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1、最新醫(yī)學免疫學（B細胞免疫應答）-藥學醫(yī)學精品資料醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室二、B細胞對TD-Ag的應答1.應答過程（B2細胞）部位Ag漿APCBTh2Ab“1”“2”CD40CD40LIL-4-5-6識別、活化、效應醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室Th2活化B活化*載體效應B-haptenTh-carrier醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室GEF；鳥苷酸交換因子G蛋白：GTP（三磷酸鳥苷）調(diào)節(jié)蛋白/結合蛋白PI3-K：磷酯
2、酰肌醇3激酶2.B細胞活化的信號轉(zhuǎn)導醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室Ca++PKCNF-?BNFATAP-1PLC-?GEFPIP2小G蛋白DAGIP3RasRacMAP細胞活化增殖分化克隆擴增BmCD44漿AbBCRPTKLynFynBlkIg?Ig?ITAMPPTK·SykSrc核轉(zhuǎn)錄因子PI3-KBCRCD192181醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室BCRPTKLynFynBlkIg?Ig?ITAMPPTK·SykSrc醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室Ca++PKCNF-?BNFATAP-1PLC-?GEFPIP2小G蛋白DAGI
3、P3RasRacMAP核轉(zhuǎn)錄因子PTK·SykPI3-KBCRCD192181醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室細胞活化增殖分化克隆擴增BmCD44漿AbNF-?BNFATAP-1核轉(zhuǎn)錄因子醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室三、B細胞在生發(fā)中心的變化*生發(fā)中心B原始淋巴濾泡分裂、增殖生發(fā)中心Ag遷入醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室1.Receptorediting成熟Self-BSelf-AgVL再次重排意義：增加多樣性(未成熟)醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室2.體細胞突變和親和力成熟成熟BAgVg
4、ene突變特異性改變、增加多樣性親和力成熟、選擇（競爭）優(yōu)勢醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室3.類別轉(zhuǎn)換IgMIL-4IgEIgAIgGTGF-?IFN-?特異性意義CK、CD40L調(diào)節(jié)醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室L醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室CUBYp271f11-19醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室4.產(chǎn)生記憶B細胞BmCD44再次應答活化、增殖、分化醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室四、B細胞對TI-Ag的應答Ag漿B1AbTI-1AgLPS、重
5、復B表位、絲裂原TI-2Ag莢膜多糖、高度重復表位TI-Ag醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室Ag轉(zhuǎn)類親和力成熟BmBTI-1———BTI-2+++特點：應答發(fā)生快意義：快速、有效清除病原體醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室五、體液免疫的規(guī)律（B2—TD-Ag）初次應答再次應答醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室潛伏期類別效價親和力持續(xù)時間初次長IgM低低短再次短IgG高高長特點：Ab醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室CUBYp264f11-14生理意義醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室六、粘膜免疫應答MALTM細胞SIgA特點：意義：醫(yī)學
6、免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室簡談半夏瀉心湯與 “寒熱錯雜”范文東“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”（149）；《金匱要略》“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！保ā秶I吐噦下利病脈證治第十七，10》）。[討論]：1半夏瀉心湯證的病機是什么？脾胃虛弱，邪熱壅滯，脾胃升降失常脾胃虛弱從何而來？臨床誤治，（就像149條，少陽病誤用
7、攻下法）損傷脾胃；先天脾胃虛弱（先天稟賦不足，或基因?qū)W說）；飲食不節(jié)、不潔傷脾胃；藥物傷脾、手術傷脾胃；情志傷脾胃，過思傷脾胃；勞倦內(nèi)傷等都可導致脾胃虛。壅滯的邪熱是單純的熱邪還是濕熱？后世認為半夏瀉心湯等主要用于濕熱病證。元·戴元禮認為：“瀉心諸方，取治濕熱最當?！?；李時珍《本草綱目》“用瀉心湯亦即瀉脾胃之濕熱，非瀉心也?！?；葉天士《臨證指南醫(yī)案》“苦降能清熱除濕，辛通能開氣泄?jié)帷?，并指出“濕熱非苦辛寒不能”；吳鞠通《溫病條辨》中治暑濕痞證，用半夏瀉心湯去人參、干姜、大棗、甘草加枳實、杏仁。在分析其病機時指出為邪熱阻滯，邪熱亦包括濕熱在內(nèi)。從方測
8、證，方中黃連、黃芩苦寒清熱，亦可清熱燥濕，所以無論邪熱、濕熱均可治。壅滯的邪熱從何來？外邪入里：（就像149條，少陽邪熱內(nèi)
