資源描述：
《最新頭頸部惡性腫瘤病人的康復(fù)護(hù)理 課件PPT課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、頭頸部惡性腫瘤病人的康復(fù)護(hù)理課件概述頭頸部惡性腫瘤病人的康復(fù)問題除了心理障礙之外,主要還包括以下幾個(gè)方面:咀嚼吞咽功能頸肩部功能語言功能損害毀容病人心理狀況病人往往有恐懼心理,加之放療后的種種不良反應(yīng)以及外貌的改變等,表現(xiàn)出悲觀厭世、抑郁焦慮的情緒。進(jìn)食功能發(fā)生在頜面、口腔、舌、腭部、涎腺、鼻咽部及頸段食管的惡性腫瘤均會(huì)影響到病人的咀嚼和吞咽功能。由于惡性腫瘤本身的原因以及放射治療的不良反應(yīng),唾液分泌會(huì)隨之減少,從而出現(xiàn)惡心、食欲下降、口腔及食管黏膜炎癥等。這些都會(huì)影響病人的進(jìn)食,造成不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良,因此促進(jìn)病人進(jìn)食功
2、能的康復(fù)尤為重要。進(jìn)食功能的康復(fù)(一)保護(hù)口腔黏膜口腔黏膜潰瘍是放射治療常見的不良反應(yīng)之一,會(huì)直接影響到病人的進(jìn)食。此時(shí)應(yīng)特別注意口腔的清潔衛(wèi)生:預(yù)防口腔感染,勤用生理鹽水、朵貝爾液漱口,用軟毛牙刷刷牙。對(duì)于已出現(xiàn)口腔炎癥反應(yīng)者,應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理?？谇惶弁疵黠@、影響進(jìn)食時(shí),可給予1%利多卡因溶液含漱或局部噴灑金因肽以緩解疼痛不適。進(jìn)食功能的康復(fù)(二)促進(jìn)唾液腺的分泌使舌頭在口腔內(nèi)來回轉(zhuǎn)動(dòng),讓舌頭充分接觸并按摩口腔黏膜及牙齦,可促進(jìn)唾液腺的分泌。同時(shí)吞咽唾液,還可潤(rùn)滑口咽部的黏膜而減輕口咽干燥、疼痛等不適。進(jìn)食功能的康復(fù)進(jìn)食功
3、能的康復(fù)(三)調(diào)整飲食對(duì)于咀嚼和吞咽功能受損而消化道尚通暢者,應(yīng)鼓勵(lì)病人經(jīng)口進(jìn)食軟食、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,必要時(shí)經(jīng)鼻飼管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于消化道梗阻的病人可進(jìn)行胃造瘺或空腸造瘺來提供營(yíng)養(yǎng)。進(jìn)食功能的康復(fù)進(jìn)食功能的康復(fù)(四)飲食指導(dǎo)飲食要合理調(diào)配,進(jìn)軟質(zhì)、清淡飲食。多食新鮮蔬菜汁、水果汁,避免過熱、過酸、過甜及辛辣、刺激性食物,少食或不食腌制、霉變食物,如咸魚、咸菜、腌魚、熏肉等。忌煙、酒。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)的缺乏會(huì)對(duì)腫瘤病人構(gòu)成嚴(yán)重威脅,如免疫力低下、抵抗力低下、貧血、低血容量、低蛋白血癥,因此要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)。動(dòng)物性食物
4、含蛋白質(zhì)豐富應(yīng)注意多食,如肉、禽、魚、蛋、奶類,植物性食物如谷類、大豆。適當(dāng)補(bǔ)充微量元素。鼻咽癌病人可適當(dāng)補(bǔ)充微量元素鐵,以減少發(fā)生咽部癌變。補(bǔ)碘可預(yù)防甲狀腺癌的發(fā)生,宜食用含碘鹽及多食含碘豐富的食品。功能康復(fù)(一)張口訓(xùn)煉由于顳頜關(guān)節(jié)及其周圍組織在放療損傷后會(huì)發(fā)生纖維化,關(guān)節(jié)僵硬而導(dǎo)致張口受限、張口困難,甚至無法進(jìn)食。通過張口鍛煉可改善張口功能。可進(jìn)行局部按摩,改善血液循環(huán),促進(jìn)組織軟化。另外上下齒相互叩擊(也可在閉口狀態(tài)下進(jìn)行),鍛煉咀嚼肌,有助于改善顳頜關(guān)節(jié)粘連。進(jìn)行張口訓(xùn)煉應(yīng)持之以恒,每天累計(jì)做200—300次左右
