最新眼與全身病(2).教學講義ppt.ppt

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1、眼與全身病(2).常見全身病的眼部表現(xiàn)一、動脈硬化與高血壓（一）動脈硬化性視網膜病變（二）高血壓性視網膜病變二、腎炎三、糖尿病四、妊娠高血壓綜合征一、動脈硬化與高血壓（一）動脈硬化性視網膜病變：〖眼底表現(xiàn)〗1.動脈管徑粗細不均，光反射增寬，呈銅絲狀或銀絲狀。2.動靜脈交叉壓跡。3.視網膜出血、滲出。Ⅲ級：視網膜水腫，滲出(軟性、硬性)，片狀出血，動脈明顯變細。Ⅳ級：Ⅲ級改變＋視乳頭水腫。2.急性高血壓性視網膜病變突然急劇血壓升高，見于：妊娠高血壓性綜合，惡性高血壓，嗜鉻細胞瘤。眼底改變：動脈變細，視盤水腫，視網膜水腫、出血、滲出(軟性,硬性)。二、腎炎眼底改

2、變由癥狀性高血壓引起。1.急性腎炎：視網膜血管痙攣，出血，滲出，為可逆性。2.慢性腎炎：①視網膜動脈硬化，②視網膜水腫，硬性滲出，出血，黃斑呈星芒狀滲出③視乳頭水腫三、糖尿?。ㄒ唬┨悄虿⌒园變日希ǘ┣獠徽w屈光度↑→近視或老視減輕。（三）虹膜睫狀體炎（四）眼球運動神經麻痹復視，眼外肌運動障礙（五）糖尿病性視網膜病變主要損害視網膜微小血管，毛細血管閉塞→缺氧↓↓微動脈瘤新生血管、纖維增生↓↓出血視網膜脫離糖尿病性視網膜病變分型、分期─────────────────────型期視網膜病變─────────────────────單純型Ⅰ微動脈瘤或并小出血

3、點Ⅱ黃白色“硬性滲出”或并出血斑Ⅲ白色“棉絨斑”或并出血斑─────────────────────增殖型Ⅳ新生血管或并玻璃體出血Ⅴ新生血管和纖維增殖Ⅵ新生血管和纖維增殖牽引性視網膜脫離─────────────────────糖尿病性視網膜病變Ⅰ期糖尿病性視網膜病變Ⅱ期糖尿病性視網膜病變Ⅲ期糖尿病性視網膜病變Ⅳ期糖尿病性視網膜病變Ⅴ期糖尿病性視網膜病變Ⅵ期治療：①激光治療②手術治療：玻璃體切割術（六）虹膜紅變：視網膜毛細血管閉塞↓血管生長因子↓虹膜新生血管（七）新生血管性青光眼前房角新生血管↓房水排出受阻↓青光眼四、妊娠高血壓綜合征1.視網膜動脈痙攣2.視

4、網膜水腫，出血，滲出→視力↓3.滲出性視網膜脫離4.視盤水腫嚴重時，應終止妊娠，保護孕婦視力。防盲治盲防盲治盲第一節(jié)概述第二節(jié)世界防盲治盲狀況第三節(jié)我國防盲治盲的歷史和現(xiàn)狀一、歷史二、現(xiàn)狀三、主要的致盲眼病的防治第四節(jié)盲和低視力的康復第一節(jié)概述一、防盲治盲的意義二、盲的定義雙眼視力減退，喪失清晰識別外界環(huán)境的能力。全盲：無光感。三、低視力和盲分級標準（WHO1973）───────────────────────────────視力障礙分級最好矯正視力───────────────────────────────10.3低視力────────────────

5、──────────20.1───────────────────────────────30.05（3米指數(shù)）或＞5°～≤10°視野半徑───────────────────────────盲40.02（1米指數(shù)）或≤5°視野半徑──────────────────────────5無光感───────────────────────────────第二節(jié)世界防盲治盲狀況一、視力殘疾狀況世界總人口50多億●視力殘疾約1.8億盲人患病率為0.7%（0.02%--3%），共有盲人4200多萬（雙目失明者）●致盲的主要原因：白內障（46%）、沙眼（12.5%）、

6、河盲（盤尾條蟲?。?.6%）、兒童者（3.3%）、其他（青光眼、糖尿病性視網膜病變和眼外傷）（35.7%）。二、“視覺2020，享有看見的權利”行動（WHO.等.1999）目標：在2020年全球根治可避免盲重點：白內障、沙眼、河盲、兒童盲、屈光不正和低視力。第三節(jié)我國防盲治盲的歷史和現(xiàn)狀一、歷史二、現(xiàn)狀●盲人患病率：0.5%--0.6%盲人數(shù)約670萬雙眼低視力患病率0.99%,患者約1200萬廣東省盲人患病率0.35%●致盲的主要原因：白內障（46.1%）、角膜?。?5.4%）、沙眼（10.9%）、青光眼（8.8%）、視網膜脈絡膜?。?.5%）、先天/遺

7、傳性眼?。?.1%）、視神經病（2.9%）屈光不正/弱視（2.9%）、眼外傷（2.6%）?！裎覈づc低視力患病率分布狀況1、地理分布以西南高原地區(qū)最高其次為長江中下游地區(qū)2、性別分布男性占37.3%,女性占62.7%男：女=1：1.68（P﹤0.001）3、年齡分布50歲以下患病率低60歲以上明顯升高4、城鄉(xiāng)分布:城市的患病率0.57%鄉(xiāng)村的患病率0.70%城市：鄉(xiāng)村=1：1.33（P﹤0.001）5、民族分布:漢族的患病率0.72%少數(shù)民族的患病率0.64%二者之比為1.13：1（P﹤0.01）三、主要的致盲眼病的防治（一）白內障占致盲眼病的首位患病率（視

8、力﹤0.3）為0.47%盲人數(shù)：全國300多萬每年新