最新喉乳頭狀瘤課件_PPT課件.ppt

《最新喉乳頭狀瘤課件_PPT課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、喉乳頭狀瘤課件_相關(guān)知識(shí)喉乳頭狀瘤是起源于上皮組織良性腫瘤。可能與人乳頭狀瘤病毒感染有關(guān)，手術(shù)后易復(fù)發(fā)，易惡變，惡變者多見(jiàn)于中年以上的患者。幼兒型喉乳頭瘤與病毒感染及慢性刺激有關(guān)，青春期后有自行停止生長(zhǎng)的趨勢(shì)。病理為復(fù)層鱗狀上皮聚集而成，中心有豐富血管結(jié)締組織，常不浸潤(rùn)基底膜，單發(fā)或多發(fā)，帶蒂或廣基。表現(xiàn)為進(jìn)行性聲嘶，腫瘤較大時(shí)甚至失聲，也可出現(xiàn)喉喘鳴及呼吸困難。兒童容易發(fā)生喉阻塞。喉鏡檢查見(jiàn)淡紅或暗紅，表面不平、乳頭狀腫瘤。成人多為單發(fā)，兒童多基底廣多發(fā)，主要位于聲帶，向上可波及室?guī)А?huì)厭向下蔓延至聲門(mén)下、氣管。診斷依據(jù)1.聲嘶、干咳、喉鳴、呼吸困難。2.喉鏡檢

2、查：聲帶、假聲帶前聯(lián)合等處單發(fā)或多發(fā)蒼白、或灰紅色、表面粗糙不平呈乳頭狀腫物。重者達(dá)聲門(mén)下及氣管。3.病理活檢或摘除腫物后送檢?；?yàn)結(jié)果9月22日血?dú)夥治鯬H7.474,PCO248mmHgPO2123mmHg,SO299%9月22日EKG示竇速，室早，房早9月23日血糖14mmol／L,尿糖4＋，血常規(guī)白細(xì)胞22.49×109／L，中性21.77×109／L，淋巴0.52×109／L，中性92%9月23日胸片示雙肺紋理增粗紊亂9月29日白細(xì)胞7.29×109／L，血糖8.31mmol／L，血紅蛋白114g／L，總蛋白56.9g／L10月9日血紅蛋白110g／L，

3、總蛋白51.1g／L空腹血糖4.9-6.2mmol／L10月9日心臟彩超示左室舒張功能減低10月10日24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示房早，頻發(fā)室早治療10月8日頭孢替安2.0BID，瑞格列奈0.5mgQD，美托絡(luò)爾47.5mgQD10月15日頭孢替安2.0BID，氨溴索30mgBID,血凝酶1單位BID10月18日頭孢替安2.0BID，氨溴索30mgBID慢性阻塞性肺病—王政慢性阻塞性肺病(COPD)是一種慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。慢阻肺的癥狀：慢性咳嗽；咳痰；氣短或呼吸困難：這是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安

4、的主要原因早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)后逐漸加重以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。喘息和胸悶；全身性癥狀：如體重下降食欲減退外周肌肉萎縮和功能障礙精神抑郁。護(hù)理診斷（1）焦慮與恐懼：與環(huán)境改變，擔(dān)心手術(shù)效果，疾病的困擾，對(duì)診斷的疾病缺乏戰(zhàn)勝的信心等有關(guān)。（2）清理呼吸道低效：與氣管切開(kāi)，痰多未能及時(shí)吸出有關(guān)。（3）舒適的改變疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（4）知識(shí)的缺乏。（5）自我形象紊亂：與氣管切開(kāi)有關(guān)。（6）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。（7）有受傷的危險(xiǎn)。（8）潛在并發(fā)癥的危險(xiǎn)。護(hù)理問(wèn)題1：焦慮和恐懼焦慮和恐懼相關(guān)因素：與病人對(duì)疾病的恐懼，擔(dān)心治療效果和預(yù)后，病程長(zhǎng)有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人的焦慮，恐懼

5、程度減輕，能配合治療和護(hù)理。1、主動(dòng)與病人交談，提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，向病人解釋手術(shù)治療的必要性。2、鼓勵(lì)病人表達(dá)自身感受，教會(huì)病人學(xué)會(huì)自我放松，保持良好心態(tài)。3、鼓勵(lì)家屬和朋友給予病人關(guān)心和支持，使病人積極配合治療和護(hù)理。4、主動(dòng)向患者講述疾病的知識(shí)，介紹醫(yī)院新技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備及手術(shù)成功率，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。。護(hù)理評(píng)價(jià)—10.14患者焦慮情緒得到緩解。護(hù)理問(wèn)題2：清理呼吸道低效清理呼吸道低效相關(guān)因素：與氣管切開(kāi)及痰多且粘稠有關(guān)護(hù)理目標(biāo):呼吸得到改善,無(wú)墜積性肺炎發(fā)生1、病房環(huán)境舒適、安靜，囑患者適當(dāng)下床活動(dòng)。2、做好口腔護(hù)理及氣道濕化。3、經(jīng)常翻身拍背。4、

6、及時(shí)吸痰，保證患者呼吸暢。護(hù)理評(píng)價(jià)：10.18患者呼吸暢，痰液粘稠，未發(fā)生墜積性肺炎等并發(fā)癥。護(hù)理問(wèn)題3:舒適的改變：疼痛舒適的改變：疼痛相關(guān)因素:與手術(shù)后臥床，手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：術(shù)后不適程度減輕，得到較好休息1、安置病人于舒適體位，保證床單干燥整潔，保證休息和睡眠。2、指導(dǎo)病人有效咳嗽和床上活動(dòng)，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)。3、做好口腔護(hù)理和氣切管道護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，提高病人舒適度。護(hù)理評(píng)價(jià)---10.17不舒適的程度減輕、疼痛緩解。護(hù)理問(wèn)題4：知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏相關(guān)因素：與缺乏疾病,術(shù)后康復(fù)、鍛煉、保健知識(shí)有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人能了解疾病相關(guān)知識(shí)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。1、提

7、供術(shù)后緩解不適的措施。2、指導(dǎo)病人正確吞咽。3、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，做好氣道濕化。4、指導(dǎo)病人保持氣管造瘺口通暢，睡覺(jué)時(shí)被子勿拉太高，蓋好紗布以免異物進(jìn)入。5、指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，進(jìn)行早期活動(dòng)。6、鼓勵(lì)病人表達(dá)并穩(wěn)定情緒，調(diào)整心態(tài)，配合治療和護(hù)理。護(hù)理評(píng)價(jià)：10.18患者未發(fā)生并發(fā)癥護(hù)理問(wèn)題：5自我形象紊亂自我形象紊亂相關(guān)因素：與氣管切開(kāi)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者能樂(lè)觀積極的看待事物1、術(shù)前教會(huì)患者及其照顧者各種手勢(shì)的使用。2、術(shù)后為識(shí)字的患者提供紙筆。3、與患者溝通時(shí)要由耐心，態(tài)度誠(chéng)懇，充分尊重患者。4、多與患者溝通，減少孤獨(dú)感、隔離感。護(hù)理評(píng)價(jià)：10.18患者與他人溝通良

8、好，未發(fā)生