最新眼科病課件教學(xué)講義ppt.ppt

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1、眼科病課件瞼腺炎（麥粒腫）概念：化膿性細(xì)菌侵入眼瞼腺體引起的一種急性、化膿性炎癥，分為外瞼腺炎和內(nèi)瞼腺炎。病因：葡萄球菌（黃金色葡萄球菌）臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。治病：理療;切開(kāi)排膿。瞼板腺囊腫（霰粒腫）概念：是一種瞼板腺的慢性非化膿性肉芽腫性炎癥。病因：是在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎(chǔ)上對(duì)周圍組織產(chǎn)生慢性刺激引起的。臨床表現(xiàn)：①眼瞼皮下圓形腫塊，大小不一。②無(wú)痛。③繼發(fā)感染就表現(xiàn)為急性化膿性炎癥。診斷：①臨床表現(xiàn)可診。②注意老年人，排除瞼板癌，長(zhǎng)期的復(fù)發(fā)的或非典型的瞼板腺囊腫必須行

2、病理學(xué)檢查。治療：①觀察（?。诶懑煝矍虚_(kāi)刮除倒睫亂睫1.定義：睫毛向后或者不規(guī)則的生長(zhǎng)，以致觸及到眼球的不正常狀況。2.病因：沙眼最常見(jiàn)。其它瞼緣炎、瞼腺炎、瞼燒傷、瞼外傷3.表現(xiàn)：異物感。長(zhǎng)期可致結(jié)膜充血、血管新生、角膜淺層混濁，角膜上皮角化，重者可引起角膜潰瘍。4.治療：拔除、電解、冷凍。倒睫數(shù)量較多患者手術(shù)治療。內(nèi)翻倒睫上瞼下垂1.病因：先天性、獲得性2.臨床表現(xiàn)：自然睜眼平視時(shí)，上瞼緣遮蓋角膜上緣超過(guò)3mm（正常1.5—2mm)3.治療：先天性，手術(shù)治療為主獲得性，針對(duì)病因治療，無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)治療。上瞼下垂

3、淚道疾病一、淚道阻塞或狹窄：1.病因：①淚小點(diǎn)外翻，不能接觸淚湖。②淚小點(diǎn)異常：狹窄、閉鎖或缺如。③淚小管至鼻淚管的阻塞或狹窄④其他：如鼻阻塞等。2.臨床表現(xiàn)：淚溢①嬰兒淚溢②中老年人淚溢多為功能性。3.檢查方法：①染料試驗(yàn)②淚道沖洗③淚道探通術(shù)，主用于嬰兒④X線碘油造影。4.治療：①嬰兒淚道阻塞或狹窄：保守治療，無(wú)效半歲后探通。②功能性淚溢：試用硫酸鋅及腎上腺素溶液點(diǎn)眼。收縮淚囊粘膜。③淚小點(diǎn)狹窄、閉塞或缺如：淚小點(diǎn)擴(kuò)張器或淚道探針探通。④瞼外翻淚小點(diǎn)位置異常：手術(shù)。⑤淚小管阻塞：激光+置管、線。淚總管阻塞：結(jié)膜-

4、淚囊鼻腔吻合術(shù)。⑥鼻淚管狹窄：淚囊鼻腔吻合術(shù)。二、急性淚囊炎（略）三、慢性淚囊炎1.概述：①鼻淚管狹窄阻塞，淚囊淚液伴細(xì)菌感染引起。②致病菌：肺炎球菌和白色念珠菌。③中老年女性多見(jiàn)。④發(fā)病因素：a.眼：沙眼、外傷。B.鼻：鼻炎、中隔偏曲、下甲肥大等。2.臨床表現(xiàn)：①主癥：淚溢。②擠壓有粘液膿性分泌物。③淚道沖洗：返流伴分泌物。④慢性結(jié)膜炎表現(xiàn)。3.治療：①藥物治療。②手術(shù)治療：a.淚囊鼻腔吻合術(shù)。b.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)：鼻腔淚囊造口，鼻淚管支架置入。c.淚囊摘除術(shù)。翼狀胬肉概念：瞼裂區(qū)球結(jié)膜及其下纖維血管組織，肥厚增生呈三

