最新外科圍手術(shù)期護(hù)理2-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新外科圍手術(shù)期護(hù)理2-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料圍手術(shù)期的概念圍手術(shù)期護(hù)理是指術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后整個(gè)診治時(shí)期中對(duì)病人的護(hù)理。做好圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)增強(qiáng)病人承受手術(shù)的耐受力，增加手術(shù)的安全性，防止術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)意義重大。術(shù)前準(zhǔn)備1心理護(hù)理：消除術(shù)前不良心理反應(yīng)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。術(shù)前化驗(yàn)：血、尿、糞常規(guī)，凝血機(jī)制（PT、APTT）、心、肺、肝、腎功能、電解質(zhì)、血糖等。術(shù)日晨護(hù)理測(cè)量T、P、R、BP，如有感冒、發(fā)熱或其他病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生，是否延期手術(shù)。皮膚準(zhǔn)備：剔除毛發(fā)、清除污垢，保持手術(shù)野清潔。**

2、備皮范圍胃腸道手術(shù)者，術(shù)日晨安置胃管。其他：剪平指甲，病員服貼身反穿，取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、首飾等物品。備皮范圍甲狀腺手術(shù)：上－下唇；下－胸骨角；兩側(cè)－斜方肌前緣。（女病人一般不需備皮）乳房手術(shù)：上－鎖骨；下－臍水平；兩側(cè)－腋后線；包括同側(cè)上臂上1/3及腋窩。上腹部手術(shù)：以切口為中心周?chē)?5～20cm。下腹部及腹股溝手術(shù)：以切口為中心周?chē)?5～20cm，包括大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部皮膚。心理護(hù)理：做好術(shù)中術(shù)后的解釋工作，減少干擾，保證休息，緩解不良心理反應(yīng)。體位：腰麻－去枕平臥6h全麻－清醒后即

3、可給予合適體位**常見(jiàn)體位術(shù)后護(hù)理1常見(jiàn)體位腹部手術(shù)－半臥位（有利于減輕切口疼痛）大隱靜脈抽剝術(shù)－頭低足高位（利于靜脈回流）甲狀腺－半坐位/高坡臥位（利于呼吸和引流）乳房手術(shù)－半臥位，并抬高患肢（促靜脈回流、淋巴回流）術(shù)后護(hù)理2生命體征的觀察：定時(shí)測(cè)量并記錄T、P、R、BP，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。傷口的觀察：觀察傷口有無(wú)出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染征象。引流管護(hù)理：妥善固定；保持引流通暢；嚴(yán)密觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量等；發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后護(hù)理3疼痛護(hù)理：心理護(hù)理、改變體位、遵醫(yī)囑使用

4、鎮(zhèn)痛藥。飲食護(hù)理局麻或小手術(shù)患者－麻醉反應(yīng)消失后即可視情況給予合理飲食消化道手術(shù)：一般術(shù)后3天禁食，待肛門(mén)排氣拔除胃管后，給予少量飲水，第2日給予流質(zhì)，未見(jiàn)不良反應(yīng)，可過(guò)渡到半流質(zhì)，術(shù)后8－10天可給予普食。術(shù)后護(hù)理4補(bǔ)液護(hù)理：禁食期間，應(yīng)靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)，并做好出入量記錄，以便評(píng)估病人水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)代謝情況。早期活動(dòng)：鼓勵(lì)早期活動(dòng)，可預(yù)防肺部并發(fā)癥；促血液循環(huán)，利于傷口愈合及防止壓瘡和下肢靜脈血栓；促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腹脹和腸粘連；防止尿潴留的發(fā)生。并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有：術(shù)后出血、切口感

5、染、切口裂開(kāi)、肺部并發(fā)癥、尿路感染、血栓性靜脈炎術(shù)后出血原因：術(shù)中止血不完善、結(jié)扎線松脫、凝血機(jī)制障礙等。處理：少量出血－更換敷料、加壓包扎、使用止血?jiǎng)┐罅砍鲅涌燧斠?、輸血；通知醫(yī)生，行手術(shù)止血切口感染原因：無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)；術(shù)中止血不充分；創(chuàng)口內(nèi)遺有死腔、血腫、異物等；全身營(yíng)養(yǎng)狀況差處理：早期－熱敷、理療、局部使用抗生素膿腫形成－拆除縫線、敞開(kāi)傷口、安放引流、定時(shí)更換敷料等切口裂開(kāi)原因：營(yíng)養(yǎng)不良、縫合不妥、切口感染、腹內(nèi)壓增高處理：囑病人臥床，用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋，并用腹帶包扎，立即通知醫(yī)生送手術(shù)室

6、重行縫合處理；有內(nèi)臟脫出，切勿將內(nèi)臟還納，以免腹腔感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善體質(zhì)；使用減張縫線，延緩拆線時(shí)間等。肺部并發(fā)癥原因：傷口疼痛限制咳嗽和呼吸，分泌物堵塞氣道處理：鼓勵(lì)病人深呼吸，協(xié)助翻身、拍背、咳嗽、排痰；霧化吸入；有效抗生素使用；必要時(shí)做氣管切開(kāi)吸痰。尿路感染原因：膀胱功能減退所致尿潴留處理：囑病人多飲水，保持尿量在1500ml以上；使用有效抗生素；留置導(dǎo)尿持續(xù)引流；每日行膀胱沖洗等。血栓性靜脈炎原因：長(zhǎng)期臥床、血液凝固性增加、血管內(nèi)膜損傷等。處理：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)；停止患肢靜脈輸液，抬高患肢、制

7、動(dòng)、局部用硫酸鎂濕敷；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物或改善循環(huán)的藥物，如阿司匹林、低右、丹參等。謝謝！2010年鹽城市思想品德《中考說(shuō)明》解讀鹽城市初級(jí)中學(xué)陳巧云一、認(rèn)識(shí)《中考說(shuō)明》的地位和作用二、準(zhǔn)確把握和使用《中考說(shuō)明》一、認(rèn)識(shí)《中考說(shuō)明》的地位和作用《中考說(shuō)明》是規(guī)范中考命題的綱領(lǐng)性文件和指令性要求。它主要發(fā)揮三個(gè)方面功能：一是規(guī)范考試方向(考什么)。如：考試范圍、具體考點(diǎn)、考試的能級(jí)要求等；二是規(guī)范命題形式(怎么考)。如：試卷結(jié)構(gòu)、題型比例、試題難度等。三是指導(dǎo)有效復(fù)習(xí)（教什么）。是教師有效指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行最后

8、總復(fù)習(xí)的指南.二、準(zhǔn)確把握和使用《中考說(shuō)明》㈠關(guān)于考試性質(zhì)與命題依據(jù)㈡關(guān)于考試的要求（命題要求）㈢關(guān)于考試形式及試卷結(jié)構(gòu)(怎么考？)㈣關(guān)于考查范圍與考試內(nèi)容（考什么？）㈤關(guān)于題型示例（六）關(guān)于綜合練習(xí)和樣卷㈠關(guān)于考試性質(zhì)與命題依據(jù)1.考試性質(zhì)中考是義務(wù)教育階段的終結(jié)性考試?？荚嚨慕Y(jié)果既是衡量學(xué)生是否達(dá)到畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的主要依據(jù)，也是高中階段學(xué)校招生的重要依據(jù)之一。因此，中考兼有初中畢業(yè)考試和高級(jí)中等學(xué)校的選拔性考試雙重性質(zhì)，主要發(fā)揮著導(dǎo)向與甄別選