最新眼解剖黃琳制作幻燈片.ppt

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1、眼解剖黃琳制作提綱:眼球(眼球壁,眼內(nèi)容物)眼眶及眼附屬器視路與瞳孔反射徑路眼部血管與神經(jīng)眼球眼球壁眼球壁外層——纖維膜（角膜、鞏膜）眼球壁中層——葡萄膜或血管膜眼球壁內(nèi)層——視網(wǎng)膜眼球內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體角膜組織結(jié)構(gòu)：上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)前彈力層：不能再生，損傷后云翳或白斑基質(zhì)層：損傷后瘢痕組織后彈力層：損傷后可以再生內(nèi)皮細(xì)胞層：損傷后不能再生，只有依靠鄰近細(xì)胞擴(kuò)張和移行填補(bǔ)缺損區(qū)。角膜-房水屏障功能。密度隨年齡增長(zhǎng)而降低。角膜生理功能：透明、無(wú)色、沒(méi)有血管：光線透過(guò)屈光力強(qiáng)：43D，占全眼球屈光

2、力的70%豐富的神經(jīng)末梢分布：三叉神經(jīng)眼支化學(xué)成分：水（72-82%）、蛋白質(zhì)、酶、粘多糖、無(wú)機(jī)鹽等鞏膜解剖：質(zhì)地堅(jiān)韌、呈乳白色不透明的致密結(jié)締組織向前與角膜緣相接向后與視神經(jīng)交接處分為內(nèi)外兩層外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，為鞏膜篩板鞏膜鞏膜厚度差異很大最厚處在眼后極部，達(dá)1.1-1.3mm最薄處為直肌附著點(diǎn)附近，僅0.45mm角膜緣處0.6-0.7mm。赤道向后逐漸增厚女性稍薄、高度近視鞏膜明顯變薄外傷鞏膜破裂：角膜緣、直肌附著處、赤道部。角膜緣角膜緣干細(xì)胞為上皮細(xì)胞增殖的起源細(xì)胞深面為

3、房角前彈力層止端后彈力層止端（Schwalbe線）結(jié)膜Schlemm管鞏膜突虹膜大環(huán)1.75mm眼球壁中層——葡萄膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜解剖：瞳孔、虹膜卷縮輪、瞳孔區(qū)、睫狀區(qū)瞳孔開(kāi)大肌、瞳孔括約肌虹膜生理功能：通過(guò)瞳孔的開(kāi)大或縮小調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線，保證視網(wǎng)膜成像清晰?！罢障鄼C(jī)鏡頭上的光圈”睫狀體解剖：前1/3較肥厚，稱(chēng)睫狀冠，后2/3薄而扁平稱(chēng)睫狀體平坦部冠部有睫狀突，由此發(fā)出晶狀體懸韌帶與晶狀體相連睫狀體生理功能：調(diào)節(jié)屈光狀態(tài)：經(jīng)晶狀體懸韌帶可調(diào)節(jié)晶狀體的屈光度。睫狀突分泌房水，維持眼內(nèi)壓并營(yíng)養(yǎng)眼

4、內(nèi)組織。調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓。分泌糖胺聚糖，參與玻璃體的構(gòu)成。脈絡(luò)膜解剖：前起于鋸齒緣，后至視神經(jīng)周?chē)?，位于視網(wǎng)膜和鞏膜之間富含血管，供養(yǎng)視網(wǎng)膜外層血供主要來(lái)自睫狀后短動(dòng)脈脈絡(luò)膜毛細(xì)血管匯成4～6條渦狀靜脈穿出鞏膜脈絡(luò)膜生理功能：營(yíng)養(yǎng)功能：外層視網(wǎng)膜、晶狀體和玻璃體暗室作用：含豐富色素，對(duì)眼球起遮光和暗房作用眼球壁內(nèi)層——視網(wǎng)膜解剖：范圍：前起鋸齒緣，后接視盤(pán)，外鄰脈絡(luò)膜，內(nèi)側(cè)為玻璃體視盤(pán)：直徑1.5mm，中央有生理陷凹。視乳頭上無(wú)視細(xì)胞，在視野中形成生理盲點(diǎn)。黃斑：視網(wǎng)膜正對(duì)視軸部,視力最敏銳處。視網(wǎng)膜脫離：神

