資源描述：
《最新心肺復(fù)蘇課件 陳凱1教學(xué)講義ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心肺復(fù)蘇課件陳凱1內(nèi)容概念發(fā)展史病因發(fā)生機(jī)制心搏、呼吸停止的表現(xiàn)心搏、呼吸停止的診斷心肺復(fù)蘇小兒心肺復(fù)蘇腦復(fù)蘇CPR進(jìn)展（2010復(fù)蘇指南）概念心肺復(fù)蘇是指對(duì)未能預(yù)料或原因不明的心臟驟停、呼吸驟?；颊呤蛊浠謴?fù)自主心跳與呼吸的搶救和治療技術(shù)是心臟驟停、呼吸驟停的急救現(xiàn)場(chǎng)措施，目的在于恢復(fù)心跳和自主呼吸，保證神志恢復(fù)搶救無效稱為猝死美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)將CPR標(biāo)準(zhǔn)改為指南，不斷修改完善，由美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)將指南修訂為心臟病緊急救治和CPR國(guó)際指南《InternationalGaidelines2000forECCandCPR》2000年發(fā)表在Circulation雜志上，對(duì)規(guī)范和統(tǒng)一C
2、PR的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，提高心臟呼吸驟?；颊叩膿尵瘸晒β示哂兄匾饬x現(xiàn)代復(fù)蘇三大要素（口對(duì)口人工呼吸）：1958Peter（胸外心臟按壓）：1960Kouwenhoven（電除顫法）：1956Zoll心肺腦復(fù)蘇過程——三階段九步驟基本生命支持期高級(jí)生命支持期延續(xù)期生命支持期基本生命支持期(basiclifesupport，BLS)：緊急供氧期A（airway）開放氣道B（Breathing）呼吸支持C（Circulation）循環(huán)支持D（Difibrillation）除顫高級(jí)生命支持期(advancedlifesupport，ALS)恢復(fù)自主循環(huán)和穩(wěn)定心肺系統(tǒng)D（drug）給
3、藥E（Electrocardiograph）心電圖G（Gauge）監(jiān)測(cè)延續(xù)期生命支持期(prolonglifesupport，PLS)延續(xù)期復(fù)蘇的復(fù)蘇后強(qiáng)化護(hù)理H（Humanmentation）保持和恢復(fù)人的智能活動(dòng)I（Intensivecare）強(qiáng)化監(jiān)護(hù)BLSＡ（airway）開放氣道；Ｂ（Breathing）呼吸支持；Ｃ（Circulation）循環(huán)支持。D（Difibrillation）除顫。ALSＤ（drug）給藥；Ｅ（Electrocardiograph）心電圖；Ｇ（Gauge）監(jiān)測(cè)；PLSＨ（Humanmentation）保持和恢復(fù)人的智能活動(dòng)Ｉ（Intensi
4、vecare）強(qiáng)化監(jiān)護(hù)。心臟驟停與心臟性猝死的概念心臟驟停（cardiacarrest）是指心臟射血功能的突然終止導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見為快速型室性心律失常（室顫和室速）其次為緩慢性心律失?；蛐氖彝ｎD較少見的為無脈性電活動(dòng)（pulselesselectricalactivity，PEA）心臟性猝死（sladdencardiacdeath）是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)突然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。無論是否有心臟病，死亡的時(shí)間和形式未能預(yù)料病因?qū)е滦呐K、呼吸驟停的原因眾多80%以上是由于心血管疾病所致20%左右為其他原因病因心臟疾患意外傷害藥物
5、中毒麻醉意外反射性心臟驟停嚴(yán)重電解質(zhì)、酸堿失衡心搏、呼吸停止的表現(xiàn)先兆表現(xiàn)：發(fā)生前30min可出現(xiàn)乏力、心悸、煩躁等表現(xiàn)：心跳驟停?黑朦?15sec抽搐?30sec呼吸停止?60sec瞳孔散大?1～2min瞳孔固定?4min糖無氧代謝停止?5min腦內(nèi)ATP枯竭、能量代謝完全停止?6min神經(jīng)元不可逆性損傷心臟驟停的判斷主要依據(jù)(1)突然意識(shí)喪失(2)心音或大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失(3)心電圖：心室顫動(dòng)(57～91%)、室性自主心律、心肌電-機(jī)械分離次要依據(jù)(1)雙側(cè)瞳孔散大、固定、對(duì)光反射消失(2)自主呼吸完全消失、停止，或在短時(shí)間內(nèi)呈嘆息或點(diǎn)頭狀呼吸，以后迅速消
6、失(3)口唇、甲床和四肢末梢紫紺時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算●10秒—意識(shí)喪失，突然倒地?！?0秒—全身抽搐?！?0秒—自主呼吸逐漸停止。●3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫?！?分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡?！?分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”?！駨?qiáng)調(diào)“黃金8分鐘”時(shí)間就是生命復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開始的時(shí)間CPR成功率1分鐘內(nèi)＞90％4分鐘內(nèi)60％6分鐘內(nèi)40％8分鐘內(nèi)20％10分鐘0％意識(shí)判斷要領(lǐng)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”如認(rèn)識(shí)對(duì)方，可直呼其名如呼喚無反應(yīng)，則掐人中穴如均無反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失高聲呼救如確定意識(shí)喪失，應(yīng)立即
7、高聲呼救：“來人吶！救命??！”讓人撥打120急救電話第一目擊者必須在病人身旁，開始徒手心肺復(fù)蘇的救助搶救的體位要求呼救的同時(shí)，應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部身體平直，無扭曲擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床AAirway(開放氣道)壓頭抬頜，解除舌根后墜對(duì)氣道的壓迫首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物AAirway(開放氣道)壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直動(dòng)作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道BBreathing(人工呼吸)判斷呼吸要領(lǐng)：壓頭抬頜后，隨