5、,半途而廢則影響效果。功能康復(fù)(二)語言功能的康復(fù)頭頸部惡性腫瘤往往會(huì)影響到語言的功能,特別是喉切除術(shù)后病人失去喉導(dǎo)致無發(fā)音器官,從而失去言語交流的能力,同時(shí)因呼吸道通氣途的改變(改在頸部造密口呼吸),叫使病人難以適應(yīng)。因此重建發(fā)音功能是喉癌病人術(shù)后功能康復(fù)的重點(diǎn)。非語言交流術(shù)后初期可運(yùn)用非語言的交流方式進(jìn)行表達(dá)。避免情緒急躁。如：繪畫寫字手勢(shì)神態(tài)表情等。食管語言訓(xùn)練學(xué)習(xí)使咽縮肌收縮形式類聲帶的雛襞,使空氣進(jìn)入食管,再以噯氣的方式放出氣體,使咽縮肌“聲帶”皺襞振動(dòng)而發(fā)生基音,最后經(jīng)唇、頰、舌、齒等構(gòu)音器官加工而形成語音。人
6、工發(fā)音裝置,食管言語訓(xùn)練失敗的安裝人工發(fā)音裝置,利用氣管內(nèi)氣體的振動(dòng),使體外人工發(fā)音裝置發(fā)音時(shí),再經(jīng)構(gòu)音器官加I而形成語音。功能康復(fù)(三)肩部活動(dòng)功能的康復(fù)根治性頸部清掃術(shù)中切斷胸鎖乳突肌和副神經(jīng),術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肩下垂、肩部活動(dòng)功能障礙及肩關(guān)節(jié)周圍炎。注意術(shù)后2周內(nèi)要保持患肢高于健肢,以避免肩下垂的出現(xiàn)。為防止肌肉萎縮,病人應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行頸部活動(dòng),包括前屈(下頜盡可能貼向胸壁)、后仰、左右側(cè)彎(盡可能使耳朵貼近肩部)、頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng)等,練習(xí)時(shí)需循序漸進(jìn),注意不可用力過猛以免造成肌肉損傷。還可通過溫?zé)岑煼?、低中頻電療、按摩、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、
7、抗阻運(yùn)動(dòng)等來改善肩部的活動(dòng)助能。嚴(yán)重者可用吊帶牽拉、支持肩臂或進(jìn)行神經(jīng)肌肉移植術(shù)。功能康復(fù)(四)吞咽功能的康復(fù)喉癌病人術(shù)后在進(jìn)食時(shí)容易產(chǎn)生嗆咳或誤咽的危險(xiǎn),應(yīng)幫助病人進(jìn)行吞咽訓(xùn)練:將食物調(diào)成糊狀,病人取坐位,頭略向前傾,在吞咽時(shí)用手指按壓頸前區(qū),如此反復(fù),直至吞咽時(shí)無嗆咳為止。功能康復(fù)(五)舌功能的康復(fù)1.殘舌功能鍛煉從術(shù)后1周開始,方法為:將食物置于健側(cè)舌面、緩慢嚼動(dòng)、并配合呼吸,然后將頭向后仰,幫助食物滑向咽部,最終完成吞咽動(dòng)作。2.舌缺損修復(fù)病人的功能鍛煉從術(shù)后3周開始,主要練習(xí)伸舌、舌的多方向運(yùn)動(dòng)以及靈活性?？祻?fù)運(yùn)
8、動(dòng)病人可適度進(jìn)行戶外活動(dòng)、循序漸進(jìn),如散步、做操、打太極拳、氣功、瑜伽、爬山等。平時(shí)也可到公園、樹林等花草樹木多的地方呼吸新鮮空氣,以增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力。喉癌病人禁止游泳,以防止窒息。甲狀腺癌病人尤其注意增加雙上肢的活動(dòng)如體操、釣魚、劃船等,但注意運(yùn)動(dòng)量不宜過大。康復(fù)教育1、放療病人在治療前應(yīng)清潔
