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1、頭頸部腺樣囊性癌ACC概況1目錄ACC的治療現(xiàn)狀及研究概況2抗血管生成藥物在ACC的研究3腺樣囊性癌概述腺樣囊性癌（adenoidcysticcarcinoma,ACC）腺樣囊性癌是外分泌腺發(fā)生的惡性腫瘤；所有外分泌腺均可發(fā)生腺樣囊性癌，如淚腺、唾液腺、巴氏腺、乳腺等；有腺體所在的部位均可發(fā)生腺樣囊性癌，如上頜竇、鼻腔、胸腔、腹腔和盆腔生物學(xué)特性JournalofOralandMaxillofacialSurgeryVol.19No.3June,2009腺樣囊性癌嗜神經(jīng)侵襲特性腺樣囊性癌肺高轉(zhuǎn)移特性腺樣囊性癌嗜神經(jīng)侵襲特性Jour
2、nalofOralandMaxillofacialSurgeryVol.19No.3June,2009給臨床確定手術(shù)切除腫瘤的準(zhǔn)確范圍帶來(lái)較大困難，致使切除范圍不足時(shí)，術(shù)后易復(fù)發(fā)；盲目擴(kuò)大切除，給患者帶來(lái)不必要的畸形和功能障礙；神經(jīng)侵襲被認(rèn)為是除腫瘤局部浸潤(rùn)、血路播散、淋巴管轉(zhuǎn)移、體腔種植以外的第五條擴(kuò)散轉(zhuǎn)移方式；腺樣囊性癌肺高轉(zhuǎn)移特性JournalofOralandMaxillofacialSurgeryVol.19No.3June,2009遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高，可達(dá)26-40%，并且表現(xiàn)為特征性的嗜肺轉(zhuǎn)移特性；肺高轉(zhuǎn)移的特性使腺
3、樣囊性癌遠(yuǎn)期生存率顯著降低，肺轉(zhuǎn)移是腺樣囊性癌的主要致死原因；ACC簡(jiǎn)介1目錄ACC的治療現(xiàn)狀及研究概況2抗血管生成藥物在ACC的研究3手術(shù)、放療為NCCN指南的標(biāo)準(zhǔn)流程N(yùn)CCN2016頭頸部NCCN指南指出：涎腺與上頜竇ACC，建議手術(shù)或放療ACC無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化療治療方案LancetOncol2011;12:815–24推薦化療方案：順鉑+阿霉素+環(huán)磷酰胺順鉑+蒽環(huán)霉素順鉑+長(zhǎng)春瑞濱卡鉑+紫杉醇含鉑方案：順鉑方案療效高于卡鉑方案C-kit抑制劑研究1JClinOncol2005;23:5852BrJOralMaxillofacSurg
4、2010November9[epubaheadofprint],doi:10.1016/j.bjoms.2010.09.0133OralOncol2007;43:33–364JClinOncol2007;25:(Abstr6086)5HeadNeck2005;27:1022–10276AnticancerRes2005;25:3659–36647AnnalsofOncology27:318–323,2016iPhaseNORRSDmOSmTTP6m-PFS伊馬替尼II【1】160/159/157.5m2.5m12.5%II【2】2
5、83/2819/2835m15mNAII【3】100/107/10NANANAII【4】212/176/17NANANAPilot【5】50/41/4NANANAPilot【6】40/41/4NANANA達(dá)沙替尼【7】II54150%14.5mNA4.8m（中位）4個(gè)II期研究，共75名患者，2名患者在伊馬替尼單藥用藥后出現(xiàn)PR，3名患者在聯(lián)合順鉑用藥后出現(xiàn)PR。且出現(xiàn)伊馬替尼單藥下患者SD達(dá)60%的情況。EGFR與HER2抑制劑研究1JClinOncol2007;25:3978–3984.2JClinOncol2005;23:(
6、Abstr5532)3OralOncol2009;45:574–5784OralOncol2003;39:724–727PhaseNORRSDmOSmTTP6m-PFS拉帕替尼【1】EGFRHER2II200/199/19Notreached3.5m39%吉非替尼【2】EGFRII19010/19NANANA西妥昔單抗【3】EGFRII230/2320/23NANANA曲妥珠單抗【4】HER2II20/20/2NANANAEGFR和HER2抑制劑單藥治療ACC患者，四個(gè)研究證明，對(duì)于客觀緩解率是無(wú)效的。ACC簡(jiǎn)介1目錄ACC的治療
7、現(xiàn)狀及研究概況2抗血管生成藥物在ACC的研究3VEGF在ACC中高表達(dá)BMCCancer2007,7:95ClinCancerRes2005;11(20)October15,2005r?？谇会t(yī)學(xué)2003年12月第12巷第6期IF：3.27IF：8.74VEGF在ACC中高度表達(dá)，并且與腫瘤階段、大小、血管侵襲、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移相關(guān)。舒尼替尼研究：多中心、開放性、單臂、II期AnnalsofOncology23:1562–1570,2012≥18歲組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷為涎腺ACC確診為進(jìn)展并且不能耐受手術(shù)治療或者沒有有效的放療手段最后一次接
8、受治療離入組至少4周預(yù)估壽命>12周ECOGPS：0-2舒尼替尼37.5mgp.o.qd4weeks/cycle持續(xù)用藥（8周隨訪）疾病進(jìn)展、毒性不可耐受、退出知情同意主要終點(diǎn)：ORR（至少20%的患者）次要終點(diǎn)：應(yīng)答時(shí)間、SD率、SD保持時(shí)間、P
