最新報告總結清雅脫俗PPT模板課件PPT.ppt

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1、報告總結清雅脫俗PPT模板使用規(guī)范說明配色方案修改：配色方案在【格式】-->【幻燈片設計】-->【配色方案】-->【編輯配色方案】下調整。LOGO的添加：Logo添加修改在【視圖】-->【母版】-->【幻燈片母版】下調整。直接選擇logo圖片刪除或修改。字體格式的設置：括標題和文本格式的設置在【視圖】-->【母版】-->【幻燈片母版】下調整。LOGO目錄單擊此處添加文字內容01單擊此處添加文字內容02單擊此處添加文字內容03單擊此處添加文字內容04影響腫瘤病人生活質量的因素癌痛疲勞心理障礙影響疲勞的5

2、個重要因素疼痛(61%)情感抑郁睡眠障礙貧血(76%~78%)甲低疼痛一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實質的或潛在的組織損傷。是人類最常見的痛苦之一，是癌癥患者最難忍受的癥狀之一。癌痛現狀世界衛(wèi)生組織預計，到2020年，全球每年還將新增2000萬癌癥患者癌癥的死亡率占總死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌癥發(fā)病率還在不斷上升。癌痛現狀據WHO統(tǒng)計：晚期癌癥患者中50%以上有疼痛，30%會出現嚴重的劇烈疼痛。全球有350萬的癌痛患者得不到及時處理，在中國每天有100萬的癌癥患者遭受疼痛折磨。癌癥疼

3、痛是一個世界性的普遍問題。兩類國家及中國歷年人均嗎啡消耗量兩類國家及中國1999年人均嗎啡消耗量國家消耗量（mg/人）發(fā)達國家17.79發(fā)展中國家0.38香港4.31中國0.11疼痛分類急性痛和慢性痛：前者有明確開始時間，持續(xù)時間短，易控制；后者指痛大于3月，臨床較難控制。軀體痛、內臟痛和神經痛：軀體痛部位明確，刺酸痛；內臟痛定位不確，為積壓痛、牽拉痛；神經痛為燒灼樣、鉗夾樣或觸電樣的陣發(fā)性疼痛。癌癥疼痛的分類治療原則：對于前種疼痛，抗腫瘤治療+止痛。后三種疼痛，止痛+輔助治療原因比例舉例腫瘤侵犯70

4、-80%癌腫壓迫，軟組織浸潤腫瘤治療相關8-10%手術，放化療后損傷腫瘤相關6-8%便秘，褥蒼與腫瘤無關6-8%關節(jié)炎，動脈瘤，末梢神經痛疼痛的診斷全面詢問病史仔細體格檢查評估患者的疼痛程度（以患者的疼痛主訴為主要依據）疼痛評估方法（一）VRS法（患者主訴簡易分級法）0級（無痛）：無痛1級（輕度）：疼痛可以忍受，睡眠不受干擾2級（中度）：疼痛不能忍受，要求服用止痛藥，睡眠受干擾3級（重度）：疼痛劇烈，睡眠受嚴重干擾，可伴有植物神經紊亂或被動體位。疼痛評估方法（二）NRS法（數字分級法）：VAS法（劃線

5、法）：0為無痛，1-3輕度，4-6中度，7-10重度012345678910疼痛評估方法（三）臉譜評分法：用于兒童和弱智的成年人??無痛劇烈疼痛給藥途徑口服給藥：最方便，經濟。經皮用藥：透皮貼劑。直腸給藥：無法口服者。舌下含化：適用于胃腸道功能障礙，不能吸收。給藥途徑肌肉注射：應避免用。連續(xù)靜脈注射：輸液泵，快，有效性高。硬膜外給藥：止痛時間長，用量較少，副作用少。癌癥疼痛的綜合治療抗腫瘤治療：手術，放療，化療骨轉移灶的治療：同位素治療，雙磷酸鹽精神安慰和解釋藥物治療：WHO的三階梯癌痛治療方案能使9

6、0%以上的患者的疼痛得到很好的控制。三階梯治療方案階梯方案代表藥物輕度疼痛非阿片類+輔助藥意施丁（消炎痛控釋片）中度疼痛弱阿片類+非阿片類+輔助藥奇曼?。ㄇR多緩釋片）重度疼痛強阿片類+非阿片類+輔助藥美施康定三階梯方案的指導原則按階梯給藥口服給藥：在有可能的情況，口服是首選方法，方便，經濟，不易產生藥物依賴。按時給藥：可保證疼痛的連續(xù)緩解。個體化給藥：對麻醉藥品的敏感度個體差異很大，對嗎啡無極量限制。注意具體細節(jié)：目的是讓患者獲得最佳療效而副作用最小。三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)一：得了癌癥肯定會疼，

7、忍痛是美德。正確理解：無痛是人的基本權利?，F代的醫(yī)療水平完全可以做到讓癌痛患者無痛生活。只要選擇理想的藥物并正確地使用，80%以上的疼痛患者都可以享受無痛的生活。所以，疼痛必須得到治療，而且要規(guī)范化的治療。三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)二：三階梯用藥就是將藥物分為三個階梯，疼痛病人不管疼痛強度，一律從一階梯開始用藥。正確的理解：疼痛評估是規(guī)范化用藥的前提和基礎，要根據病人疼痛的強度選擇理想的藥物，而不是機械地從一階梯開始用藥，讓患者忍受疼痛的折磨。所以，對待任何疼痛的患者，首先要對他進行疼痛強度的評估和疼

8、痛原因的分析，然后選擇理想的藥物。三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)三：疼痛的強度應該由醫(yī)生決定，不能輕易相信病人的主訴。正確的理解：目前評估疼痛的方式很多，國際上普遍應用的是視覺模擬評估法（VAS）和數字評估法（NRS）。無論哪種評估方法都要求病人自己進行評估，因為疼痛是一種主觀的感受，而且因人而異，醫(yī)生一定要規(guī)范的使用疼痛的評分，相信病人的感受，并且給予相應的處理。三階梯推廣工作中的誤區(qū)誤區(qū)四：所有疼痛患者只能接受口服藥物治療。正確理解：隨著科技的發(fā)展和治療