最新新生兒聽力篩查規(guī)范要求幻燈片.ppt

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1、新生兒聽力篩查規(guī)范要求新生兒聽力普遍篩查的含義含義:使用客觀的生理學(xué)方法和主觀測(cè)試的方法,對(duì)所有活產(chǎn)出生的新生兒進(jìn)行聽力篩查。廣義上說(shuō)是一項(xiàng)系統(tǒng)化社會(huì)優(yōu)生工程,它的工作目標(biāo)、工作內(nèi)容及運(yùn)作模式等都應(yīng)包含在內(nèi)。2新生兒聽力普遍篩查的目的住院期間和42天時(shí)篩選出患有先天性或者新生兒期聽損傷(聽力下降∕聽力功能障礙)的新生兒。(使其在3個(gè)月內(nèi)接受聽力學(xué)醫(yī)學(xué)評(píng)估)確診為聽損傷的嬰幼兒,應(yīng)在6個(gè)月齡前接受兒童聽力學(xué)專業(yè)人員的干預(yù)。凡顯示出遲發(fā)性或進(jìn)行性聽損傷的嬰幼兒,不管其前期的聽力篩查結(jié)果如何,都應(yīng)接受為

2、期3年的聽力學(xué)和醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)。3二、主觀聽力測(cè)試技術(shù)行為觀察測(cè)聽技術(shù)視覺強(qiáng)化測(cè)聽技術(shù)游戲測(cè)聽技術(shù)7耳聲發(fā)射(OAE)基本原理、測(cè)試及操作技術(shù)規(guī)范耳聲發(fā)射的發(fā)現(xiàn)1978年DavidTKemp教授首次報(bào)道了關(guān)于耳蝸能夠產(chǎn)生耳聲發(fā)射現(xiàn)象的研究成果。定義:耳聲發(fā)射:(otoacousticemission,OAE)是耳蝸感音細(xì)胞對(duì)于聲刺激反應(yīng)所產(chǎn)生的能量經(jīng)過(guò)卵圓窗推動(dòng)聽骨鏈引起鼓膜振動(dòng),并被外耳道微型麥克風(fēng)所記錄到的一種聲音能量。8耳聲發(fā)射(OAE)的分類根據(jù)產(chǎn)生方式的不同可分為誘發(fā)性耳聲發(fā)射(evokedo

3、toacousticemissions,EOAE)和自發(fā)性耳聲發(fā)射(spontaneousotoacousticemissionsSOAE)在誘發(fā)性耳聲發(fā)射中依據(jù)刺激種類不同又可分為:瞬態(tài)耳聲發(fā)射、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射、和刺激頻率耳聲發(fā)射。9耳聲發(fā)射(OAE)的臨床應(yīng)用瞬態(tài)耳聲發(fā)射(TEOAE):主要用于新生兒聽力篩查和早期耳蝸病變的檢查10畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)和刺激頻率耳聲發(fā)射(SFOAE)主要用于聽力學(xué)的輔助診斷。11瞬態(tài)耳聲發(fā)射(TEOAE)測(cè)試操作規(guī)范一、測(cè)試前的準(zhǔn)備1.檢查設(shè)備導(dǎo)線

4、連接、主機(jī)運(yùn)行是否正常,探頭是否消毒清潔(切勿堵塞)。2.測(cè)試環(huán)境相對(duì)安靜,被檢查者需要固定、舒適。3.電耳鏡檢查受試者外耳道情況,選擇合適的耳塞在探頭上(一般選擇比耳道口直徑稍大的耳塞)。4.嬰幼兒考慮在熟睡狀態(tài)下進(jìn)行測(cè)試,盡量避免使用鎮(zhèn)靜藥,告知家長(zhǎng)理解配合。12二、測(cè)試步驟1.向嬰幼兒家屬告知檢查的內(nèi)容及必要性,簽署新生兒聽力篩查知情同意書。2.檢查嬰幼兒的體位狀態(tài),選擇測(cè)試的耳朵(擺好體位,測(cè)試耳需完全暴露,耳道通暢)一般先右后左。3.儀器測(cè)試模式選擇(TEOAE或DPOAE)4.正確向后