5、角形向角膜侵入，形似翼狀的一種慢性炎癥性結(jié)膜病。病因：①地理位置②暴露于日光及風(fēng)沙下的時(shí)間③遺傳因素臨床表現(xiàn)：①雙（單）眼發(fā)病，鼻側(cè)多見(jiàn)（進(jìn)展期：充血肥厚;靜止期：胬肉色灰白、輕薄、膜狀）②癥狀輕③近瞳孔可致散光、視力下降④妨礙眼球運(yùn)動(dòng)。診斷：與假性胬肉、瞼裂斑、結(jié)膜腫瘤相鑒別。治療：①靜止期：觀察②手術(shù)（有復(fù)發(fā)率）手術(shù)方式：a.單純切除術(shù)b.結(jié)膜下轉(zhuǎn)移術(shù)c.切除+球結(jié)膜轉(zhuǎn)移或羊膜移植或角膜緣干細(xì)胞移植或自體結(jié)膜移植等。d.局部用絲裂霉素.β射線照射。翼狀胬肉沙眼1.概念：沙眼是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)

6、膜角膜炎。2.易感因素：不良的衛(wèi)生條件、營(yíng)養(yǎng)不良、酷熱或沙塵氣候。3.臨床表現(xiàn)：一般起病緩慢，多為雙眼發(fā)病。急性期癥狀，畏光流淚、異物感，有較多的分泌物。慢性期無(wú)明顯不適，僅眼癢、異物感、干燥和燒灼感。沙眼性角膜血管翳及結(jié)膜瘢痕為沙眼的特有體征。4.并發(fā)癥：瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎。嚴(yán)重影響視力，甚至失明。診斷：WHO要求診斷沙眼時(shí)至少符合下述標(biāo)準(zhǔn)中的2條：1、上瞼結(jié)膜5個(gè)以上濾泡2、典型的瞼結(jié)膜瘢痕3、角膜緣濾泡或Herbert小凹4、廣泛的角膜血管翳治療：全身和眼局

7、部藥物治療及對(duì)并發(fā)癥的治療。衣原體對(duì)四環(huán)素或紅霉素最敏感，其次是磺胺嘧啶、利福平。急性細(xì)菌性結(jié)膜炎1.概念：俗稱“紅眼病”，傳染性強(qiáng)，多見(jiàn)于春秋季節(jié)。發(fā)病急，潛伏期1～3天，發(fā)病后3～4天病情達(dá)到高潮，以后逐漸減輕，病程多小于3周。2.致病菌:肺炎雙球菌、金葡菌和流感嗜血桿菌3.臨床表現(xiàn):癥狀為異物感、燒灼感、癢、畏光、流淚。4.體征:為結(jié)膜充血、水腫、結(jié)膜囊膿性或粘膿性分泌物。5.診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn)、分泌物涂片或結(jié)膜刮片等檢查，可以診斷。6.治療:根據(jù)病情的輕重可選擇結(jié)膜囊沖洗、局部用藥、全身用藥或聯(lián)合用藥。切勿包

8、扎患眼。細(xì)菌性結(jié)膜炎角膜炎1、概念：角膜防御功能減弱，外源或內(nèi)源性致病因素均可能引起角膜組織炎癥發(fā)生，統(tǒng)稱為角膜炎。2、病因：①感染源性。②內(nèi)源性。③局部蔓延。3、按致病原因分類：感染性、免疫性、營(yíng)養(yǎng)不良性、神經(jīng)麻痹性、暴露性角膜炎等。感染性：細(xì)菌性、真菌性、病毒性、棘阿米巴性、衣原體性等。4、病理：①浸潤(rùn)期②潰瘍形成期③潰瘍消退期④愈合期5、