最新外科圍手術期的護理-藥學醫(yī)學精品資料.ppt

《最新外科圍手術期的護理-藥學醫(yī)學精品資料.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、最新外科圍手術期的護理-藥學醫(yī)學精品資料圍手術期的概念圍手術期也稱手術全期（術前、術中及術后），指護士從迎接病人進入外科病房到病人術后痊愈回家這段時期。根據(jù)時間的不同分為：手術前期、手術中期和手術后期。外科護士在圍手術期的重要職責是在術前全面評估病人的身心狀況，采取措施使病人具備耐受手術的良好身心條件；術中確保病人安全和手術的順利實施；術后幫助病人盡快地恢復生理功能，防止各種并發(fā)癥和殘障，實現(xiàn)早日全面康復的目標手術分類擇期手術限期手術急癥手術大腸菌群及檢驗大腸菌群并非細菌學分類命名，而是衛(wèi)生細菌領域的用語

2、，它不代表某一個或某一屬細菌，而指的是具有某些特性的一組與糞便污染有關的細菌，這些細菌在生化及血清學方面并非完全一致，其定義為：需氧及兼性厭氧、在37℃能分解乳糖產酸產氣的革蘭氏陰性無芽胞桿菌。一般認為該菌群細菌可包括大腸埃希氏菌、檸檬酸桿菌、產氣克雷白氏菌和陰溝腸桿菌等。大腸菌群分布較廣，在溫血動物糞便和自然界廣泛存在。調查研究表明，大腸菌群細菌多存在于溫血動物糞便、人類經?；顒拥膱鏊约坝屑S便污染的地方，人、畜糞便對外界環(huán)境的污染是大腸菌群在自然界存在的主要原因。糞便中多以典型大腸桿菌為主，而外界環(huán)境

3、中則以大腸菌群其他型別較多。大腸菌群檢驗方法由于大腸菌群指的是具有某些特性的一組與糞便污染有關的細菌，即：需氧及兼性厭氧、在37℃能分解乳糖產酸產氣的革蘭氏陰性無芽胞桿菌。因此大腸菌群的檢測一般都是按照它的定義進行。目前國內采用的進出口食品大腸菌群檢測方法主要有國家標準和原國家商檢局制訂的行業(yè)標準。兩個標準方法在檢測程序上略有不同。二.???環(huán)境準備病房溫度應保持在18℃~20℃，濕度50%~60%，減少陪護。對新入院的病人，護士要介紹病區(qū)環(huán)境。術前護理幫助病人完善各種檢查，護士向病人講解各項檢查的意義，

4、幫助和督促病人接受檢查。對于留取樣本的血，尿，便化驗檢查，應向病人交代各種標本的采集要求。三.身體準備術前護理清除皮膚上的微生物，減少感染導致傷口不愈合的機會。皮膚準備一般在術前一天進行。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，并備皮。備皮的范圍需要大于預定的切口范圍。（1）　皮膚準備術前護理（2）呼吸道準備目的是改善通氣功能，預防術后并發(fā)癥。主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓練。如病人患有呼吸系統(tǒng)疾病，術前應行體位引流，霧化吸入，必要時應用抗生素。術前護理目的是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預防消化道手術中的

5、污染。①禁食禁飲：術前12小時禁食，術前6小時開始禁止飲水。腸道手術前3天起進少渣飲食，術前1天改流食。②灌腸：除急診手術病人嚴禁灌腸外，普通病人于術前晚常規(guī)用0.1%~0.2%肥皂水灌腸一次或使用開塞露，腸道手術時需清潔腸腔。③放置胃管，一般在術日晨放置。④排便練習。(3)胃腸道準備術前護理（四）??手術晨護理1.測量生命體征并做好記錄，注意有無異常。2.檢查皮膚及胃腸道準備.取下發(fā)夾，假牙及身上飾品。3.根據(jù)需要安置胃管尿管。4.準確及時給予麻醉前用藥。5.將病歷，X-線片，術中特殊用藥等一并清點，交

6、給手術室員。6.記下家屬姓名，聯(lián)絡方式。7.準備麻醉床，物品.術前護理對病人健康教育的技巧是：盡量使用簡單易懂的言語進行交流；告病人各種事項，動作的理由或原因；多種教育方法并用。術前病人應掌握的術后基本活動方法有：深呼吸，有效咳痰，體位改變和肢體功能鍛煉，練習床上大小便。（五）手術前病人健康教育術前護理手術中期病人評估及護理第二部分手術室的環(huán)境??手術室應鄰近手術科室和相關科室。手術室分為無菌區(qū)，清潔區(qū)，半清潔區(qū)和污染區(qū)。適宜溫度為20~24℃，濕度為50~60%。*作為了解內容*術中護理手術中病人的護

7、理??包括評估及文件記錄，體位準備和手術過程中的觀察。　?。?）手術體位的要求：最大限度地保證病人的舒適與安全；有利于暴露手術野，方便術者操作；對呼吸、循環(huán)影響最?。徊皇怪w過度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應有托架支脫。???常用的手術體位：仰臥式、頸仰式、頭低仰臥式、俯臥式、腎手術式和膀胱截石位。　?。?）???手術野皮膚消毒：消毒用藥液不可過多；從手術中心開始/，用力穩(wěn)重均勻環(huán)行涂擦；消毒范圍應超過手術切口所需面積。　?。?）???手術過程中的觀察：巡回護士應密切觀察病人的反應

8、，及時發(fā)現(xiàn)病人的不適，或意外情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生，確保病人的安全。*作為了解內容*術中護理手術后期病人的評估及護理第三部分評估（1）???麻醉恢復情況。（2）???身體重要臟器的功能。（3）???傷口及引流物情況。（4）???情緒反應。術后護理護理診斷（1）???焦慮、恐懼：與術中放置引流管、術后身體不適有關。（2）???自我形象紊亂：與手術有關。（3）???營養(yǎng)失調--低于機體需要量：與術后禁食、嘔吐有關。（4）???軀體