5、經(jīng)上皮和色素上皮分離視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)：由外向內(nèi)10層，三個(gè)神經(jīng)元視網(wǎng)膜色素上皮桿椎體層外界膜外顆粒層外叢狀層內(nèi)顆粒層內(nèi)叢狀層節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)纖維層內(nèi)界膜視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜色素上皮單層六角形細(xì)胞色素屏障作用：暗房血-視網(wǎng)膜外屏障物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)，傳遞來(lái)自脈絡(luò)膜的營(yíng)養(yǎng)吞噬光感受器外節(jié)脫落的膜盤(pán)及代謝產(chǎn)物。視網(wǎng)膜視錐與視桿細(xì)胞第一神經(jīng)元視錐細(xì)胞感強(qiáng)光和色覺(jué)，完成精細(xì)視覺(jué)；視桿細(xì)胞感弱光，完成周邊視覺(jué)黃斑中心凹處只有視錐細(xì)胞，且密度最高視網(wǎng)膜生理功能：3個(gè)神經(jīng)元：光感受器細(xì)胞（視桿細(xì)胞、視錐細(xì)胞）、雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞2個(gè)屏障：視

6、網(wǎng)膜內(nèi)屏障、視網(wǎng)膜外屏障2個(gè)血管系統(tǒng)：眼動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（視網(wǎng)膜內(nèi)5層）脈絡(luò)膜循環(huán)（視網(wǎng)膜外5層）眼球內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體房水前房：角膜、虹膜、晶狀體、睫狀體共同圍成中央軸深約3.0毫米，周邊漸淺周邊深度≥2/3角膜厚度隨年齡、屈光、調(diào)節(jié)狀態(tài)等改變近視眼、無(wú)晶體者較深，遠(yuǎn)視眼較淺。房水房角：為環(huán)繞前房周邊的環(huán)形結(jié)構(gòu)其前外側(cè)壁為角膜緣，后內(nèi)側(cè)壁為虹膜根部和睫狀體前面，前房角通常為25o-45o。前房角解剖結(jié)構(gòu)或房水排出功能異常，房水排除受阻，眼內(nèi)壓升高，導(dǎo)致青光眼發(fā)生。房水房水循環(huán)：睫狀突上皮后房前房

7、前房角小梁網(wǎng)集液管房水靜脈2.虹膜隱窩3.脈絡(luò)膜上腔4.沿中央玻璃管視盤(pán)周?chē)铙w不含血管和神經(jīng)，囊透明，有高度彈性前囊和赤道部囊下為立方形上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞到赤道部伸長(zhǎng)、彎曲，移向晶狀體內(nèi)部，成為晶狀體纖維，規(guī)則排列并不斷擠向核心部。周?chē)糠Q(chēng)皮質(zhì)，中央部稱(chēng)核。晶狀體生理學(xué)屈光指數(shù)為1.44眼的調(diào)節(jié)功能：視近物時(shí)，睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體由于其本身彈性變凸，折光力加強(qiáng)；視遠(yuǎn)物時(shí)則相反。隨年齡增長(zhǎng)，晶狀體逐漸硬化而失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退，稱(chēng)為老視。晶狀體還有濾過(guò)紫外線的功能，保護(hù)視網(wǎng)膜免受光毒損傷。玻

8、璃體化學(xué)成分：98%水、2%膠原和蛋白聚糖玻璃體視網(wǎng)膜4處粘連緊密：玻璃體基底部、視神經(jīng)乳頭、黃斑、視網(wǎng)膜血管功能：屈光和支撐視網(wǎng)膜眼眶及眼附屬器提綱:眼眶眼瞼結(jié)膜淚膜淚器:淚腺,淚道眼眶骨性眼眶的構(gòu)成：額骨顴骨蝶骨篩骨淚骨上頜骨淚囊窩眼眶視神經(jīng)管：視神經(jīng)、眼動(dòng)脈眶上裂綜合征：III、IV、VI、V(眼支)、眼靜脈、交感和副交感受損，發(fā)生上瞼下垂、眼內(nèi)外肌麻痹、眼神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)消失等?？艏饩C合征:眶上裂綜合征伴有視神經(jīng)損害。視神經(jīng)孔視神經(jīng)、