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1、眼解剖黃琳制作提綱:眼球(眼球壁,眼內(nèi)容物)眼眶及眼附屬器視路與瞳孔反射徑路眼部血管與神經(jīng)眼球眼球壁眼球壁外層——纖維膜(角膜、鞏膜)眼球壁中層——葡萄膜或血管膜眼球壁內(nèi)層——視網(wǎng)膜眼球內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體角膜組織結(jié)構(gòu):上皮細(xì)胞層:再生能力強(qiáng)前彈力層:不能再生,損傷后云翳或白斑基質(zhì)層:損傷后瘢痕組織后彈力層:損傷后可以再生內(nèi)皮細(xì)胞層:損傷后不能再生,只有依靠鄰近細(xì)胞擴(kuò)張和移行填補(bǔ)缺損區(qū)。角膜-房水屏障功能。密度隨年齡增長而降低。角膜生理功能:透明、無色、沒有血管:光線透過屈光力強(qiáng):43D,占全眼球屈光力的70%豐富的神經(jīng)末梢分布:三叉神經(jīng)眼支化學(xué)成分:水(72-82%)、蛋白質(zhì)、酶、粘多糖
2、、無機(jī)鹽等鞏膜解剖:質(zhì)地堅(jiān)韌、呈乳白色不透明的致密結(jié)締組織向前與角膜緣相接向后與視神經(jīng)交接處分為內(nèi)外兩層外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜,內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀,為鞏膜篩板鞏膜鞏膜厚度差異很大最厚處在眼后極部,達(dá)1.1-1.3mm最薄處為直肌附著點(diǎn)附近,僅0.45mm角膜緣處0.6-0.7mm。赤道向后逐漸增厚女性稍薄、高度近視鞏膜明顯變薄外傷鞏膜破裂:角膜緣、直肌附著處、赤道部。角膜緣角膜緣干細(xì)胞為上皮細(xì)胞增殖的起源細(xì)胞深面為房角前彈力層止端后彈力層止端(Schwalbe線)結(jié)膜Schlemm管鞏膜突虹膜大環(huán)1.75mm眼球壁中層——葡萄膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜解剖:瞳孔、虹膜卷縮輪、瞳孔區(qū)、睫狀區(qū)瞳孔
3、開大肌、瞳孔括約肌虹膜生理功能:通過瞳孔的開大或縮小調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線,保證視網(wǎng)膜成像清晰?!罢障鄼C(jī)鏡頭上的光圈”睫狀體解剖:前1/3較肥厚,稱睫狀冠,后2/3薄而扁平稱睫狀體平坦部冠部有睫狀突,由此發(fā)出晶狀體懸韌帶與晶狀體相連睫狀體生理功能:調(diào)節(jié)屈光狀態(tài):經(jīng)晶狀體懸韌帶可調(diào)節(jié)晶狀體的屈光度。睫狀突分泌房水,維持眼內(nèi)壓并營養(yǎng)眼內(nèi)組織。調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓。分泌糖胺聚糖,參與玻璃體的構(gòu)成。脈絡(luò)膜解剖:前起于鋸齒緣,后至視神經(jīng)周圍,位于視網(wǎng)膜和鞏膜之間富含血管,供養(yǎng)視網(wǎng)膜外層血供主要來自睫狀后短動脈脈絡(luò)膜毛細(xì)血管匯成4~6條渦狀靜脈穿出鞏膜脈絡(luò)膜生理功能:營養(yǎng)功能:外層視網(wǎng)膜、晶狀體和玻璃體暗室作用:含豐
