最新心電圖機、心電監(jiān)護儀的操作及常見心電圖的認識(定稿)教學講義PPT課件.ppt

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1、心電圖機、心電監(jiān)護儀的操作及常見心電圖的認識(定稿)一、心電圖檢查前準備1.檢查前解除患者的一切思想顧慮，講清此檢查對患者無危險，無危害，無痛苦，并讓患者休息幾分鐘。2.檢查操作時盡量取臥位，使患者肌肉放松，氣候寒冷時注意保暖。3.檢查時，患者肢體不要接觸墻壁和他人皮膚，以免發(fā)生干擾。4.兒童及意識障礙的患者做心電圖時，應盡量爭取其合作，如有亂動，別人可用手按住其亂動肢體，但不能直接接觸病人皮膚。二、心電圖機操作順序1.打開電源開關按鈕，顯示屏顯示正常①各導聯(lián)描記正常②走紙速度設置正常，如25m

2、m/s，定標電壓設置正常，如10mm/mv。2.電極板安置于上肢腕關節(jié)曲側上方3cm處，下肢在內踝上部10cm附近，電極板與皮膚接觸處涂抹導電膠或生理鹽水或酒精清潔，導聯(lián)線按統(tǒng)一放置。三、通常使用心電監(jiān)護儀時用的電極以及各電極安放的位置：有五個電極安放位置如下。1.右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。2.右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處。3.中間(C)：胸骨左緣第四肋間。4.左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，5.左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。五、心電監(jiān)護檢測項目主要有：心率、心

3、律、呼吸次數(shù)、血壓、血氧飽和度：HR/PR:代表心率和脈率NIBP：代表無創(chuàng)血壓，而IBP就是有創(chuàng)的SPO2：代表血氧飽和度RESP:代表呼吸頻率TEMP：代表體溫六、臨監(jiān)測心電圖時注意事項1.??在監(jiān)護中出現(xiàn)報警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮：2.??是否電源線發(fā)生故障，或是患兒心跳停止。3.??是否電極或探頭脫落。4.??護士首先觀察病人的情況，心率過快是否與液體速度過快，發(fā)熱或全身燥動有關；心率過慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關。六、臨監(jiān)測心電圖時注意事項5.??要排除干擾。6.

4、??患兒要靜臥，電極板要貼緊。7.??監(jiān)護儀要離墻放置。8.??病床及病員要離開墻壁。七、常見心電圖及臨床意義心臟的自律傳導系統(tǒng)：竇房結、（位于右心房上部，臨近上腔靜脈入口處，功能：為心臟正常起搏點）、房室結、房室束、左右束支、普肯野纖維。心臟的自律傳導系統(tǒng)竇房結結間束房室結希氏束左右束支浦肯野氏纖維心臟除、復極與心電圖關系示意圖心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖正常心電圖的波形特征及意義心電圖各波段正常值及臨床意義1、P波代表心房肌除極的電位變化。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯(lián)向上，aVR導聯(lián)向

5、下，其余導聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可。時間：正常人P波時間一般小于0.12s。振幅：P波振幅在肢體導聯(lián)一般小于0.25mV，胸導聯(lián)一般小于0.2mV。2、PR間期：指是從P波的起點至QRS波群的起點，代表心房開始除極至心室開始除極的時間,心率在正常范圍時，PR間期為0.12-0.20s。3、QRS波群代表心室肌除極的電位變化。時間：正常成年人QRS時間小于0.12s，多數(shù)在0.06-0.10s。振幅：6個肢體導聯(lián)的QRS波群振幅（正向波與負向波振幅的絕對值相加）一般不應都小于0.5mV，6個胸導聯(lián)

6、的QRS波群振幅（正向波與負向波振幅的絕對值相加）一般不應都小于0.8mV。否則稱為低電壓。Q波：除aVR導聯(lián)外，正常人的Q波時間小于0.04s，Q波振幅小于同導聯(lián)中R波的1/4.正常人V1、V2導聯(lián)不應出現(xiàn)Q波，但偶爾可呈QS波。4、ST段：自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復極過程。正常的ST段多為一等電位線，有時亦可有輕微的偏移，但在任一導聯(lián)，ST段下移一般不超過0.05mV；ST段上抬在V1-V2導聯(lián)一般不超過0.3mV，V3不超過0.5mV，在V4-V6導聯(lián)及肢體導聯(lián)不

7、超過0.1mV。5、T波：代表心室快速復極時電位變化，其方向一般與主波方向一致，不低于同導聯(lián)1/10R。6、u波：在T波之后0.02-0.04s出現(xiàn)的振幅低小的波稱為u波，代表心室后繼電位，其產(chǎn)生機制目前尚未完全清楚。u波方向大體與T波相一致。u波在胸導聯(lián)較易見到，以V3-V4導聯(lián)較為明顯。u波明顯增高常見于血鉀過低。正常心電圖正常竇性心律正常心電圖竇性心動過速竇性心動過緩竇性心動過緩及竇性心律不齊竇性心動過緩及竇性心律不齊房性期前收縮P波提前出現(xiàn)，稱為P，波，P，波與竇性P波略有差別，PR間期

8、＞0.12s。心房顫動房撲、房顫心電圖特點室性期前收縮心電圖表現(xiàn)：①提前出現(xiàn)的QRS-T波前無P波；②提前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形，時限通常＞0.12s，T波方向多與QRS主波方向相反；③往往為完全性代償間歇。室性期前收縮室性心動過速房室傳導阻滯一度房室傳導阻滯：PR間期≥0.20s,沒有QRS波脫落。I度房室傳導阻滯（P-R間期0.27s）二度房室傳導阻滯：二度Ⅰ型房室傳導阻滯（文氏）：PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室，QRS波脫落。（PR間期進行性延長,QRS波偶然脫落。）I