喉腫瘤laryngeal_tumor 乳頭狀瘤課件

《喉腫瘤laryngeal_tumor 乳頭狀瘤課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、喉腫瘤LaryngealTumor乳頭狀瘤：Papillomaoflarynx兒童多見(jiàn)，生長(zhǎng)快，易復(fù)發(fā)，成人有惡變傾向?！静∫颉咳巳轭^狀瘤病毒感染。母體有濕疣者，兒童患乳頭狀瘤可能性增加?！静±怼可掀ち觯瑥?fù)層鱗狀上皮聚集而成，不侵犯基底組織，單發(fā)，多發(fā)，有蒂，廣基?！颈憩F(xiàn)】病程緩慢，進(jìn)行性聲嘶，失音，喘鳴，呼吸困難。多發(fā)性者生長(zhǎng)快，易復(fù)發(fā)。鏡檢腫瘤表面不光滑，多在聲帶，室?guī)?，?huì)厭皺襞，聲門下等?！驹\斷】癥狀+體征+鏡檢+病理。惡變率低于5%?！局委煛渴中g(shù)摘除。電凝，冷凍，激光。藥物，免疫治療。放療不敏感，可促進(jìn)癌變，不可取。LaryngealPapilloma喉血管瘤Heman

2、giomaofLarynxLaryngealCarcinoma喉癌喉癌發(fā)病狀況喉癌是喉部最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率目前有明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。喉癌的發(fā)病率地區(qū)差別很大，東北地區(qū)發(fā)病串最高，占全身惡性腫瘤5．7％一7．6%占耳真咽喉惡性腫瘤的7.9％—35％。喉癌的高發(fā)年齡為50-70歲。發(fā)病率城市高于農(nóng)村，空氣污染重的重工業(yè)城市高于污染輕的輕工業(yè)城市。不同地區(qū)男女發(fā)病之比病因Etiologicalfactor1．吸煙:焦油中有致癌物質(zhì)苯芘，煙草可使呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)遲緩或停止，粘膜充血水腫，上皮增厚和鱗狀化生，成為致癌的基礎(chǔ)。2．飲酒：當(dāng)吸煙與飲酒共同存在時(shí)，可發(fā)生相加重疊致癌作用。病因Et

3、iologicalfactor3．空氣污染：長(zhǎng)期大量吸入生產(chǎn)性粉塵或廢氣，如石棉、芥于氣、鎳等，有致癌的可能。因此，應(yīng)該重視工業(yè)中的防護(hù)4．病毒感染：近來(lái)的分子生物學(xué)研究認(rèn)為，HPV的部分亞型可能與喉癌的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。病因Etiologicalfactor5．癌前期病變：指某些比正常粘膜或其它良性病變更易發(fā)生癌變的病理學(xué)變化。喉癌前病變主要有喉白斑?。òê斫腔Y）、成人型慢性肥厚性喉炎及成人型喉乳頭狀瘤。乳頭狀瘤惡變率5%以下，喉角化癥惡變率3.4%，惡變時(shí)間10個(gè)月~6年6．性激素：目前研究認(rèn)為，喉癌的發(fā)病可能與性繳素及其受體相關(guān)，但確切關(guān)系待進(jìn)一步研究。Laryngeal

4、PapillomaLaryngealLeukoplakiaPrecancerouslesion病理學(xué)Patholog鱗狀細(xì)胞癌占全部喉癌的93％-99％。腺癌占2%，未分化癌、淋巴瘤等極少見(jiàn)。疣狀癌占喉癌1~2%，外生性疣，分化好，生長(zhǎng)慢，不轉(zhuǎn)移。原位癌（Carcinomainsitu）是浸潤(rùn)癌前期，局限于上皮層內(nèi)，基底膜正常。在鱗狀細(xì)胞癌中以分化較好(I—II級(jí))者為主，與鼻咽癌完全相反。60%30%6%貫聲門癌：源于喉室，向聲門旁間隙侵犯，向上、下兩個(gè)區(qū)域擴(kuò)展。多垂直擴(kuò)展，很少橫向發(fā)展至對(duì)側(cè)。早期聲嘶，先有聲帶固定，以后破壞喉軟骨，喉痛。喉腔不同區(qū)域腫瘤發(fā)生率擴(kuò)散轉(zhuǎn)移Diff

5、usionandMetastasis直接擴(kuò)散:會(huì)厭、舌根、梨狀窩、氣管等淋巴轉(zhuǎn)移:levelⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ血行轉(zhuǎn)移:肺、肝、骨、腎、腦垂體等。不同部位腫瘤轉(zhuǎn)移率臨床表現(xiàn)Clinicalsituation1．聲門上型：不適感或異物感，痰中帶血，聲嘶、呼吸困難等。易頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2．聲門型：前、中1／3處較多，早期癥狀為聲嘶，后期呼吸困難。不易轉(zhuǎn)移。3．聲門下型：早期癥狀不明顯，常規(guī)喉鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)?？汕旨凹谞钕?，也可侵犯食管前壁。氣管前或氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。檢查Examination喉癌的形態(tài)有菜花型、潰瘍型、結(jié)節(jié)型及包塊型。觀察重點(diǎn)：前連合、聲門下區(qū)、會(huì)厭喉面、聲帶運(yùn)動(dòng)狀況、喉體

6、增大情況、甲狀腺受累與否、頸部轉(zhuǎn)移。影象學(xué)檢查：CT、MRI、B超、ECTX線、食道鋇餐、內(nèi)腔鏡等。病理學(xué)檢查：確診GlottistypecancerEpiglottisCancerSupraglotticCancerCancerPiriformfossa喉癌X線片喉癌CT片全喉切除標(biāo)本LaryngectomySpecimenCancerCancerVentricleoflarynx診斷Diagnosis◆病史、臨床表現(xiàn)、體征、檢查、病理◆聲嘶＞4周，年齡＞40歲，病理確診?！衾w維喉鏡或電子喉鏡的診斷價(jià)值。鑒別診斷Differentialdiagnosis1．喉結(jié)核Tubercu

7、losisoflarynx：疼痛和聲嘶,粘膜蒼白水腫，有淺潰瘍，多發(fā)生于喉的后部。肺結(jié)核。2．喉乳頭狀瘤papillomaoflarynx：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)，乳頭狀突起，病變限于粘膜表層，無(wú)聲帶運(yùn)動(dòng)障礙。3．喉梅毒Syphilisoflarynx：喉痛輕，粘膜紅腫，梅毒結(jié)節(jié)和深潰瘍，瘢痕畸形，多在喉前部。治療Treatment?手術(shù)治療：Surgicaltreatment?放射治療：Radiotherapy?化學(xué)療法：Chemiotherapy?生物治療：Biotherapy?基因治療