5、牽拉耳廓(小兒:牽拉點(diǎn)在耳垂,朝后下外牽拉)盡量保證外耳道平直。安放探頭時(shí)應(yīng)正對(duì)準(zhǔn)外耳道口,并輕輕推入耳道內(nèi),位置適中安全。5.開始測(cè)試(注意環(huán)境安靜及防止周圍人員干擾)136.測(cè)試結(jié)束7.測(cè)試后將探頭取出,立即清理干凈8.注意事項(xiàng)a)探頭放入外耳道最關(guān)鍵耳塞的尺寸合適探頭在外耳道內(nèi)的位置應(yīng)適中、安全測(cè)試時(shí)探頭盡量不用手幫助固定b)探頭檢查由于外耳道內(nèi)的耵聹等容易堵塞探頭,因此測(cè)試前后均應(yīng)注意探頭檢查。14c)測(cè)試后需要重新測(cè)試的情況:探頭被牽拉出耳道外界噪音過(guò)大(大于55分貝)受試者有移動(dòng)、吞咽

6、等動(dòng)作探頭堵塞三、測(cè)試內(nèi)容及方法1.聽力篩查TEOAE2.聽力診斷TEOAE,DPOAE151.OAE測(cè)試結(jié)果判斷及描述測(cè)試結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)a)聽力篩查PASS:表示通過(guò)REFER:表示未通過(guò)此處標(biāo)準(zhǔn)會(huì)隨著篩查設(shè)備的不同而有所變化b)聽力診斷TEOAE:重復(fù)性大于70%,信噪比大于等于3dBDPOAE:信噪比大于等于3dB2.測(cè)試結(jié)果描述16OAE引出:外周聽覺功能未見明顯OAE未引出:OAE未正常引出,請(qǐng)結(jié)合其它相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行判斷17新生兒聽力普遍篩查方案及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)聽力篩查階段18聽損傷診斷階段對(duì)

7、于雙耳未通過(guò)聽力篩查,又不存在早產(chǎn)因素的嬰幼兒嚴(yán)格將其確診年齡控制在3個(gè)月之內(nèi)對(duì)于早產(chǎn)的嬰幼兒,其聽覺誘發(fā)電位的閾值可隨月齡增加有改善趨勢(shì),確診月齡可大于3個(gè)月,但控制在6個(gè)月內(nèi)根據(jù)小兒年齡的不同,選用不同的行為測(cè)試方法對(duì)其進(jìn)行主觀聽力檢查,為后期干預(yù)康復(fù)做準(zhǔn)備19隨訪與干預(yù)對(duì)于確診為聽力損傷的嬰幼兒,應(yīng)該根據(jù)損傷的程度不同給予指導(dǎo)及干預(yù),并定期隨訪追蹤。早期診斷、早期干預(yù)、6-9個(gè)月選配助聽器,并逐步進(jìn)行語(yǔ)言早期培訓(xùn)。重度、極重度聽力損傷考慮人工耳蝸植入,術(shù)前選配助聽器,佩戴半年以上。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)

8、練,隨訪一年以上并評(píng)估。20助聽器項(xiàng)目救助為貫徹執(zhí)行寧夏回族自治區(qū)0-6歲兒童先天性聽力障礙早期干預(yù)的方案,我院自2010年開展了新生兒聽力篩查及臨床診斷業(yè)務(wù),所采用的方法為“畸變”耳聲發(fā)射、腦干誘發(fā)電位、聲阻抗、多頻穩(wěn)態(tài)等客觀聽力檢測(cè)方法。主要檢查內(nèi)耳耳蝸毛細(xì)胞功能、中耳病變和先天性聽力障礙21我院通過(guò)聽力學(xué)診斷檢查-復(fù)查-確診過(guò)程,最后給予聽力評(píng)估,擇期選配助聽器。我中心負(fù)責(zé)收集患兒的病例資料,信息并報(bào)送醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門審批。按每人6000元人民幣補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)助聽器選配的型

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