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1、舒適護理在腰椎管狹窄患者圍手術期中應用 【摘要】目的探討舒適護理在腰椎管狹窄患者圍手術期中的應用效果。方法將80例患者隨機分為舒適組和對照組，每組各40例，對照組給予常規(guī)護理，舒適組住院全程給予舒適護理，比較兩組術后不良反應發(fā)生情況及患者滿意度。結果兩組均未發(fā)生嚴重手術并發(fā)癥。舒適組和對照組術后傷口疼痛發(fā)生率分別為75%、250%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。舒適組在緩解術前緊張情緒和滿意度方面明顯高于對照組（P005），具有可比性。手術方式采取椎弓根釘內(nèi)固定+減壓+椎間融合術，PLIF術，TLIF術。12方法對照組按常規(guī)護理，持續(xù)吸氧
2、12h、監(jiān)測生命體征、觀察病情變化和協(xié)助生活護理。舒適組在對照組基礎上，全程給予舒適護理模式，護理措施如下。121心理舒適5腰椎管狹窄導致明顯腰腿疼痛，存在活動受限或生活自理能力下降，患者容易產(chǎn)生恐懼，緊張，焦慮等心理?；颊叽嬖谝蓱]心理，擔心手術成功及術后的康復情況。護士根據(jù)患者情況，耐心向患者及家屬介紹疾病相關知識以及近年來手術進展情況、手術安全性。向患者、家屬介紹手術方法、術后注意事項，可能發(fā)生的情況和解決方法。以消除其因知識缺乏而造成的緊張及恐懼感。對術后恢復程度的講解實事求是，使患者及家屬有充分的心理準備；掌握患者心理變化，給予
3、必要的心理支持，舉手術成功的例子，增加患者自信心，使其積極樂觀的態(tài)度對待手術。122生理舒適①環(huán)境舒適護理病房要相對私密，保持安靜整潔，合理安排治療操作及護理活動時間，溫濕度適宜，通風良好，簡化設施，保持床單清潔、干燥。室內(nèi)可以播放一些舒緩、柔和的音樂，能起到轉(zhuǎn)移注意力和緩解情緒的作用。經(jīng)常主動巡視病房，滿足患者的需求，營造一個舒適的環(huán)境，給患者以舒適的感覺。②體位的舒適護理術前體位訓練可使患者更好配合手術，防止體位移動，避免透視偏差失誤。腰椎管狹窄患者年齡跨度大，某些老年患者常合并心肺疾病，因此術前的體位訓練顯得尤為重要。術前2～3d
4、開始指導患者俯臥位練習。協(xié)助患者俯臥，頭偏向一側，兩腿平放于床上，兩手放于頭部兩側舒適位置，注意呼吸調(diào)控，盡量使全身放松；3～4次/d，30min/次，逐漸延長俯臥的時間至患者一次可俯臥1h。觀察患者在俯臥位時是否舒適，有無呼吸障礙、胸悶不適等。③皮膚舒適護理患者返回病房平臥6h后即可根據(jù)病情協(xié)助患者每2h～4h軸線翻身1次，受壓處皮膚墊防壓瘡水墊，注意觀察皮膚受壓情況，經(jīng)常按摩，防止發(fā)生壓瘡；同時，協(xié)助床上浴1次/d，增加患者舒適感。④會陰部舒適護理術前2～35d指導患者練習床上大小便，術后留置尿管期間使用碘伏溶液消毒2冷色/d，如無
5、馬尾神經(jīng)癥狀的患者術后第2天拔除傷口引流管后即拔除尿管，減輕患者的不適感，降低感染機率。⑤飲食舒適護理術后指導家屬給患者進食高蛋白、高熱量、高維生素及富纖維素的食物，如：雞肉、魚肉、香蕉、青菜等，忌生冷、辛辣、油膩、煎炸食物。口服蜂蜜、乳果糖口服溶液或麻仁膠囊等以軟化大便保持大便通暢，降低腹內(nèi)壓。出現(xiàn)低顱內(nèi)壓癥狀時多飲水，每天2000ml以上，最好是溫鹽開水，補充體內(nèi)的水、電解質(zhì)，促進腦脊液的產(chǎn)生。⑥睡眠舒適由于患者精神緊張、臥床身體不舒服可能會造成睡眠障礙，引起心率增快，血壓升高，護士應認真查找患者失眠的原因、聽取患者失眠主訴，采取不
6、同有效的護理措施，以增加患者的舒適度，必要時應用鎮(zhèn)靜劑。醫(yī)護人員夜間治療護理操作過程要做到“四輕”，并盡量集中完成，避免強光刺激，盡可能降低一切噪音，不可隨便驚醒熟睡的患者。⑦疼痛護理疼痛作為第五生命體征一直被認為是術后影響舒適的主要原因。密切觀察切口疼痛情況及雙下肢酸痛情況，向患者耐心講解術后切口疼痛是正?，F(xiàn)象，并告知疼痛程度會逐漸減輕，以此給予一定的良性心理暗示；如有下肢酸痛情況應與術前對比，向患者解釋此與神經(jīng)根水腫有關，患者主訴疼痛難忍時，護理人員應注意觀察敷料滲血情況及雙下肢感覺活動情況，并遵醫(yī)囑對癥進行移情或鎮(zhèn)痛、脫水處理。⑧
7、功能鍛煉的舒適護理5術后早期的功能鍛煉可以促進血液循環(huán)，防止神經(jīng)根粘連，減少手術并發(fā)癥。掌握好功能鍛煉的時機、量和度，制定個性化康復功能鍛煉計劃。a呼吸系統(tǒng)因大部分手術是在插管全麻下進行，呼吸道多有損傷，術后指導患者多做深呼吸、擴胸、有效咳嗽、咳痰、霧化吸入等。b腹部功能鍛煉：指導患者家屬協(xié)助做好腹式呼吸提肛訓練及腹部按摩，幫助患者術后排氣、排便。c肢體功能鍛煉術后6h指導患者行雙踝關節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)運動，術后第1天行股四頭肌的等長收縮、四肢關節(jié)的屈伸運動，術后第2天拔除傷口引流管后行雙下肢的直腿抬高鍛煉，術后7～10d行腰背肌功能鍛煉；
8、注意鍛煉要循序漸進，以患者能耐受的程度為宜，必要時可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物協(xié)助患者行肢體功能鍛煉?！ ?23社會舒適護理社會舒適包括人際、家庭、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、學校等關系上帶來的舒適?；颊叩闹饕P系是家屬，多與