4、富色素,對眼球起遮光和暗房作用眼球壁內(nèi)層——視網(wǎng)膜解剖:范圍:前起鋸齒緣,后接視盤,外鄰脈絡(luò)膜,內(nèi)側(cè)為玻璃體視盤:直徑1.5mm,中央有生理陷凹。視乳頭上無視細(xì)胞,在視野中形成生理盲點(diǎn)。黃斑:視網(wǎng)膜正對視軸部,視力最敏銳處。視網(wǎng)膜脫離:神經(jīng)上皮和色素上皮分離視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu):由外向內(nèi)10層,三個(gè)神經(jīng)元視網(wǎng)膜色素上皮桿椎體層外界膜外顆粒層外叢狀層內(nèi)顆粒層內(nèi)叢狀層節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)纖維層內(nèi)界膜視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜色素上皮單層六角形細(xì)胞色素屏障作用:暗房血-視網(wǎng)膜外屏障物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn),傳遞來自脈絡(luò)膜的營養(yǎng)吞噬光感受器外節(jié)脫落的膜盤及代謝產(chǎn)物。視網(wǎng)膜視錐與視桿細(xì)胞第一神經(jīng)元視錐細(xì)胞感強(qiáng)光和色覺,完成精細(xì)視覺;視桿細(xì)胞感弱
5、光,完成周邊視覺黃斑中心凹處只有視錐細(xì)胞,且密度最高視網(wǎng)膜生理功能:3個(gè)神經(jīng)元:光感受器細(xì)胞(視桿細(xì)胞、視錐細(xì)胞)、雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞2個(gè)屏障:視網(wǎng)膜內(nèi)屏障、視網(wǎng)膜外屏障2個(gè)血管系統(tǒng):眼動脈視網(wǎng)膜中央動脈(視網(wǎng)膜內(nèi)5層)脈絡(luò)膜循環(huán)(視網(wǎng)膜外5層)眼球內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體房水前房:角膜、虹膜、晶狀體、睫狀體共同圍成中央軸深約3.0毫米,周邊漸淺周邊深度≥2/3角膜厚度隨年齡、屈光、調(diào)節(jié)狀態(tài)等改變近視眼、無晶體者較深,遠(yuǎn)視眼較淺。房水房角:為環(huán)繞前房周邊的環(huán)形結(jié)構(gòu)其前外側(cè)壁為角膜緣,后內(nèi)側(cè)壁為虹膜根部和睫狀體前面,前房角通常為25o-45o。前房角解剖結(jié)構(gòu)或房水排出功能異常,房水排除受阻,眼
6、內(nèi)壓升高,導(dǎo)致青光眼發(fā)生。房水房水循環(huán):睫狀突上皮后房前房前房角小梁網(wǎng)集液管房水靜脈2.虹膜隱窩3.脈絡(luò)膜上腔4.沿中央玻璃管視盤周圍晶狀體不含血管和神經(jīng),囊透明,有高度彈性前囊和赤道部囊下為立方形上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞到赤道部伸長、彎曲,移向晶狀體內(nèi)部,成為晶狀體纖維,規(guī)則排列并不斷擠向核心部。周圍部稱皮質(zhì),中央部稱核。晶狀體生理學(xué)屈光指數(shù)為1.44眼的調(diào)節(jié)功能:視近物時(shí),睫狀肌收縮,懸韌帶放松,晶狀體由于其本身彈性變凸,折光力加強(qiáng);視遠(yuǎn)物時(shí)則相反。隨年齡增長,晶狀體逐漸硬化而失去彈性,調(diào)節(jié)功能減退,稱為老視。晶狀體還有濾過紫外線的功能,保護(hù)視網(wǎng)膜免受光毒損傷。玻璃體化學(xué)成分:98%水、2%膠原
7、和蛋白聚糖玻璃體視網(wǎng)膜4處粘連緊密:玻璃體基底部、視神經(jīng)乳頭、黃斑、視網(wǎng)膜血管功能:屈光和支撐視網(wǎng)膜眼眶及眼附屬器提綱:眼眶眼瞼結(jié)膜淚膜淚器:淚腺,淚道眼眶骨性眼眶的構(gòu)成:額骨顴骨蝶骨篩骨淚骨上頜骨淚囊窩眼眶視神經(jīng)管:視神經(jīng)、眼動脈眶上裂綜合征:III、IV、VI、V(眼支)、眼靜脈、交感和副交感受損,發(fā)生上瞼下垂、眼內(nèi)外肌麻痹、眼神經(jīng)分布區(qū)感覺消失等。眶尖綜合征:眶上裂綜合征伴有視神經(jīng)損害。視神經(jīng)孔視神經(jīng)、