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1、最新急危重癥病人急救-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料“職業(yè)”習(xí)慣職業(yè)：個(gè)人所從事的作為主要生活來(lái)源的工作習(xí)慣：慣性團(tuán)隊(duì)精神集體中相互團(tuán)結(jié)合作的精神:分工、合作、團(tuán)結(jié)、互補(bǔ)搶救工作制度2參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等搶救工作制度3了解病人的病情，對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)；及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化.搶救工作制度4熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須做到心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)、準(zhǔn)確應(yīng)用。搶救工作制度5嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度
2、和核對(duì)制度，對(duì)病情變化，搶救經(jīng)過(guò)，各種用藥等要詳細(xì)交班；搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作（6小時(shí)內(nèi)）。注意：搶救記錄6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn)必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇(心跳呼吸驟停)中毒臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)各臟器功能發(fā)生異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無(wú)力危象等）急危重癥病人的特點(diǎn)病情變化突然、緊急病情危重，
3、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)搶救治療措施較多，需立即實(shí)施搶救原則先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段，而不是治療疾病的全過(guò)程（生命支持）就地?fù)尵龋磽尵葪l件最近，最好的地方）搶救理念先做什么？后做什么？忙亂？有序？有效？評(píng)估：危及病人生命是什么？—就先做什么什么事不馬上做，病人立即會(huì)死亡—就先做急診護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)快速判斷病情輕重緩急的能力與病人及家屬交流的能力與醫(yī)師交流的能力過(guò)得硬的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)眼睛尖手腳快有同情心能獨(dú)擋一面搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求（一）了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確
4、，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開(kāi)病人，一邊采取急救措施一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求（二）保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求（三）護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管等操作用物麻醉機(jī)、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、心電圖除顫?rùn)C(jī)、洗胃機(jī)輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制急診搶救室基本裝備（一）器械呼吸機(jī)輸液泵洗胃機(jī)注射泵心電圖機(jī)吸引器除顫器搶救車多功能監(jiān)護(hù)儀中心供氧或氧氣筒急診搶救室基本裝備（二）物品縫合拆線包
5、胸穿包靜脈切開(kāi)包腰穿包中心靜脈穿刺包氣管切開(kāi)包導(dǎo)尿包氣管插管用物胃管包其他物品急診搶救室基本裝備（三）藥品主要包括:鹽酸腎上腺素、利多卡因、可拉明、洛貝林、多巴胺、阿拉明、西地蘭、速尿、阿托品、止血敏、止血芳酸、安定、硝酸甘油、硝普鈉、地塞米松以及補(bǔ)充體液調(diào)節(jié)水電解質(zhì)與酸堿平衡用藥。急救物品“四固定”定物、定數(shù)、定位、定期檢查危重病人的觀察內(nèi)容危重病人常需觀察意識(shí)、瞳孔、心電、脈膊、呼吸、血壓、血氧、血?dú)夂推渌笜?biāo)。病情觀察之意識(shí)觀察意識(shí)意識(shí)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，既對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)。正常人意識(shí)清楚，反應(yīng)敏銳而精確，思維合理，定向力（對(duì)時(shí)間、人物、地點(diǎn)的判斷力）正常。凡影響大
6、腦功能活動(dòng)的疾病均會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，這種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙。意識(shí)障礙的程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。病情觀察之意識(shí)觀察（一）嗜睡最輕程度的意識(shí)障礙?；颊叱掷m(xù)地處于睡眠狀態(tài)，但可被輕度刺激或言語(yǔ)喚醒，腥后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又可入睡。病情觀察之意識(shí)觀察（二）意識(shí)模糊意識(shí)障礙程度較嗜睡深，表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語(yǔ)言不連貫，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂。病情觀察之意識(shí)觀察（三）昏睡接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在壓迫眶上神經(jīng)，搖動(dòng)身體等強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)，且很快又再入睡。病情觀察之意識(shí)觀察（
7、四）昏迷最嚴(yán)重的一種意識(shí)障礙，也是病情危急的信號(hào)。按其程度可分為：淺昏迷深昏迷病情觀察之意識(shí)觀察（五）1）淺昏迷：意識(shí)大部喪失，無(wú)自主活動(dòng)，對(duì)光、聲刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動(dòng)等可存在。呼吸、心跳、血壓無(wú)明顯改變，可有大小便潴留或失禁。病情觀察之意識(shí)觀察（六）2）深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激甚至是強(qiáng)刺激均無(wú)反應(yīng)。全身肌肉松
