最新屈光不正與處方原則幻燈片.ppt

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1、屈光不正與處方原則屈光不正屈光不正概述遠(yuǎn)視眼近視眼散光眼屈光參差屈光不正概述---屈光系統(tǒng)角膜房水晶狀體玻璃體屈光不正概述---屈光不正引起屈光不正的主要原因：1.眼屈光系統(tǒng)中各成份的位置異常：眼球前后徑太長或太短晶狀體向前或向后移位2.眼屈光系統(tǒng)中各表面曲率半徑異常：如角膜、晶體彎度太大或太小或不規(guī)則3.屈光系統(tǒng)中各成分的傾斜：如晶體前傾。4.屈光系統(tǒng)中各成份屈光指數(shù)異常。5.屈光系統(tǒng)中成分的短缺：如晶體缺如。屈光不正概述---屈光不正屈光不正的分類：1.遠(yuǎn)視眼2.近視眼3.散光眼遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)視眼：調(diào)節(jié)靜止時(shí)，平行光線成像在視網(wǎng)膜后

2、，不能在視網(wǎng)膜上清晰成像。遠(yuǎn)視眼分類---屈光成分軸性遠(yuǎn)視眼軸過短，每短1mm約有+3.00D。曲率性遠(yuǎn)視眼軸正常，角膜、晶狀體曲率減弱。指數(shù)性遠(yuǎn)視角膜晶、狀體指數(shù)偏低。遠(yuǎn)視眼分類---屈光成分遠(yuǎn)視眼分類---遠(yuǎn)視度數(shù)低度遠(yuǎn)視：小于或等于+3.00D。中度遠(yuǎn)視：+3.25D～～+5.00D。高度遠(yuǎn)視：大于+5.00D。遠(yuǎn)視眼的分類---調(diào)節(jié)因素全遠(yuǎn)視隱性遠(yuǎn)視顯性遠(yuǎn)視能動(dòng)性遠(yuǎn)視絕對(duì)性遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視眼的分類---調(diào)節(jié)因素全遠(yuǎn)視：隱性遠(yuǎn)視和顯性遠(yuǎn)視。隱性遠(yuǎn)視：睫狀肌張力使晶狀體部分彈起，從而代償?shù)倪h(yuǎn)視，散瞳后可檢查到。顯性遠(yuǎn)視：去除隱性遠(yuǎn)視部分，剩

3、余的遠(yuǎn)視。矯正到最佳視力時(shí)的最高鏡度。遠(yuǎn)視眼的分類---調(diào)節(jié)因素顯性遠(yuǎn)視分為：能動(dòng)性遠(yuǎn)視和絕對(duì)性遠(yuǎn)視能動(dòng)性遠(yuǎn)視：顯性遠(yuǎn)視中全部調(diào)節(jié)克服的遠(yuǎn)視。絕對(duì)性遠(yuǎn)視：顯性遠(yuǎn)視中全部調(diào)節(jié)未能克服的遠(yuǎn)視，矯正到最佳視力時(shí)的最低鏡度。遠(yuǎn)視眼的分類---調(diào)節(jié)因素遠(yuǎn)視眼與調(diào)節(jié)的關(guān)系遠(yuǎn)視度數(shù)低，年紀(jì)輕，因其調(diào)節(jié)幅度較大，常無明視上的困難，遠(yuǎn)近視力均良好，故往往自己并不覺察。反之，度數(shù)高，年紀(jì)大，調(diào)節(jié)幅度小，常出現(xiàn)明視上的困難遠(yuǎn)視眼的分類---調(diào)節(jié)因素舉例說明例：遠(yuǎn)視患者，麻痹睫狀肌前，視力：0.5+0.50=0.8逐漸增加正球鏡度+1.00=1.0最佳視力最低

