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1、進入夏天，少不了一個熱字當頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。 記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓，“你看熱的，跑什么？”此時這把蒲扇，是那么
2、涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！ 蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！ ∑焉攘鱾髦两瘢业挠洃浿?，它跨越了半個世紀，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊慢性阻塞性肺疾病的康復護理詳解一、概述p145慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺。是一種具有氣流受限特征的疾病。氣流受限不完全可逆
3、、呈進行性發(fā)展，慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫是導致COPD的最常見的疾病。2021/8/27COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率均高。在我國北部和中部地區(qū)的農(nóng)村成年人調(diào)查中，COPD的患病率為3.17％；COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之勢。2021/8/271．有效呼吸降低*患者呼吸運動障礙，有效通氣量降低，影響了氣體交換功能；*長期慢性炎癥，呼吸道分泌物的引流不暢，加重了換氣功能障礙，常導致缺氧和二氧化碳潴留；*不少慢性支氣管炎患者年齡偏大，有不同程度的駝背，肋軟骨有不同程度的鈣化，限制了胸廓的活動，導致肺功能進一步下降
4、，使有效呼吸降低。2021/8/272．病理式呼吸模式肺通氣功能明顯障礙，影響了患者平靜呼吸過程中膈肌的上下移動，減少了肺的通氣量；患者為了彌補呼吸量的不足，加緊胸式呼吸，以增加頻率來提高氧的攝入，即形成了病理式呼吸模式。這種病理式呼吸模式造成正常的腹式呼吸模式無法建立，更限制了有效呼吸。2021/8/273．呼吸肌無力患者有效呼吸減少，呼吸困難及病理性呼吸模式的產(chǎn)生，活動量減少，均影響膈肌，肋間肌、胸大肌等呼吸肌的運動，失代償后就產(chǎn)生呼吸肌無力。2021/8/274．能耗增加和活動能力減退氣短、氣促常使患者精神和頸背部乃至全身肌群的緊張，使機體體能消耗增加
5、。另外，患者因懼怕出現(xiàn)勞累性氣短，限制自己的活動，有的患者長期臥床，喪失了日?；顒幽芰凸ぷ髂芰?。2021/8/275．心理障礙患者因長期阻塞性肺疾病，使有效通氣功能下降。機體供氧不足，造成乏力、氣短、精神緊張，部分重度患者可出現(xiàn)喘息，影響休息和睡眠。使患者產(chǎn)生焦慮和壓抑的心理癥狀，對呼吸困難有恐懼心理。有些患者伴有各種神經(jīng)精神癥狀。2021/8/27(二）評估1．健康狀態(tài)評估（1）患者一般情況：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作環(huán)境、家庭情況等。 （2）在COPD的各種致病因素中，吸煙是最重要的因素，應詢問吸煙時間及吸煙量。 （3）了解患者過去史，是否患有慢
6、性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等。2021/8/272．肺功能測試第一秒用力呼氣容積（FEV1）百分比預計值。 第一秒用力呼氣容積占用力肺活量之比（FEV1/FVC）。3．COPD嚴重程度評估對確診為COPD的患者，可以根據(jù)其FEV1％預計值下降的幅度作出嚴重程度的分級（表略）2021/8/273.運動能力評估（1）平板或功率車運動試驗通過活動平板或功率車進行運動試驗獲得最大吸氧量、最大心率、最大代謝當量（METs）值、運動時間等相關量化指標來評估患者運動能力。 （2）定量行走評估對于不能進行活動平板運動試驗的患者可行6分鐘或12分鐘行走距離測定，以判斷患者的運動
7、能力及運動中發(fā)生低氧血癥的可能性。2021/8/274.日常生活能力評測0級——雖存在不同程度的肺氣腫，但活動如常人，對日常生活無影響、無氣促。1級——一般勞動時出現(xiàn)氣促。2級——平地步行不氣促，速度較快或上樓、上坡時氣短。3級——慢走不到百步即有氣短。4級——講話或穿衣等輕微活時亦有氣短。5級——安靜時出現(xiàn)氣短，無法平臥。2021/8/275.影像學檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂。并發(fā)肺氣腫時，可見肋間隙增寬，膈低平，兩肺透亮度增加。心臟常呈垂直位，心影狹長。6.血氣分析表現(xiàn)為動脈血氧分壓（Pa02）下降，二氧化碳分壓（PaC02）升高，pH值降低等。可出現(xiàn)代
8、償性呼吸性酸中毒。2021/8/277．心理社會評估
