最新定制個性化體檢方案課件PPT.ppt

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1、定制個性化體檢方案我需要一個蘋果，你卻送給了我一車梨，你以為你傾盡所有，可我需要的是蘋果，不是梨。我們的體檢計劃怎樣才算合理、完美，客戶需要的就是最好的！健康體檢方案需要因人而異個性化體檢定制：遵循“1+X”原則個性化健康體檢，一般應根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、既往史、家族史、現(xiàn)病史、生活方式(吸煙、過量飲酒、不合理膳食、缺少運動)等綜合因素考慮，應遵循“1+X”原則。1為基本項目(必選項目)+X為專項體檢項目(備選項目)，是根據(jù)每個人的具體情況，針對不同年齡、性別、慢性病風險者進行的專業(yè)化、個性化的深度體檢項目。請批評指正放射反應及損傷的處理相關糾紛的防范

2、腫瘤診療中心放療在治療惡性腫瘤中的作用已毫無疑問，但也要看到放射反應和損傷的存在；放射反應是難免的、也是允許的，如鼻咽癌放療中的咽痛、口干；肺癌放療后的肺纖維化等；放射損傷是不允許的，尤其是一些重要臟器如腦、眼、腎、脊髓等，嚴重者可致殘甚至危及生命，應避免發(fā)生。早反應組織：更新快的口腔及消化道粘膜、造血系統(tǒng)等，總治療時間影響大，其損傷在放療期間即可發(fā)生，?？苫謴停煌矸磻M織：更新慢的肺、腎、心臟、CNS等，其損傷在放療后較長時間才發(fā)生，分次劑量影響大，是實質(zhì)細胞耗竭后無力再生而最終導致的纖維化，常不可逆；同一器官可以順序發(fā)生不同類型的損傷。皮膚反應與損傷

3、急性I度（干性皮炎）：20Gy時可有紅斑、充血、潮紅，伴燒灼和刺癢感，30Gy后逐漸變成暗紅，有表皮脫屑；II度（濕性皮炎）：40Gy后可見充血、水腫、水泡形成、糜爛，有滲出液；III度（放射性潰瘍）：75Gy后可發(fā)生邊界清楚、底部光滑的火山口型潰瘍，表面可有灰白色壞死組織覆蓋，伴劇痛。慢性治療后數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn)；表皮萎縮變薄，淺表毛細血管擴張，有色素沉著、脫屑、皮膚搔癢，易受損潰破；易發(fā)生蜂窩組織炎，表現(xiàn)為高熱、局部紅腫熱痛等，抗炎治療有效，易復發(fā)；晚期放射性潰瘍：照射區(qū)皮膚保護不利或損傷未愈發(fā)展而成，可破壞深部組織，甚至累及骨組織，出現(xiàn)壞死性骨髓炎

4、。預防保持皮膚干燥、清潔；避免理化刺激：放療中禁用濕敷、熱敷、化妝品及有刺激性的藥膏，避免烈日曝曬和嚴寒冷凍，不要剃須，衣領要軟；禁忌搔抓、按摩，避免外傷。處理原則干性反應：可不處理或1%冰片滑石粉涂抹；濕性反應：暫停放療，局部清潔暴露、涂抹龍膽紫、2%硼酸軟膏等，避免感染，一般10~14天即能愈合；放射性潰瘍：局部VitB12外敷；伴感染者作細菌培養(yǎng)，選擇敏感抗生素濕敷；反復換藥，清除壞死組織，促進肉芽生長和愈合；藥物治療無效者可切除皮損，行皮片或皮瓣移植等?？谘收衬し磻话阍诜暖?～3周時最嚴重，多數(shù)可自行緩解；表現(xiàn)：充血－白斑－融合成片－淺表潰瘍，

5、可有偽膜；癥狀：口咽部不適或疼痛、吞咽疼痛和聲音嘶啞等。急性粘膜損傷的分級：0級：無變化；1級：充血，可有輕度疼痛，無需止痛藥；2級：片狀粘膜炎或有炎性分泌物，有中度疼痛，需止痛藥；3級：融合的纖維性粘膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉藥；4級：潰瘍、出血、壞死。預防保護喉，戒煙酒，避免過冷、過熱及刺激性食物；進半流質(zhì)高蛋白飲食，保持口腔清潔；加強局部處理：含漱劑如洗必泰、5%碳酸氫鈉等，局部止痛消炎含化藥物如華素片、銀黃含片等，石蠟油滴鼻液等；預防真菌感染：如念珠菌感染。處理1、2級反應，可口服清熱解毒藥、消炎止痛藥、局部抗炎劑噴涂等；3級反應：局部用藥+抗生

6、素及激素；4級反應：暫停放療，抗炎，補液，清熱解毒中藥；自制含漱液：地米10mg＋利多卡因20ml＋慶大霉素24萬單位＋生理鹽水500ml；咽痛合劑滴咽：地米5mg＋VitB25mg＋1%普魯卡因5ml＋板藍根注射液4ml；重組人表皮生長因子（rhEGF）：金因肽、貝復濟局部應用，可促進潰瘍愈合。頭頸部反應面頸部水腫：一年左右可逐漸消退，硬性水腫易發(fā)生感染，治療用抗生素＋激素；中耳炎及聽力減退：抗炎治療、耳咽管通氣等可減輕癥狀；張口困難：咀嚼肌和顳頜關節(jié)纖維性強直所致，早期經(jīng)功能鍛煉后可恢復；發(fā)音變化：照射3～4周后聲音嘶啞，60～70Gy時可失聲，結(jié)束

7、后3～4周可恢復；放射性齲齒和頜骨壞死：放療前作常規(guī)口腔處理，拔牙者10～14天后再行放療；放療后1年內(nèi)不宜拔牙；放射性齲齒多發(fā)生在牙頸部，常致牙體斷裂，殘根可引起感染，可予消炎和止痛等對癥處理；放射性骨髓炎或骨壞死：死骨清除、抗炎及高壓氧治療。甲狀腺功能低下：全頸照射包括雙側(cè)甲狀腺可出現(xiàn)；兒童、年輕女性更敏感；表現(xiàn)：乏力、頭暈、全身水腫等；甲功：T3、T4降低，TSH正?；蛏撸婚L期TSH升高可誘發(fā)甲狀腺癌；甲低治療：根據(jù)癥狀補充甲狀腺素40～60mg/d，T3、T4正常后3個月減量或停藥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)即時反應：放療3～4次時出現(xiàn)；是腦、脊髓受到照射后

8、一過性充血、水腫的表現(xiàn)，可加重原有的顱內(nèi)或椎管內(nèi)高壓的癥狀；預防和處理：放療開始