4、鏡度+1.00為絕對(duì)性遠(yuǎn)視+1.50=1.0+2.50=1.0最佳視力最高鏡度+2.50為顯性遠(yuǎn)視+3.00=0.8能動(dòng)性遠(yuǎn)視：最高與最低鏡度的差+2.50—（+1.00）=+1.50遠(yuǎn)視眼的分類---調(diào)節(jié)因素舉例說明睫狀肌麻痹后視力：0.2+0.50=0.5+1.00=0.6+3.00=1.0全遠(yuǎn)視+4.00=0.8隱性遠(yuǎn)視：全遠(yuǎn)視—顯性遠(yuǎn)視+3.00—（+2.50）=+0.50遠(yuǎn)視眼的臨床表現(xiàn)視力減退：與度數(shù)和年齡有關(guān)。視疲勞：視遠(yuǎn)視近均需調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)痙攣出現(xiàn)假性近視。內(nèi)隱斜：調(diào)節(jié)大→集合大→興奮內(nèi)直肌→內(nèi)斜視。眼底變化：一般無變化，

5、中度以上視盤充血腫脹。遠(yuǎn)視眼的配鏡原則主要考慮以下因素：年齡屈光度調(diào)節(jié)力有無視疲勞有無內(nèi)斜視遠(yuǎn)視眼的配鏡原則6~7歲以下兒童：慢散（阿托品3天）＜+3.00D，多屬于生理狀態(tài)范疇，一般均無需加以矯正。但出現(xiàn)弱視、遠(yuǎn)視程度較高、伴有內(nèi)斜視、雙眼屈光不等任一情況者需予以矯正，矯正采取全矯處方配鏡。全矯處方=慢散后結(jié)果—1.00D（生理調(diào)節(jié)）遠(yuǎn)視眼的配鏡原則8~15歲兒童：應(yīng)采取快速散瞳（亦可作為6~20歲原則）低度遠(yuǎn)視仍然可以暫不配鏡。但出現(xiàn)視疲勞情況者需予以矯正，矯正采取比檢查結(jié)果低1/3的原則配鏡。超過+3.00D應(yīng)予以矯正。矯正度數(shù)=

6、顯性遠(yuǎn)視+1/4隱性遠(yuǎn)視要經(jīng)常配戴（初次配戴不適可稍微減低度數(shù)，應(yīng)于短期內(nèi)逐漸增加至充分矯正）遠(yuǎn)視眼的配鏡原則青年及成人：一般不散瞳遠(yuǎn)近視力都正常，無不適癥狀可暫時(shí)不配鏡。如有視力下降或視疲勞癥狀：按照最佳視力最大正鏡化配鏡（顯性遠(yuǎn)視）40歲以后可配戴雙光或漸進(jìn)鏡片。遠(yuǎn)視眼的配鏡原則舉例15歲兒童裸眼：OD0.5OS0.5慢散：OD:+4.00D=1.0OS:+3.50D=1.0處方：OD:+3.00D0S:+2.50D(若眼位內(nèi)斜，應(yīng)全矯)遠(yuǎn)視眼的配鏡原則舉例210歲兒童小瞳：OD:+4.00D=1.0OS:+3.50D=1.0快散：

7、OD:+5.00D=1.0OS:+4.50D=1.0處方：OD:+4.25DOS:+3.75D遠(yuǎn)視眼的配鏡原則舉例3女，35歲，訴視物模糊，看電腦時(shí)間長后頭痛，眼睛干澀。舊鏡：OD:+1.00=0.8OS:+1.25=0.8檢影：OD:+5.00OS:+5.25(檢影時(shí)瞳孔較小，到+4.50時(shí)曾出現(xiàn)逆動(dòng)后順動(dòng)。提示什么？)有調(diào)節(jié)參與，需要霧視遠(yuǎn)視眼的配鏡原則主覺驗(yàn)光：OD:+1.00=0.8OS:+1.50=1.0+1.50=1.0+2.00=1.0+2.00=1.0+3.00=1.0+2.75=1.0+3.25=0.8+3.00=0.

8、8給予客觀屈光后，患者感覺看近看遠(yuǎn)都要好，但問你平時(shí)要不要戴鏡？度數(shù)還會(huì)不會(huì)增加？如何保養(yǎng)才不會(huì)增加？戴鏡，視覺訓(xùn)練（晶體操）遠(yuǎn)視眼的配鏡原則思考不同年齡的人有此屈光度，試鏡頭暈，如何減度？青少年中青年老年