jié)須保持90度，以免引起足下垂體位護(hù)理患者患側(cè)臥位要點：（圖中陰影代表患側(cè)）1.軀干稍為后仰,背后和頭部放一枕頭固定2.患側(cè)上肢：患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和后縮，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂外旋3.患側(cè)下肢：髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微曲4.健側(cè)下肢：屈曲向前置于體前支撐枕上體位護(hù)理健側(cè)臥位要點（圖中陰影代表患側(cè)）1.頭位要固定，和軀干呈直線2.軀干略為前傾3.患側(cè)上肢：患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，放在胸前的枕上和軀干呈100度角4.患側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)

7、、臀部略為彎曲；腿和腳均放枕頭上健康宣教和出院指導(dǎo)2）飲食指導(dǎo)做好飲食護(hù)理，給予易消化、低鹽、低脂飲食，有糖尿病者給予低糖飲食，多食綠色蔬菜及含纖維素多的食品，保持大便通暢，預(yù)防便秘。對進(jìn)食嗆咳者，喂食速度要慢，宜食糊狀食物，避免嗆咳，預(yù)防吸入性肺炎發(fā)生，對不能進(jìn)食者，給予鼻飼進(jìn)食，保證能量的供給。臥床期的訓(xùn)練方法包括橋式運動、抱膝運動、雙手叉握的自我運動。握拳姿勢（Bobath握拳）主動輔助運動搭橋活動軀干活動訓(xùn)練（肩髖反相活動）康復(fù)護(hù)理4）床下訓(xùn)練下床活動時首先讓